د. إبراهيم البريهي

12/05/2026

يتم تقسيم الحالات الجراحية بناءً على درجة الاستعجال (Urgency) إلى أربعة مستويات رئيسية، وهذا التقسيم ضروري لتحديد أولويات غرف العمليات والطواقم الطبية:
​1. جراحة طارئة (Emergency Surgery)
​الوقت: فوري (خلال دقائق إلى ساعة او ساعتين كحد أقصى).
​الهدف: إنقاذ حياة المريض، أو إنقاذ طرف، أو عضو من التلف الدائم.
​أمثلة:
​انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهري (Ruptured AAA).
​انسداد مجرى الهواء.
​نزيف داخلي حاد (صدمة نزفية).
​إصابات الحوادث النافذة (طلق ناري أو طعن).
​2. جراحة عاجلة (Urgent Surgery)
​الوقت: خلال 24 إلى 48 ساعة.
​الهدف: التدخل قبل أن تتدهور الحالة وتتحول إلى طارئة.
​أمثلة:
​التهاب الزائدة الدودية الحاد (Acute Appendicitis).
​التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis).
​انسداد الأمعاء.
​كسور العظام الطويلة التي تحتاج تثبيت.
​3. جراحة واجبة/مقررة (Required Surgery)
​الوقت: يمكن جدولتها خلال أسابيع أو أشهر قليلة.
​الهدف: المريض يحتاج العملية لتحسين صحته، لكن تأجيلها لفترة قصيرة لا يشكل خطراً فورياً.
​أمثلة:
​إعتام عدسة العين (Cataract).
​مشاكل الغدة الدرقية غير السرطانية.
​تضخم البروستاتا الحميد.
​4. جراحة اختيارية (Elective Surgery)
​الوقت: يتم التخطيط لها بناءً على رغبة المريض وتوفر الوقت (التأخير لا يضر طبياً).
​الهدف: تحسين جودة الحياة أو لأسباب تجميلية.
​أمثلة:
​إصلاح الفتق البسيط (Hernia repair).
​استبدال مفصل الركبة أو الورك في حالات الخشونة المزمنة.
​الجراحات التجميلية.
​ملاحظة هامة (Optional vs Mandatory):
​هناك أيضاً تقسيم فرعي يسمى "الجراحة الاختيارية الإجبارية"؛ مثل عمليات الأورام السرطانية، فهي "اختيارية" من حيث التوقيت (يمكن جدولتها خلال أسبوعين مثلاً)، ولكنها "إجبارية" للحفاظ على حياة المريض على المدى الطويل.

11/05/2026

Moberg Advancement Flap:

Indication:
Distal thumb pulp defects < 1.5–2.0 cm with exposed bone or tendon.

Anatomy:
Relies on the thumb's unique independent blood supply; the flap includes both neurovascular bundles (radial and ulnar).

Technique:
1. Two mid-lateral incisions are made along the thumb.
2. The volar skin and subcutaneous tissue are elevated off the FPL tendon sheath.
3. The rectangular island is slid distally to cover the tip.

Requirement:
IP joint flexion is necessary to reduce tension and allow the flap to reach the distal edge.

Benefit:
Provides sensate, durable skin that restores the highly specialized "grip" surface of the thumb.

Risk:
Prolonged immobilization in flexion can lead to permanent flexion contractures.

10/05/2026

The Puestow procedure (longitudinal pancreaticojejunostomy) is a surgical technique to treat chronic pancreatitis by draining a dilated pancreatic duct, usually resulting in significant pain relief.

08/05/2026

23/04/2026

حمى المارشال (Marshall's Syndrome)، والمعروفة طبياً بمتلازمة PFAPA، هي حالة مرضية تصيب الأطفال عادةً وتتميز بنوبات متكررة من الحمى.
​يرمز الاختصار PFAPA إلى الأعراض الرئيسية للمرض:
​Periodic Fever: حمى دورية متكررة.
​Aphthous stomatitis: تقرحات فموية.
​Pharyngitis: التهاب البلعوم.
​Adenitis: التهاب الغدد اللمفاوية (خاصة في الرقبة).
​الخصائص السريرية
​العمر: تبدأ عادةً قبل سن الخامسة، وغالباً ما تختفي تلقائياً عند البلوغ أو في سن المراهقة.
​دورية النوبات: تتكرر النوبات بدقة ملحوظة (مثلاً كل 3 إلى 5 أسابيع)، وتستمر النوبة الواحدة من 3 إلى 6 أيام.
​الحالة العامة: يكون الطفل طبيعياً تماماً بين النوبات، ولا يتأثر نموه أو تطوره البدني.
​التشخيص
​لا يوجد فحص مخبري محدد لتأكيد الإصابة بمتلازمة مارشال، ويعتمد التشخيص بشكل أساسي على:
​التاريخ المرضي: نمط تكرار الحمى واستبعاد الأسباب الأخرى (مثل العدوى البكتيرية أو الفيروسية).
​اختبار الكورتيزون: من العلامات المميزة للمرض استجابة الحمى السريعة جداً لجرعة واحدة من الكورتيزون (مثل بريدنيزولون)، حيث تنخفض الحرارة غالباً في غضون ساعات قليلة.
​العلاج والمتابعة
​الكورتيزون: يستخدم لإيقاف النوبة الحالية، لكنه قد يؤدي أحياناً إلى تقارب الفترة بين النوبات.
​العلاجات الوقائية: في بعض الحالات، قد يصف الأطباء "السيميتيدين" أو "الكولشيسين" لتقليل تكرار النوبات.
​الجراحة: قد يُلجأ إلى استئصال اللوزتين (Tonsillectomy) في الحالات المعندة، حيث أظهرت الدراسات أنها تساعد في شفاء نسبة كبيرة من الأطفال المصابين.
​ملاحظة هامة: على الرغم من أن المرض قد يكون مقلقاً للوالدين بسبب تكرار ارتفاع الحرارة، إلا أنه يُعتبر مرضاً حميداً لا يسبب مضاعفات طويلة الأمد على صحة الطفل. ومن الضروري استشارة طبيب أطفال لاستبعاد أنواع أخرى من "الحمى الدورية" التي قد تكون مرتبطة بجينات معينة.

