Ths.BS Nguyễn Tiên Phong - Hỗ trợ Sinh sản IVF, 29 Hàn Thuyên, Hai Bà Trưng (2026)

31/03/2026

IVF cho người bị suy buồng trứng sớm có hiệu quả không?

Đây là một trong những câu hỏi khó… và cũng là câu hỏi khiến nhiều bệnh nhân rơi vào trạng thái hụt hẫng nhất khi mới nhận chẩn đoán.

Suy buồng trứng sớm, hay Premature Ovarian Insufficiency (POI), được định nghĩa là tình trạng buồng trứng suy giảm chức năng trước 40 tuổi, biểu hiện bằng rối loạn kinh nguyệt, FSH tăng cao và dự trữ buồng trứng giảm. Tỷ lệ gặp khoảng 1% phụ nữ dưới 40 tuổi theo các dữ liệu dịch tễ học.

Về bản chất sinh học, POI không phải lúc nào cũng là “hết trứng hoàn toàn”. Nhiều nghiên cứu cho thấy buồng trứng vẫn có thể còn hoạt động rải rác. Theo American Society for Reproductive Medicine, khoảng 5-10% phụ nữ POI vẫn có thể có thai tự nhiên, dù khả năng này rất thấp và không dự đoán trước được.

Vậy IVF trong trường hợp này có hiệu quả không?

Câu trả lời là: có thể… nhưng phụ thuộc rất nhiều vào từng người, và cần hiểu rõ hai hướng đi hoàn toàn khác nhau.

Hướng thứ nhất là IVF với trứng tự thân.

Đây thường là điều mà hầu hết bệnh nhân mong muốn. Tuy nhiên, thách thức lớn nhất là buồng trứng đáp ứng rất kém với kích thích. Số lượng noãn thu được thường rất ít, thậm chí có chu kỳ không thu được trứng nào.

Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ có thai và sinh sống ở nhóm POI sử dụng trứng tự thân thấp hơn rõ rệt so với nhóm suy giảm dự trữ buồng trứng thông thường. Một tổng quan trên tạp chí Human Reproduction Update ghi nhận tỷ lệ thành công với noãn tự thân ở nhóm POI là khá hạn chế, chủ yếu do số lượng và chất lượng noãn đều suy giảm.

Tuy vậy, không phải là không có cơ hội. Vẫn có những trường hợp, dù rất hiếm, thu được một vài noãn và tạo được phôi. Với những bệnh nhân còn kinh thưa, FSH không quá cao liên tục, bác sĩ có thể cân nhắc thử IVF nhiều chu kỳ để “tích lũy cơ hội”.

Nhưng điều quan trọng là cần trao đổi rất rõ từ đầu… rằng đây là con đường khó, tốn thời gian và không đảm bảo kết quả.

Hướng thứ hai là IVF với trứng hiến (xin trứng).

Đây là phương pháp có hiệu quả cao nhất hiện nay cho bệnh nhân POI. Vì lúc này, vấn đề về chất lượng và số lượng noãn được “giải quyết” bằng nguồn trứng từ người hiến trẻ, khỏe mạnh.
Dữ liệu từ Society for Assisted Reproductive Technology và Human Fertilisation and Embryology Authority cho thấy tỷ lệ sinh sống khi sử dụng trứng hiến có thể đạt trên 40–50% mỗi chu kỳ chuyển phôi, và ít phụ thuộc vào tuổi của người nhận hơn so với khi dùng trứng tự thân.

Về mặt khoa học, tử cung của bệnh nhân POI nếu được chuẩn bị nội mạc tốt vẫn có khả năng tiếp nhận phôi và mang thai bình thường.

Nhưng trên thực tế, lựa chọn này không chỉ là vấn đề y học. Nó còn liên quan đến tâm lý, cảm xúc và quan điểm cá nhân của từng gia đình. Không phải ai cũng sẵn sàng ngay từ đầu.

Trong thực hành, điều quan trọng nhất không phải là “IVF có hiệu quả hay không”, mà là chọn đúng chiến lược cho từng người.

