endocrinoped.jessica

08/04/2021

O contato com a natureza deve fazer parte da prescrição médica!

Neste documento de orientações da Sociedade Brasileira de Pediatra, vemos a importância de abordar este assunto na consulta pediátrica.

A vida urbana, em apartamentos, com preocupações em relação a segurança e riscos acaba diminuindo as atividades ao ar livre e o contato com a natureza.

O "emparedamento" da infância leva ao aumento da obesidade, ansiedade, alterações do sono, dificuldade de aprendizagem...

Quando as crianças não têm contato com a natureza, também não se sentem conectadas a ela e não têm motivação para cuidá-la- neste contexto é muito difícil esperar hábitos mais sustentáveis...

Quando deixamos de frequentar os espaços ao ar livre (como parques, praças, jardins), também não há motivação para a sua manutenção e eles acabam f**ando depredados, mal cuidados (o que torna a experiência de visitá-los menos estimulante...).

O excesso de telas tem exposto crianças e adolescentes a conteúdos muitas vezes inadequados, com violência, excesso de publicidade e pouco estímulo à criatividade e desenvolvimento neurológico.

Na Constituição Brasileira, o Artigo 225 expressa que “todos têm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial à qualidade de vida sadia,

impondo-se ao poder público e à coletividade o dever de defendê-lo e preservá-lo para as presentes e futuras gerações”.

O documento da SBP reforça a necessidade de o pediatra incluir na sua prática orientações para estimular o contato com a natureza.

Sabemos que já são muitos os assuntos que devem ser abordados na consulta pediátrica e que muitas vezes as famílias têm dificuldade em seguir nossas orientações. 

Pensando em ajudar o pediatra a reforçar a conexão entre as Crianças, a Natureza e a Sustentabilidade, eu e a  criamos um curso para dar as ferramentas que você precisa para incluir esta abordagem na sua vida profissional e pessoal. Através de conhecimento científico e orientações práticas, você estará preparado para melhorar esta realidade.

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25/03/2021

O que temos de novo sobre DM1 e COVID19? 

Foi divulgado neste mês no ENDO2021 um envolvendo 3000 crianças com diabetes tipo 1 (DM1) e mais de 500mil crianças sem DM1. A pesquisa mostrou que crianças com DM1 e hemoglobina glicada menor ou igual a 7% não têm risco maior do que crianças sem DM1 de desenvolver complicações e quadros graves de COVID19.

Já nas crianças com DM1 e hemoglobina acima de 9% o risco de quadros graves e mortalidade foi maior do que nas crianças sem DM1 (ainda assim, a mortalidade este grupo é considerada baixa: 0,328%).

Os pesquisadores reforçaram a necessidade de manter os cuidados em relação ao diabetes e comentaram sobre a possibilidade de usarmos a hemoglobina glicada e o controle glicêmico como parâmetros para decidir se crianças com DM1 devem voltar às aulas presenciais.

O que o resultado nos mostra é que em crianças (com e sem DM1) a mortalidade por COVID19 é baixa e o risco não aumenta se o DM1 estiver bem controlado. Já em crianças com DM1 mal controlado esse risco, apesar de ainda baixo, é aumentado em relação a crianças sem DM1.

Mais do que nunca, é essencial manter os cuidados de higiene, uso de máscaras, distanciamento e reforças os cuidados no tratamento do diabetes! 

Você conhece alguma criança com DM1 que teve COVID19? 
Fonte: ENDO2021. Abstract OR23-3. Março 2021

12/03/2021

11/03/2021

⚠️Aumento do TSH em exames de rotina?

Este é um dos motivos mais comuns para encaminhamento ao endocrinologista, tanto em adultos quanto crianças.

Mas você sabe o que signif**a o aumento do TSH?

O TSH é o hormônio estimulador da tireoide, é secretado pela hipófise (uma glândula que f**a no nosso sistema nervoso) para controlar o funcionamento da tireoide.

A secreção de TSH é variável durante o dia e pode ser modif**ada pelos padrões de sono, medicações, infecções, obesidade.