22/04/2026

تُعرف الحمى المالطية (Brucellosis)، بأنها عدوى بكتيرية تنتقل من الحيوانات إلى البشر، وهي من الأمراض الشائعة في المناطق التي تعتمد على تربية المواشي واستهلاك منتجاتها.
​فيما يلي أهم الجوانب السريرية والوقائية لهذا المرض:
​1. طرق الانتقال
​تنتقل البكتيريا (من نوع Brucella) إلى الإنسان عبر ثلاث طرق رئيسية:
​استهلاك الألبان غير المبسترة: وهي الطريقة الأكثر شيوعاً (الحليب، الأجبان، السمن البلدي) المأخوذة من أغنام أو أبقار مصابة.
​الاتصال المباشر: ملامسة سوائل الحيوانات المصابة أو أنسجتها، وهو ما يفسر انتشارها بين الأطباء البيطريين والعاملين في المسالخ.
​الاستنشاق: استنشاق الرذاذ الملوث بالبكتيريا في المختبرات أو الحظائر.
​2. الأعراض السريرية
​تتشابه أعراضها مع الإنفلونزا ولكنها قد تستمر لفترة طويلة إذا لم تُعالج، وتشمل:
​الحمى المتموجة: ترتفع الحرارة ليلاً وتنخفض نهاراً.
​تعرق ليلي شديد (غالباً ما يكون له رائحة مميزة).
​آلام شديدة في الظهر والمفاصل (خاصة المفصل العجزي الحرقفي).
​خمول وإعياء عام.
​فقدان الشهية والوزن.
​3. التشخيص والعلاج
​التشخيص: يعتمد على الفحص السريري وتأكيده عبر فحص الدم (مثل فحص الورد بنجال Rose Bengal أو فحص التراص Agglutination test)، أو عبر زراعة الدم في الحالات الحادة.
​العلاج: يتطلب كورس مطول من المضادات الحيوية (عادةً ما بين 6 إلى 8 أسابيع) لمنع الانتكاسة. البروتوكول الشائع غالباً ما يجمع بين:
​Doxycycline مع Streptomycin (أو Rifampicin كبديل).
​4. المضاعفات المحتملة
​إذا لم يتم الالتزام بالعلاج الكامل، قد تتطور الحالة إلى:
​التهاب المفاصل المزمن.
​التهاب الخصية والبربخ.
​التهاب شغاف القلب (وهو مضاعف خطير وإن كان نادراً).
​التهابات الجهاز العصبي المركزي.
​5. سبل الوقاية
​غلي الحليب جيداً أو استهلاك المنتجات المبسترة فقط.
​التوعية في المجتمعات الزراعية بضرورة فحص المواشي وتحصينها.
​استخدام وسائل الحماية الشخصية (قفازات وكمامات) عند التعامل مع الحيوانات أو في المختبرات الطبية.
​في بيئة مثل اليمن، تبرز أهمية غلي الحليب البلدي جيداً قبل الاستهلاك، نظراً لانتشار نمط تربية المواشي في المنازل والقرى، حيث تُعد هذه الخطوة البسيطة هي خط الدفاع الأول ضد المرض.

20/04/2026

65 y. O male come with acute intestinal obstruction, intraoperative findings "anular sigmoid mass".

19/04/2026

The Backbone of the General Surgery Suite: Celebrating the Versatile Surgical Assistant

In the world of General Surgery, no two days and no two procedures are ever the same. From emergency appendectomies to complex oncological resections, the breadth of cases requires a surgical team that is agile, highly skilled, and deeply synchronized.

At the center of this dynamic environment is the Surgical Assistant, the versatile professional who ensures that the most fundamental and complex maneuvers of a general surgery case are executed with clinical precision.