Có những bệnh nhân vẫn muốn thử với trứng của chính mình, dù cơ hội nhỏ. Và điều đó hoàn toàn có thể được tôn trọng nếu họ hiểu rõ hành trình phía trước.

Cũng có những người, sau khi được tư vấn đầy đủ, lựa chọn xin trứng sớm để rút ngắn thời gian và tăng cơ hội thành công.

Với POI, y học hiện tại chưa thể “khôi phục” lại buồng trứng như ban đầu. Nhưng chúng ta vẫn có những con đường khác nhau để đi đến cùng một mục tiêu.

Quan trọng là bạn hiểu rõ mình đang ở đâu… và lựa chọn con đường phù hợp với chính mình.

13/03/2026

CÓ NÊN TỰ Ý DÙNG THỰC PHẨM CHỨC NĂNG “BỔ TRỨNG - BỔ TINH TRÙNG” TRƯỚC KHI ĐI KHÁM HIẾM MUỘN KHÔNG?

Không ít cặp vợ chồng đến khám sau một thời gian mong con. Khi hỏi kỹ hơn một chút thì mới biết… trước đó đã uống khá nhiều loại thực phẩm chức năng. Nào là thuốc “bổ trứng”, thuốc “tăng chất lượng trứng”, rồi “tăng số lượng tinh trùng”, “tăng khả năng thụ thai”… có khi một người uống 3-4 loại cùng lúc.

Có lần tôi hỏi vui một bệnh nhân:
“Em uống những thuốc này bao lâu rồi?”
Bạn ấy cười hơi ngại…
“Dạ gần một năm rồi bác sĩ. Thấy trên mạng ai cũng nói tốt nên em uống thử.”

Nghe vậy… tôi cũng hiểu. Khi mong có con mà chưa được, người ta dễ bám vào bất kỳ hy vọng nào. Chỉ cần nghe đâu đó nói rằng “uống cái này tốt cho trứng” hay “uống cái kia tăng tinh trùng”… là sẵn sàng thử ngay.

Nhưng trong y học sinh sản, câu chuyện không đơn giản như vậy.

Một số hoạt chất như Coenzyme Q10, Dehydroepiandrosterone hay một vài vitamin chống oxy hoá thực sự có vai trò hỗ trợ trong một số trường hợp. Tuy nhiên, chúng không phải ai cũng cần, và cũng không phải cứ uống nhiều là tốt.

Vấn đề lớn nhất của việc tự ý dùng thực phẩm chức năng là không biết nguyên nhân thực sự của hiếm muộn nằm ở đâu.

Có người uống thuốc “bổ trứng” suốt nhiều tháng… nhưng khi khám ra thì vấn đề lại nằm ở tắc vòi trứng. Có người uống rất nhiều thuốc “tăng tinh trùng”… nhưng xét nghiệm cho thấy tinh trùng bình thường, còn nguyên nhân lại nằm ở nội mạc tử cung.

Tức là… điều trị sai mục tiêu.
Một vấn đề nữa ở Việt Nam là nguồn gốc sản phẩm. Thị trường thực phẩm chức năng rất đa dạng, nhưng không phải sản phẩm nào cũng được kiểm chứng rõ ràng. Thậm chí có những loại được quảng cáo là “bổ trứng”, “cân bằng nội tiết”, nhưng lại chứa các thành phần nội tiết hoặc thảo dược chưa rõ cơ chế tác dụng.

Trong khi đó, điều trị hiếm muộn hiện đại - đặc biệt khi can thiệp như In Vitro Fertilization - luôn dựa trên nguyên tắc cá thể hoá điều trị. Tức là mỗi bệnh nhân cần đánh giá đầy đủ trước: dự trữ buồng trứng, chất lượng tinh trùng, tình trạng tử cung, nội tiết… rồi mới quyết định có cần bổ sung gì hay không.

Thỉnh thoảng tôi vẫn nói với bệnh nhân một câu rất thật:
Thuốc bổ không phải là điều xấu… nhưng uống trước khi biết mình thiếu gì thì đôi khi chỉ làm tốn thời gian… và tốn tiền.

