09/09/2026
🩺 د نوک شاوخوا فایبروما (PERIUNGUAL FIBROMA)
● یو غیرسرطاني د نوک شاوخوا تومور — له TSC سره تړاو لري یا په جلا/اکتسابي ډول رامنځته کېږي
Periungual fibroma چې Koenen tumor (کوینن تومور) هم ورته ویل کېږي، یو غیرسرطاني فایبروزي تومور دی چې د نوک شاوخوا نسجونو یا د نوک له پوټکي (nail fold) څخه رامنځته کېږي. دا په کلاسیک ډول د Tuberous Sclerosis Complex (TSC) سره تړاو لري، خو په هغو کسانو کې هم په یوازې ډول رامنځته کېدای شي چې TSC ونه لري.
🔬 لاملونه او تړاوونه
1️⃣ Tuberous Sclerosis Complex — کلاسیک تړاو
د نوک شاوخوا څو فایبروماوې د TSC له مهمو جلدي نښو څخه دي.
TSC د لاندې جینونو د مرضزای بدلونونو له امله رامنځته کېږي:
- TSC1 → Hamartin (هامارتین)
- TSC2 → Tuberin (ټوبرین)
د دې جینونو د تومور-مخنیوي فعالیت له منځه تلل د mTOR pathway د غیرنورمال فعالېدو سبب کېږي، چې په پایله کې د حجرو زیات تکثیر او د هامارتومي نسجونو وده رامنځته کېږي.
Periungual fibromas عموماً له بلوغ وروسته څرګندېږي او د وخت په تېرېدو سره د شمېر او اندازې له مخې زیاتېدای شي.
2️⃣ Sporadic / Acquired Periungual Fibroma — جلا یا اکتسابي فایبروما
یو واحد (solitary) periungual fibroma د TSC پرته هم په تصادفي ډول رامنځته کېدای شي.
تکراري ټپ، مزمن تحریک، یا د نوک په شاوخوا کې میخانیکي فشار ممکن د ځینو اکتسابي lesions په رامنځته کېدو یا لویېدو کې رول ولري؛ خو ټروما د قطعي علت په توګه نه ده ثابت شوې.
● نو:
- یوه ضایعه + د TSC نورې نښې نشته → Sporadic/Acquired periungual fibroma ته فکر وکړئ.
- څو ضایعات → د Tuberous Sclerosis Complex (TSC) احتمال په جدي ډول مطرح کوي.
👁️ کلینیکي ځانګړنې
🔹 کلک، نرم، د پوستکي په رنګ یا ګلابي papule/nodule
🔹 د نوک له proximal یا lateral nail fold څخه راوتل
🔹 ممکن د نوک د تختې (nail plate) لاندې هم وغځېږي
🔹 د نوک په اوږدو کې groove یا د نوک dystrophy رامنځته کولای شي
🔹 د تکراري ټکر یا فشار له امله دردناک کېدای شي
🔹 په TSC ناروغانو کې معمولاً څو ضایعات موجود وي
🧪 تشخیص
تشخیص تر ډېره کلینیکي وي.
که تشخیص واضح نه وي، Histopathology (هیستوپتالوژي) د تشخیص لپاره ګټوره ده، په ځانګړي ډول کله چې یو جلا lesion د نوک د نورو تومورونو سره ورته والی ولري.
کله چې څو periungual fibromas موجود وي، ناروغ باید د TSC نورو نښو لپاره هم وکتل شي.
💊 درملنه
✂️ جراحي ایستل — اصلي درملنه
د هغو lesions لپاره چې دردناک وي یا د ښکلا له نظره ستونزه جوړوي، بشپړ جراحي ایستل تر ټولو غوره درملنه ده.
د جراحۍ پر مهال باید ډېر احتیاط وشي، څو nail matrix ته زیان ونه رسېږي؛ ځکه د nail matrix زیان د نوک د دایمي dystrophy سبب کېدای شي.
🔹 Curettage / Shave Excision
کوچني او سطحي lesions د curettage یا shave excision له لارې لرې کېدای شي. که تومور په بشپړ ډول ونه ایستل شي، د بیا راګرځېدو (recurrence) امکان شته.
🔬 Laser Therapy
CO₂ laser په ځینو مناسبو مواردو کې، په ځانګړي ډول د څو fibromas لپاره، په بریالیتوب سره کارول شوی دی.
🔄 بیا راګرځېدل (Recurrence)
په ځانګړي ډول د TSC ناروغانو کې د موجودو lesions له لرې کولو وروسته د نوي lesions د رامنځته کېدو یا د پخوانیو د بیا راګرځېدو امکان شته، ځکه درملنه موجود تومور لرې کوي، خو اصلي جنیټیک تمایل نه له منځه وړي.
⭐ د Dermatology مهمه نکته
- یو واحد periungual fibroma په هغو کسانو کې چې د TSC نورې نښې نه لري، ممکن sporadic/acquired وي؛ تکراري ټروما یا مزمن تحریک ممکن په ځینو مواردو کې مرسته کوونکی عامل وي.
- څو periungual fibromas باید تل د Tuberous Sclerosis Complex (TSC) احتمال مطرح کړي.