👩‍⚕️Então antes de f**ar desesperado com um aumento de TSH, é importante conversar com o seu médico sobre todos os fatores que podem ter interferido neste exame.

Quando a tireoide não está produzindo hormônios suficientes (que dosamos através do t4 livre) a hipófise tenta compensar aumentando o TSH para estimular a secreção de hormônio tireoidiano. E algumas vezes esse aumento de TSH é suficiente para normalizar a produção de t4 livre.

O hipotireoidismo subclínico ocorre quando temos um TSH elevado e um t4 livre normal. Nestes casos a produção de hormônios pela tireoide está normal, mas às custas de um aumento do estímulo pela hipófise.

Isso pode acontecer de forma transitória, pode ser causado por uma inflamação na tireoide (tireoidite) e muitas vezes acaba melhorando espontaneamente, sem necessidade de medicações.

Avaliação médica é necessária para avaliar os casos em que será indicado tratamento.

💊Geralmente, o tratamento é iniciado quando o TSH está muito elevado (acima de 10), quando é diagnosticada tireoidite (pela dosagem de anticorpos contra a tireoide), em gestantes e quando são detectados sintomas (que não podem ser atribuídos a outras causas).

⚠️⚠️O uso de hormônio tireoidiano sem indicação precisa pode trazer efeitos colaterais e, no caso das crianças, inclusive interferir no seu crescimento e desenvolvimento.

👨‍⚕️👩‍⚕️Então, antes de iniciar qualquer reposição hormonal, procure um endocrinologista de confiança para uma avaliação cuidadosa!

08/03/2021

Parabéns pelo dia internacional da Mulher!

Mulheres fortes criam meninas fortes e eu sempre tive o melhor exemplo de força.  

O parabéns é especial para a aniversariante de amanhã, meu primeiro e mais inspirador modelo de Mulher- minha mãe

De minha mãe, nunca ouvi a frase "isso não é coisa de menina". Não fui ensinada a ser vulnerável ou a depender dos outros, nem a restringir meus sonhos pelo fato de ser menina.
Minha mãe cresceu em uma época em que a criação das meninas era ainda mais desigual. Mas ela usou todas as oportunidades que teve para buscar educação, informações, para aprender muito sobre os mais variados assuntos.
São poucas as coisas que minha mãe não sabe fazer e, aquelas que não sabe, aprende rapidinho!
Ouvi muitas vezes "se alguém sabe fazer isso, eu também posso aprender!". É assim com receitas culinárias, novas tecnologias, artesanato, manutenção da casa (instalação, conserto), jardinagem. Essa determinação em aprender novas habilidades sempre foi fonte de muita inspiração!
Ser mulher, ser mãe, ter sensibilidade e empatia sem perder a força é um grande desafio. A maternidade sempre foi  prioridade na vida de minha mãe, o amor dedicado a mim e a minha irmã sempre foi demonstrado diariamente em suas escolhas e esforços para nos dar o melhor.
Mesmo com esse amor gigantesco e as saudades quando ficávamos distantes, fomos estimuladas a buscar crescimento- mesmo que para isso tivéssemos que sair de casa.
Sei que não são todas as meninas que têm tantas oportunidades e, infelizmente, muitas não recebem de suas famílias o estímulo necessário.
Sei que por ser branca, de classe média, por ter pais que puderam prover educação de qualidade tive menos dificuldades.Mas sei que, se não fosse a força, o exemplo, a vontade de minha mãe, talvez eu não soubesse aproveitar todas as oportunidades que tive. Obrigada por tudo que fez e faz para eu e a sermos mulheres fortes.
Precisamos mostrar para nossas meninas como elas são capazes! Como mães e pais temos como dever construir um mundo em que o fato de nascer menina não seja um limitador de sonhos e oportunidades!

19/02/2021

É possível prever o efeito dos diferentes carboidratos na glicemia?
Este impacto depende de vários fatores, inclusive individuais.
Se você estiver com alguma infecção, no período menstrual, passando por estresse (físico ou mental) os mesmos carboidratos podem gerar um efeito totalmente diferente. Essas situações geralmente dificultam a ação da insulina.