Nếu hai vợ chồng đã thả một thời gian mà chưa có thai, điều hợp lý nhất vẫn là đi khám sớm để tìm nguyên nhân. Sau khi đánh giá đầy đủ, bác sĩ sẽ biết nên bổ sung gì, liều lượng ra sao, trong bao lâu.

Và khi đó… mỗi viên thuốc uống vào sẽ có mục đích rõ ràng hơn. Không phải uống vì hy vọng mơ hồ, mà là uống vì biết rằng nó thực sự cần thiết cho cơ thể của mình.

11/03/2026

ĐÁP ỨNG BUỒNG TRỨNG KÉM: NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP

Có những lần trong phòng tư vấn phôi bác sĩ thông báo lượng noãn thu được ít từ đó tạo ít phôi . Trước đó siêu âm thấy nhiều nang trứng, mọi người vẫn hy vọng sẽ thu được noãn tốt. Nhưng đến khi chọc hút xong… số trứng thu được rất ít, thậm chí chỉ một hoặc hai. Những lúc như vậy, bệnh nhân thường hỏi một câu rất thật: “Tại sao trứng của em thu được lại kém như vậy?”

Trong hỗ trợ sinh sản, chúng tôi gọi tình trạng này là đáp ứng buồng trứng kém trong quá trình kích thích buồng trứng của In Vitro Fertilization. Hiểu đơn giản, đó là khi buồng trứng tạo ra ít nang trứng hơn mong đợi dù đã dùng thuốc kích thích.

Nguyên nhân thường gặp nhất là dự trữ buồng trứng giảm. Khi tuổi của người phụ nữ tăng lên, số lượng nang trứng còn lại trong buồng trứng giảm dần. Chỉ số thường được dùng để đánh giá dự trữ này là Anti-Müllerian Hormone. AMH thấp thường đồng nghĩa với khả năng thu được ít trứng khi kích thích buồng trứng.

Nhưng thực tế lâm sàng không phải lúc nào cũng đơn giản như vậy. Tôi đã gặp nhiều bệnh nhân AMH vẫn ổn… nhưng khi kích trứng thì nang phát triển rất ít. Khi đó chúng tôi phải nghĩ đến những yếu tố khác như tuổi sinh sản lớn, chất lượng buồng trứng giảm, tiền sử phẫu thuật buồng trứng, lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng hoặc đôi khi đơn giản là buồng trứng không đáp ứng tốt với phác đồ thuốc đang sử dụng.

Vậy có giải pháp nào không?
Câu trả lời là có, nhưng cần cá thể hóa điều trị.
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể điều chỉnh phác đồ kích trứng, thay đổi loại thuốc hoặc liều thuốc để buồng trứng đáp ứng tốt hơn. Một số bệnh nhân cần kích trứng nhiều chu kỳ để tích lũy phôi, bởi mỗi lần chỉ thu được rất ít trứng.

Ngoài ra, việc chuẩn bị trước chu kỳ kích trứng cũng rất quan trọng. Điều chỉnh lối sống, ngủ đủ giấc, hạn chế stress, và trong một số trường hợp có thể cân nhắc bổ sung các chất hỗ trợ.

Đáp ứng buồng trứng kém không có nghĩa là hết cơ hội. Nó chỉ có nghĩa là chúng ta cần kiên nhẫn hơn, điều chỉnh điều trị cẩn thận hơn. Trong hỗ trợ sinh sản, đôi khi chỉ cần một vài trứng tốt… cũng đủ để tạo nên một phôi khỏe mạnh và một em bé sau này.

10/03/2026

RỐI LOẠN KINH NGUYỆT CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN IVF KHÔNG?

Kinh nguyệt không đều thường là dấu hiệu cho thấy hệ thống nội tiết sinh sản đang có sự rối loạn ở đâu đó. Chu kỳ kinh của người phụ nữ được điều khiển bởi cả một trục nội tiết khá tinh vi giữa não và buồng trứng - trong y học gọi là trục hạ đồi - tuyến yên - buồng trứng. Khi một mắt xích trong hệ thống này bị lệch đi… chu kỳ kinh có thể trở nên dài hơn, ngắn hơn, hoặc có tháng không rụng trứng.

