17/05/2026
💢 سمعت أنه قد يكون هنالك تشخيص خاطىء لارتفاع البوتاسيوم في الدم !؟
ممكن ، نبذه عن هذا الموضوع، وكيف يمكن أن يحدث وماهي الأسباب، وكيف نكتشف أن الإرتفاع كاذب...!!🤔
أهلا وسهلا
كلامك صحيح هنالك حالة تسمى
[ ]
إرتفاع البوتاسيوم الكاذب في الدم
خليك معي دقيقه بحكي لك الموضوع بالتفصيل، وبشكل مبسط👇
➖
[ ]
إرتفاع البوتاسيوم الكاذب في الدم
✅ هو إرتفاع كاذب في مستوى البوتاسيوم (K⁺) في نتيجة التحليل، بينما مستوى البوتاسيوم داخل جسم المريض طبيعي
⬅️ يعني المشكلة قد تكون في العينة (sample) وليس في المريض.
💢 طيب متى نشك أن إرتفاع البوتاسيوم في الدم هو إرتفاع كاذب وليس حقيقي؟
✅ إذا لا يوجد سبب واضح لارتفاع البوتاسيوم،
أو إذا أعراض إرتفاع البوتاسيوم مش موجوده في المريض
✅ لأنه في إرتفاع البوتاسيوم الحقيقي نتوقع:
• ضعف في العضلات
• اضطرابات نظم القلب (ECG changes)
💢 طيب يادكتور ايش الأسباب برأيك التي قد تؤدي إلى حدوث إرتفاع كاذب للبوتاسيوم في الدم !؟🤔
➖
🅰️ #أولا : قد يكون السبب حدوث تكسر في خلايا الدم Hemolysis أثناء سحب العينة بطريقة خاطئة
مثلاً:
• سحب عنيف
• أو بإبرة صغيرة
• او رجّ العينة بقوة
• أو تأخير في التحليل
✅ أثناء سحب العينة قد يحصل تكسر لخلايا الدم (RBCs)
والخلايا تحتوي على K⁺ عالي داخلها
وعند تكسرها ← يخرج K⁺ إلى العينة ← يعطي قراءة مرتفعة
⬅️ #النتيجة: يحدث ارتفاع كاذب للبوتاسيوم
➖
🅱️ #ثانياً: قد يكون السبب هو استخدام Serum بدل Plasma
🩸 يعني عندما نفحص البلازما Plasma
نأخذ الدم + نضيف مضاد تخثر (anticoagulant) ، عشان ما يتجلط الدم
🩸لكن عندما نفحص السيرم Serum
نأخذ الدم ونتركه يتخثر طبيعيًا، وبعد التخثر نأخذ السائل الناتج
⚠️ طيب أين المشكلة في البوتاسيوم؟🤔
✅ أثناء تكوّن الجلطة (في serum):
لما الدم يتخثر الصفائح الدموية (Platelets) تنشط ← وتبدأ تطلق محتواها الداخلي ، ومن أهم محتوياتها هو (K⁺) ← فاتطلق البوتاسيوم K⁺ ←ويزيد البوتاسيوم في السيرم serum
⬅️ #لذلك البوتاسيوم في السيرم Serum K⁺ أعلى قليلًا من البوتاسيوم في البلازما plasma K
📌 #يعني: ❌ تحليل البوتاسيوم في السيرم serum يعطي hyperkalemia كاذبة
✅ بينما في البلازما plasma طبيعي
➖
🅾️ #ثالثاً: قد يكون بسبب تلوث العينة (Contamination)
✅ يحدث إذا اختلطت العينة مع مواد تحتوي على بوتاسيوم
مثلاً:
• سوائل وريدية تحتوي K⁺
• تغذية وريدية (TPN)
• سحب العينة من نفس الخط الوريدي بدون flushing
⬅️ #النتيجة: قراءة مرتفعة كاذبة
➖
⚠️ يعني هذا الموضوع خطير يادكتور؟
✅ نعم جدا خطير ،، لأن الخطأ هنا قد يؤدي إلى:
❌ إعطاء علاجات لخفض البوتاسيوم بدون داعي ، مثل:
Insulin, Calcium gluconate
⚠️ وهذا قد يسبب: إنخفاض خطير في البوتاسيوم Hypokalemia
➖
💢 طيب يادكتور كيف نؤكد أن المشكلة هي إرتفاع كاذب للبوتاسيوم في الدم Pseudohyperkalemia؟
✅ عن طريق :
• إعادة التحليل بعينة جديدة
• استخدام plasma بدل serum
• التأكد من عدم وجود hemolysis
• قارن النتيجة مع الحالة السريرية + ECG
📚