General surgery is often described as the "foundation" of the operative world, and the surgical assistant’s role is equally foundational. They bring a comprehensive understanding of abdominal anatomy and systemic physiology to every case:

• Expert Exposure: Providing critical retraction and visualization during open and laparoscopic procedures, ensuring the surgeon has a clear path to the pathology.

• Precision Hemostasis: Managing blood loss in real-time to maintain a clean surgical field and patient stability.

• Advanced Tissue Handling: Treating delicate structures with the respect and technical skill required to promote optimal healing.

• Wound Closure & Reconstruction: Utilizing advanced suturing and knot-tying techniques to provide the final, lasting touch of a successful operation.

Whether it’s assisting on a gallbladder removal, a hernia repair, or a multi-hour bowel resection, the surgical assistant in general surgery must be prepared for anything. Their ability to anticipate the next move is what keeps a room calm and an operation efficient. They are the masters of the "silent communication" that defines a high-functioning surgical team.

To the surgical assistants who stand for hours on end, pivoting between technologies and techniques to support their surgeons and protect their patients: we see you. Your dedication to the "quiet excellence" of general surgery is what makes safe, effective care possible.

18/04/2026

تُعد حمى التيفوئيد (Typhoid Fever) عدوى بكتيرية حادة تسببها بكتيريا السالمونيلا التيفية (Salmonella Typhi)، وهي من الأمراض التي تتطلب تدخلًا طبيًا دقيقًا لمنع المضاعفات.
​فيما يلي ملخص لأهم المعلومات الطبية حول هذا المرض:
​1. طرق الانتقال (Pathogenesis)
​تنتقل البكتيريا عبر المسار الفموي-الشرجي (Fecal-oral route)، وعادة ما يكون ذلك عن طريق:
​تناول طعام أو شراب ملوث بفضلات شخص مصاب أو "حامل" للمرض (Carrier).
​عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية (غسل اليدين).
​2. الأعراض السريرية (Clinical Features)
​تظهر الأعراض عادةً بعد 7 إلى 14 يومًا من التعرض للبكتيريا، وتشمل:
​الحمى المتدرجة: تبدأ خفيفة ثم تزداد حدتها يومًا بعد يوم (Step-ladder fever) لتصل إلى درجات مرتفعة (39°C - 40°C).
​الأعراض الهضمية: آلام في البطن، إمساك (شائع في البداية) أو إسهال، وفقدان الشهية.
​العلامات المميزة: * البقع الوردية (Rose spots): طفح جلدي خفيف على الصدر أو البطن.
​تضخم الكبد والطحال (Hepatosplenomegaly).
​بطء القلب النسبي (Relative Bradycardia): أي عدم ارتفاع نبض القلب بشكل يتناسب مع ارتفاع درجة الحرارة.
​3. التشخيص المخبري (Diagnosis)
​المزرعة (Culture): هي المعيار الذهبي للتشخيص. يمكن أخذ عينات من الدم (في الأسبوع الأول)، أو البراز والبول (في الأسبوعين الثاني والثالث)، وتعتبر مزرعة نخاع العظم هي الأكثر دقة ولكنها نادرة الاستخدام.
​اختبار فيدال (Widal Test): شائع الاستخدام لكنه غير دقيق تمامًا، حيث قد يعطي نتائج إيجابية كاذبة بسبب تفاعلات متقاطعة مع بكتيريا أخرى أو لقاحات سابقة.
​الفحوصات العامة: قد يظهر فحص صورة الدم الكاملة (CBC) انخفاضًا في خلايا الدم البيضاء (Leukopenia).
​4. العلاج (Treatment)
​يعتمد العلاج الأساسي على المضادات الحيوية، ويجب إكمال الدورة العلاجية بالكامل لتجنب تحول المريض إلى "حامل مزمن":
​المضادات الشائعة: تُستخدم عادةً مجموعة "الفلوروكينولونات" مثل (Ciprofloxacin) أو "السيفالوسبورينات" مثل (Ceftriaxone) في الحالات الشديدة.
​الترطيب: تعويض السوائل ضروري جدًا لتجنب الجفاف.
​5. المضاعفات الخطيرة (Complications)
​في حال تأخر العلاج (عادة في الأسبوع الثالث)، قد تحدث مضاعفات جراحية وخطيرة:
​ثقب الأمعاء (Intestinal Perforation): يحدث غالبًا في منطقة "اللفائفي" (Ileum).
​النزيف المعوي.
​التهاب الدماغ أو عضلة القلب.
​6. الوقاية
​اللقاحات: توجد لقاحات (سواء عن طريق الحقن أو الفم) وتُنصح بها خاصة للمسافرين للمناطق الموبوءة.
​سلامة الغذاء: غلي الماء أو شرب المياه المعبأة، وطهي الطعام جيدًا، وغسل الخضروات والفواكه.
​ملاحظة: إذا كنت تعاني من حمى مستمرة وآلام في البطن، يجب مراجعة الطبيب فورًا لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد البروتوكول العلاجي المناسب.