Một trong những nguyên nhân thường gặp nhất là Polycystic O***y Syndrome. Những bệnh nhân này có thể có nhiều nang trứng trên siêu âm nhưng lại rụng trứng không đều. Ngoài ra còn nhiều nguyên nhân khác như rối loạn tuyến giáp, tăng prolactin, suy buồng trứng sớm, stress kéo dài hoặc thay đổi cân nặng.

Vậy điều này có ảnh hưởng đến IVF không?

Câu trả lời là: có thể có… nhưng không phải lúc nào cũng là trở ngại lớn.

Thực ra trong IVF, chúng tôi chủ động kiểm soát chu kỳ bằng thuốc kích thích buồng trứng. Vì vậy việc kinh nguyệt không đều không phải là rào cản tuyệt đối. Tuy nhiên, rối loạn kinh nguyệt thường phản ánh những vấn đề nền của nội tiết hoặc buồng trứng. Nếu không đánh giá kỹ trước khi điều trị, những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến đáp ứng kích trứng, chất lượng trứng hoặc môi trường nội mạc tử cung.

Ví dụ, bệnh nhân buồng trứng đa nang có nguy cơ cao gặp hội chứng quá kích buồng trứng. Ngược lại, những bệnh nhân có dấu hiệu suy buồng trứng sớm có thể đáp ứng kém với thuốc kích trứng. Vì vậy bước đánh giá ban đầu luôn rất quan trọng.

Trong thực tế, khi gặp bệnh nhân rối loạn kinh nguyệt, chúng tôi thường cần kiểm tra thêm nội tiết sinh sản, dự trữ buồng trứng, siêu âm buồng trứng và đôi khi cả chức năng tuyến giáp. Điều trị IVF vì thế không chỉ là kích trứng và chuyển phôi… mà là quá trình điều chỉnh lại môi trường nội tiết để cơ thể sẵn sàng cho việc mang thai.

Tôi thường nhấn mạnh một điều rất thật… rối loạn kinh nguyệt giống như một tín hiệu mà cơ thể gửi ra. Nó không phải lúc nào cũng là vấn đề lớn, nhưng cũng không nên bỏ qua. Khi được đánh giá và điều chỉnh đúng, rất nhiều bệnh nhân vẫn có kết quả IVF
Đừng chờ đợi quá lâu khi chu kỳ kinh nguyệt của mình đã bất thường trong nhiều tháng… vì đôi khi đó chính là dấu hiệu sớm của một vấn đề sinh sản mà chúng ta có thể can thiệp kịp thời.

09/03/2026

VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG MẠN TÍNH CÓ PHẢI LÀ NGUYÊN NHÂN GÂY THẤT BẠI LÀM TỔ LIÊN TIẾP?

Có những bệnh nhân đến gặp tôi sau 2-3 lần chuyển phôi thất bại… phôi tốt, niêm mạc nhìn trên siêu âm cũng khá đẹp. Câu hỏi họ thường hỏi rất nhỏ, nhưng nghe rất nặng: “Bác sĩ ơi… liệu bên trong tử cung của em có vấn đề gì mà mình chưa nhìn thấy không?”

Thực ra, đó là một suy nghĩ hoàn toàn có cơ sở. Trong những năm gần đây, một nguyên nhân ngày càng được quan tâm trong thất bại làm tổ là tình trạng viêm nội mạc tử cung mạn tính - trong y văn gọi là Chronic Endometritis.

Khác với viêm cấp tính gây đau bụng, sốt hay ra khí hư nhiều, viêm nội mạc tử cung mạn tính thường rất âm thầm. Phần lớn bệnh nhân gần như không có triệu chứng rõ ràng. Siêu âm đôi khi cũng không phát hiện được gì bất thường. Nhưng ở mức vi thể, nội mạc tử cung có sự hiện diện kéo dài của các tế bào viêm, đặc biệt là các tương bào trong mô nội mạc. Chính tình trạng viêm mạn tính này có thể làm thay đổi môi trường miễn dịch của tử cung và ảnh hưởng đến khả năng tiếp nhận phôi.

Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi thường nghĩ đến viêm nội mạc tử cung mạn tính khi bệnh nhân có thất bại chuyển phôi nhiều lần dù phôi tốt, hoặc có tiền sử sảy thai sớm lặp lại. Khi đó, việc đánh giá có thể cần đến soi buồng tử cung và sinh thiết nội mạc để tìm dấu hiệu viêm ở mức tế bào.

Tin tốt là trong nhiều trường hợp, nếu được chẩn đoán đúng, viêm nội mạc tử cung mạn tính có thể điều trị bằng kháng sinh theo phác đồ thích hợp. Sau điều trị, môi trường nội mạc được cải thiện và khả năng làm tổ của phôi cũng có thể tốt hơn.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhấn mạnh là không phải mọi trường hợp thất bại làm tổ đều do viêm nội mạc tử cung mạn tính. Quá trình làm tổ của phôi là sự phối hợp rất phức tạp giữa chất lượng phôi, khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung, yếu tố miễn dịch, nội tiết và cả thời điểm chuyển phôi. Vì vậy, mỗi trường hợp thất bại cần được đánh giá toàn diện chứ không nên quy kết chỉ vào một nguyên nhân.
Sau nhiều năm làm việc trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản, tôi nhận ra rằng thất bại làm tổ không phải lúc nào cũng là “hết hy vọng”. Đôi khi chỉ cần tìm ra một yếu tố rất nhỏ… và điều chỉnh đúng. Điều quan trọng là bệnh nhân và bác sĩ cùng kiên nhẫn, đi từng bước, để tìm ra nguyên nhân thật sự phía sau.

07/03/2026

SÀNG LỌC PHÔI CÓ GIÚP TĂNG TỶ LỆ ĐẬU THAI KHÔNG?

Đây là câu hỏi tôi gặp rất nhiều trong phòng khám. Gần như tuần nào cũng có bệnh nhân hỏi: “Bác sĩ ơi… nếu làm sàng lọc phôi thì chắc chắn dễ đậu thai hơn đúng không ạ?”. Thực ra câu trả lời không đơn giản chỉ là có hay không. Nó đúng… nhưng cũng có những điều cần hiểu cho thật rõ.

Trong IVF, chúng tôi có thể thực hiện Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy, tức là xét nghiệm kiểm tra bộ nhiễm sắc thể của phôi trước khi chuyển vào tử cung. Mục đích là phát hiện những phôi có bất thường nhiễm sắc thể – nguyên nhân rất phổ biến gây phôi không làm tổ, thai sinh hóa, sảy thai sớm hoặc dị tật bẩm sinh. Khi tìm được phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường, chúng tôi gọi đó là phôi euploid, và đây là những phôi có khả năng phát triển thành thai khỏe mạnh cao nhất.

Sàng lọc phôi có thể giúp tăng tỷ lệ đậu thai bởi vì không phải phôi nào nhìn đẹp dưới kính hiển vi cũng có bộ nhiễm sắc thể bình thường. Ở phụ nữ khoảng 35 tuổi, gần một nửa số phôi có thể bất thường nhiễm sắc thể. Sau 40 tuổi, tỷ lệ này có thể lên tới 70-80%. Khi làm PGT-A, chúng ta có thể loại bỏ những phôi bất thường và chọn phôi bình thường để chuyển, từ đó tăng khả năng làm tổ và giảm nguy cơ sảy thai.

Tuy nhiên, sàng lọc phôi không phải lúc nào cũng làm tăng cơ hội có thai. Điều quan trọng cần hiểu là PGT-A không làm cho phôi khỏe hơn, nó chỉ giúp chúng ta chọn phôi tốt hơn mà thôi. Trong những trường hợp bệnh nhân chỉ tạo được rất ít phôi, việc sàng lọc đôi khi lại khiến không còn phôi nào để chuyển. Trong khi nếu không sàng lọc, một số phôi vẫn có thể mang lại thai kỳ.

Trong thực hành lâm sàng, tôi luôn nhấn mạnh rằng không phải tất cả các bệnh nhân IVF đều cần sàng lọc phôi. Phương pháp này thường có lợi rõ rệt hơn ở phụ nữ lớn tuổi, bệnh nhân sảy thai liên tiếp, thất bại chuyển phôi nhiều lần hoặc có bất thường nhiễm sắc thể ở bố hoặc mẹ. Ngược lại, với những bệnh nhân trẻ tuổi và số phôi ít, đôi khi chuyển phôi trực tiếp lại là lựa chọn hợp lý hơn.

