27/03/2026
本案例為72歲男性，先前於2016年接受valve-in-valve TAVR治療，在毀損的外科Edwards Magna 21 mm生物瓣膜內植入Sapien XT 23 mm瓣膜（TAV-in-SAV）。由於當時並未進行Bioprosthetic Valve Fracture（BVF），導致瓣膜未能完全擴張。8年後患者出現心衰竭，生物瓣膜再狹窄（bioprosthetic valve stenosis），平均壓力梯度達 41 mmHg，瓣膜有效開口面積 0.76 cm²。
由於患者升主動脈過大，傳統逆向導絲跨瓣困難，因此改採經房間隔（transseptal）途徑完成導線穿越主動脈瓣膜。之後先用Atlas Gold 22 mm球囊進行預擴張，使外科瓣膜框架破裂，Sapien XT充分擴張，之後再快速植入Evolut FX 23 mm自膨式瓣膜作為第三個瓣膜（TAV-in-TAV-in-SAV)。術後結果顯示平均壓力梯度下降至12 mmHg，血流動力學顯著改善。
