05/06/2024
*Amelogénese Imperfeita*
É uma anomalia genética que afecta a formação do esmalte dentário pela diferenciação imprópria dos ameloblastos, podendo ocorrer em ambas as dentições, decídua e permanente,este processo ocorre em seis fases divididas em três estágios, nomeadamente estágio pré-secreção, estágio de secreção e estágio de maturação.
A transmissão do gene pode acontecer de forma autossômica dominante, autossômica recessiva ou estar relacionada ao cromossoma X, e a origem genética da anomalia pode ser resultado de defeitos nas proteínas da matriz do esmalte. Pode provocar como consequência, sensibilidade dentária, perda da dimensão vertical e comprometimento a nível estético.
A amelogênese imperfeita compreende um grupo complexo de condições que demostram alterações de desenvolvimento na estrutura do esmalte na ausência de uma alteração sistêmica ou síndrome. Historicamente, os defeitos hereditários da formação do esmalte também são divididos ao longo dessa linha: hipoplásico, hipocalcificado e hipomaturado. Existem vários subtipos hereditários de amelogênese imperfeita, com grande variação de manifestações clínicas e padrões de hereditariedade.
Na amelogénese imperfeita hipoplásica, o defeito ocorre durante a formação da matriz de esmalte. Mesmo o esmalte se tornando duro, este apresenta-se fino ou irregular, consequência da quantidade deficiente de matriz.
Na amelogénese imperfeita hipomaturada, o defeito apresenta-se na maturação do esmalte, mostrando dureza e espessura normais, porém, podendo apresentar manchas de descoloração branca-marrom-amarela opaca. Já na amelogénese imperfeita hipocalcificada, embora tenha uma espessura normal, o esmalte apresenta uma consistência mole, podendo sofrer, de forma rápida, abrasão, afectando a anatomia dentária.
A amelogénese imperfeita, pelas suas características clínicas, pode ser confundida com algumas patologias como hipoplasia do esmalte, fluorose dentária ou até mesmo a cárie dentária.
Certas condições devem ser levadas em consideração durante a elaboração de um plano de tratamento, que vão além da escolha da técnica a ser realizada, como por exemplo, os desejos e expectativas do paciente, possibilidade financeira, tipo e severidade da amelogênese imperfeita, idade e estado de saúde bucal. É fundamental considerar ainda, a importância do tratamento não apenas do ponto de vista funcional, como também sua influência na saúde psicossocial do indivíduo.
Podemos mencionar, como formas de tratamento, as extrações dentárias, restaurações estéticas conservadoras, confecção de coroas, controle da sensibilidade dentinária e orientação de higiene bucal, sendo a abordagem multidisciplinar um fator fundamental para o sucesso do tratamento.
O conhecimento dos diferentes tipos de Amelogénese Imperfeita pelo profissional é de extrema importância para uma abordagem e diagnóstico correcto.
*_Autor(a): Dra. Miriam Kiala*_
Laboratório Clínico da Universidade Jean Piaget😁