Trong hỗ trợ sinh sản, không có một chiến lược nào phù hợp cho tất cả mọi người. Sàng lọc phôi là một tiến bộ rất lớn của y học, nhưng việc áp dụng cần được cá thể hóa cho từng bệnh nhân. Đôi khi, điều quan trọng không phải là sử dụng công nghệ nhiều đến đâu, mà là lựa chọn đúng phương pháp cho đúng người.

06/03/2026

HORMONE SINH SẢN THAY ĐỔI NHƯ THẾ NÀO THEO ĐỘ TUỔI?

Có một câu mà tôi nói với bệnh nhân khá nhiều lần trong phòng khám… đôi khi nói xong lại thấy họ im lặng vài giây:
“Tuổi của buồng trứng không hoàn toàn giống tuổi trên giấy tờ.”
Thực tế làm trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản nhiều năm, tôi gặp không ít trường hợp rất thú vị. Có người mới 32 tuổi nhưng dự trữ buồng trứng đã giảm rõ rệt. Nhưng cũng có người 38 tuổi… buồng trứng vẫn đáp ứng kích trứng khá tốt.
Nhưng dù có sự khác biệt cá thể như vậy, quy luật sinh học vẫn rất rõ: hormone sinh sản thay đổi theo tuổi và ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng có thai.

Tuổi 20 - đầu 30: “Thời kỳ vàng” của sinh sản: Ở giai đoạn này, buồng trứng hoạt động gần như tối ưu.
• Anti-Müllerian Hormone (AMH) thường ở mức cao
• Follicle Stimulating Hormone (FSH) thấp - ổn định
• Estradiol điều hòa theo chu kỳ
• Rụng trứng diễn ra đều

Điều quan trọng hơn cả… chất lượng trứng ở độ tuổi này tốt nhất.

Trong thực hành In Vitro Fertilization, phụ nữ ở độ tuổi này thường:
• Lấy được nhiều trứng hơn
• Tỷ lệ trứng trưởng thành cao
• Phôi tạo ra có chất lượng tốt hơn

Sau 30 tuổi: Sự thay đổi bắt đầu âm thầm: Sau tuổi 30… dự trữ buồng trứng bắt đầu giảm dần.

Điều đầu tiên thay đổi thường là AMH giảm. Nhưng nhiều phụ nữ vẫn có kinh nguyệt rất đều nên khó nhận ra sự thay đổi này.
Trong thực tế lâm sàng tôi thấy khá nhiều trường hợp:
Nội tiết nhìn vẫn “đẹp”… siêu âm buồng trứng vẫn thấy nang… nhưng khi làm IVF thì chất lượng trứng không còn tốt như trước.
Đó là quá trình lão hóa tự nhiên của noãn bào.

Sau 35 tuổi: Bước ngoặt sinh học của buồng trứng
Tuổi 35 thường được xem là một cột mốc quan trọng trong sinh sản.
Ở giai đoạn này thường thấy:
• AMH giảm nhanh hơn
• FSH bắt đầu tăng
• Chu kỳ rụng trứng đôi khi không đều
Quan trọng hơn cả… tỷ lệ trứng bất thường nhiễm sắc thể tăng lên.
Trong IVF, khi làm xét nghiệm Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy, chúng tôi thấy rõ điều này:
tỷ lệ phôi bất thường nhiễm sắc thể tăng dần theo tuổi của người phụ nữ.
Đó là lý do nhiều bệnh nhân nói với tôi:
“Em vẫn có kinh đều mà bác sĩ… sao lại khó có thai?”
Kinh nguyệt đều không đồng nghĩa với trứng còn tốt.