Mas algumas características dos próprios carboidratos podem ser usadas para prever seu efeito.
Os carboidratos podem ser divididos em:
🍬simples (glicose, sacarose, frutose e lactose)- absorção mais rápida
🍞complexos (amido, pães, bolos, arroz, batata)- absorção mais lenta

O que mais impacta no aumento de glicose é a quantidade de carboidrato, mas também temos outros parâmetros para avaliar:
🟠A velocidade de aumento da glicemia também é determinada pelo índice glicêmico (IG). Quanto maior o índice glicêmico, mais rápido o aumenta da glicose no sangue.
Se o aumento da glicemia for mais rápido do que o ínicio de ação da insulina, teremos hiperglicemia. Sempre que possível, prefira alimentos com IG baixo (menor do que 55). 
🔵A carga glicêmica quantif**a o efeito total de uma quantidade de carboidratos na glicemia.Para o seu cálculo consideramos o IG e a quantidade de carboidrato.
Ela leva em consideração tanto a quantidade quanto a qualidade do carboidrato- é mais relevante do que o índice glicêmico isolado.

Cheque algumas dicas para diminuir o IG e a carga glicêmica das suas refeições- diminuindo assim o risco de hiperglicemia pós-prandial.

Converse com seu endocrinologista e nutricionista para traçar as melhores estratégias individualizadas para o seu caso.

Tem perguntas ou sugestões? Deixe nos comentários!


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12/02/2021

Quer ter uma alimentação mais saudável ? Perder peso? Fazer mais exercícios?

Não espere por inspiração... comece! Mude seus hábitos, transforme em rotina e quando perceber estará realizando sem esforços aquilo que parecia tão difícil mudar. 

11/02/2021

O que colocar na lancheira do seu filho?

🍎🍌Para garantir uma alimentação saudável, o planejamento do lanche escolar deve levar em consideração as necessidades nutricionais e possíveis doenças ou condições especiais (alergias, diabetes, doença celíaca).

🍉🍞🍳Dei algumas sugestões de combinações levando em consideração o grupo das frutas, carboidratos e proteínas para exemplif**ar refeições euquilibradas. Se você faz acompanhamento com nutricionista, este planejamento pode ser individualizado e adaptado as preferências das crianças.

⚠️As crianças nem sempre têm o discernimento do que é melhor para sua saúde, então como responsáveis por elas, devemos escolher opções adequadas. O lanche saudável deve ser estimulado pela escola, e o ideal seria "proibir" que os alimentos prejudiciais fossem levados ou comercializados. A escola deve ser um ambiente de educação sobre hábitos saudáveis e o lanche é uma grande oportunidade de aprendizado. 

Assim como nas outras refeições, devemos evitar bebidas açucaradas, ultraprocessados, alimentos gordurosos e guloseimas.
Se a escola tiver cantina, você pode combinar 1 refeição "livre", mas sempre que possível dando preferência aos alimentos mais saudáveis.

🔵Para crianças com diabetes, é importante planejar a aplicação de insulina. Combinar com a criança e os cuidadores da escola quais serão as responsabilidades de cada um.Para quem faz contagem de carboidratos, a contagem pode ser feita em casa e a quantidade de carboidratos pode ser informada em uma etiqueta ou bilhete para facilitar a aplicação de insulina.

🟠Para crianças com doença celíaca ou alergias alimentares, é muito importante informar a escola sobre estas condições e alertar para os riscos caso a criança coma o lanche dos colegas ou da cantina sem supervisão.

Converse com seu pediatra, endocrinologista, nutricionista para elaborar as melhores estratégias para um lanche saudável!

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02/02/2021

Baixa estatura: entrevista para
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02/02/2021

Baixa estatura: entrevista para
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02/02/2021

Baixa estatura: entrevista para .
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29/01/2021

Vamos aproveitar estas oportunidades para ensinar sobre respeito, amor, cuidado, para dar somente bons exemplos! ♥️♥️♥️