Sau 40 tuổi: Sự suy giảm rõ rệt
Sau 40 tuổi, những thay đổi nội tiết thường rõ ràng hơn:
• AMH rất thấp
• FSH tăng cao
• Chu kỳ kinh có thể ngắn lại hoặc không rụng trứng
Trong IVF chúng tôi thường gặp:
• Số trứng thu được ít
• Tỷ lệ phôi tốt giảm
• Tỷ lệ phôi bất thường nhiễm sắc thể tăng

Đây là lý do vì sao tuổi của người phụ nữ vẫn là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Điều tôi thường khuyên bệnh nhân

Sinh sản… thực ra là một hành trình chịu ảnh hưởng rất lớn bởi thời gian sinh học của buồng trứng.

Vì vậy nếu đang có kế hoạch sinh con, đừng ngại kiểm tra sớm các chỉ số như:
• AMH
• FSH
• Siêu âm đếm nang noãn

Đôi khi chỉ một lần kiểm tra đơn giản… cũng giúp chúng ta hiểu rõ tình trạng sinh sản của mình và chủ động hơn trong kế hoạch làm cha mẹ.
Trong y học sinh sản, có một điều tôi luôn cảm nhận rất rõ sau nhiều năm làm nghề:

Thời gian không chỉ là con số của tuổi tác…
mà là sinh học của buồng trứng.

04/03/2026

Kinh nguyệt không đều có thai được không? Điều trị thế nào?

Rất nhiều phụ nữ đến khám với cùng một nỗi lo: “Kinh nguyệt em 2-3 tháng mới có một lần… vậy em còn khả năng mang thai không?”

Trước hết, cần hiểu rằng kinh nguyệt không đều thường phản ánh rối loạn rụng trứng. Chu kỳ bình thường dao động 21-35 ngày. Nếu chu kỳ kéo dài trên 35 ngày, quá thưa, hoặc không có kinh nhiều tháng, khả năng cao là trứng không rụng đều đặn. Mà không rụng trứng… thì cơ hội thụ thai tự nhiên sẽ giảm đáng kể.

Tuy nhiên, không đều không có nghĩa là vô sinh tuyệt đối. Vẫn có những chu kỳ rụng trứng ngẫu nhiên và có thể mang thai. Vấn đề là thời điểm khó dự đoán, tỷ lệ thấp và thời gian chờ đợi kéo dài.

Nguyên nhân phổ biến gồm:
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Rối loạn tuyến giáp, tăng prolactin
• Suy buồng trứng sớm
• Stress, thiếu cân hoặc thừa cân
• Rối loạn trục hạ đồi - tuyến yên - buồng trứng

Việc điều trị phụ thuộc nguyên nhân. Có thể bao gồm:
• Điều chỉnh cân nặng và lối sống
• Điều trị nội tiết nền (tuyến giáp, prolactin)
• Kích thích rụng trứng bằng thuốc uống hoặc tiêm
• Can thiệp hỗ trợ sinh sản (IUI/IVF) nếu cần

Điều đáng lo nhất không phải là kinh không đều… mà là chủ quan kéo dài nhiều năm không kiểm tra. Đặc biệt ở phụ nữ trên 35 tuổi, thời gian sinh sản không phải là vô hạn.

Khuyến cáo quan trọng: nếu kinh nguyệt không đều trên 3-6 tháng, hoặc đã cố gắng mang thai 6-12 tháng không thành công, nên đi khám chuyên khoa sớm. Chẩn đoán đúng nguyên nhân sẽ giúp điều trị hiệu quả và tránh bỏ lỡ cơ hội quý giá của mình.

03/03/2026

Tôi vẫn nhớ một buổi chiều… chị ấy cầm kết quả beta vào phòng, mắt đỏ hoe.

“Bác sĩ ơi… em có thai rồi đúng không? Beta 48.”
Tôi gật đầu. Đó là một con số khởi đầu. Nhỏ thôi… nhưng là hy vọng.

Hai ngày sau, beta tăng rất ít. Rồi giảm. Siêu âm không thấy túi thai trong tử cung.
Đó là một thai sinh hóa.

Thai sinh hóa là tình trạng phôi đã làm tổ và tiết ra hCG - nên xét nghiệm máu dương tính - nhưng thai ngừng phát triển rất sớm, trước khi thấy hình ảnh trên siêu âm. Nói cách khác… cơ thể đã “bắt đầu một thai kỳ”, nhưng không giữ được.

Và câu hỏi gần như luôn luôn là: “Có phải do phôi yếu không?”

Trong rất nhiều trường hợp… đúng. Nguyên nhân thường gặp nhất là bất thường nhiễm sắc thể của phôi. Cơ chế tự nhiên của cơ thể sẽ ngừng những thai không phát triển bình thường. Thậm chí ở thai tự nhiên, tỷ lệ thai sinh hóa cũng không hề thấp.

Nhưng không phải tất cả đều do phôi.

Tôi đã gặp những trường hợp nội mạc viêm mạn tính, rối loạn miễn dịch, bất thường đông máu… khiến quá trình làm tổ không trọn vẹn. Có khi progesterone chưa tối ưu...

Điều khiến tôi trăn trở nhất là ánh mắt thất vọng của bệnh nhân… vì họ đã chạm vào hy vọng rồi lại tuột mất.

Tôi thường nói thế này… thai sinh hóa không có nghĩa là bạn không thể mang thai. Ngược lại, nó chứng minh phôi có thể làm tổ. Chúng ta cần bình tĩnh đánh giá lại: phôi có cần PGT không? Nội mạc đã được kiểm tra kỹ chưa? Có cần tầm soát thêm yếu tố miễn dịch?

Mất mát đó là thật… nhưng nó không phải dấu chấm hết. Đôi khi, nó chỉ là một bước rất sớm trong hành trình đi đến một thai kỳ đủ tháng.

02/03/2026

Hôm đó hai vợ chồng ngồi trước mặt tôi… không khí hơi “căng” một chút.

Chị vợ than: “Bác sĩ ơi, em dạo này mất ngủ lắm, chắc vì lo quá nên IVF không đậu…”
Anh chồng chen vào: “Mất ngủ gì đâu bác sĩ, vợ em là cú đêm chính hiệu. Toàn 1-2 giờ sáng còn cầm điện thoại lướt mạng, nhắn tin với bạn…”

Chị quay sang lườm nhẹ. Tôi thì… bật cười. Vì câu chuyện này tôi gặp nhiều rồi.

Nhưng đằng sau câu đùa đó là một vấn đề thật.

Giấc ngủ không chỉ để nghỉ ngơi. Nó liên quan trực tiếp đến trục hạ đồi - tuyến yên - buồng trứng. Ngủ muộn kéo dài làm rối loạn tiết melatonin, cortisol tăng cao, ảnh hưởng đến chất lượng trứng và khả năng làm tổ của phôi. Một số nghiên cứu quốc tế cho thấy phụ nữ ngủ dưới 6 giờ mỗi đêm hoặc thường xuyên ngủ sau nửa đêm có tỷ lệ thai lâm sàng thấp hơn trong các chu kỳ IVF.

Điều tôi hay nói với bệnh nhân là… cơ thể không phân biệt bạn mất ngủ vì lo lắng hay vì lướt mạng. Nó chỉ “ghi nhận” rằng bạn không ngủ.

IVF vốn đã là một quá trình căng thẳng. Nếu lại cộng thêm thiếu ngủ, ánh sáng xanh từ điện thoại, hormone stress tăng cao… thì đúng là chúng ta đang tự làm khó mình.

Tôi không yêu cầu bệnh nhân phải đi ngủ lúc 9 giờ tối. Nhưng nếu đang trong chu kỳ kích trứng hoặc chuẩn bị chuyển phôi… hãy cố gắng ngủ trước 11 giờ. Tắt điện thoại sớm hơn một chút. Cho cơ thể một nhịp sinh học ổn định.

Vì đôi khi… thành công không nằm ở việc thêm một viên thuốc. Mà ở việc bớt đi một thói quen nhỏ, tưởng như vô hại, nhưng lặp lại mỗi đêm.

Ths.BS Nguyễn Tiên Phong - Hỗ trợ Sinh sản IVF

31/03/2026

13/03/2026

11/03/2026

10/03/2026

09/03/2026

07/03/2026

06/03/2026

04/03/2026

03/03/2026

02/03/2026

Address

Website

Alerts

Contact The Business

Shortcuts

Share