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Sitio profesional donde podes obtener información acerca de los tratamientos de las arritmias: abla

17/05/2026

Integración de Imágenes en Ablacion de Fibrilacion Auricular:

- Ablación por radiofrecuencia logrando “First Pass isolation” ( aislamiento de primera pasada).
- Procedimiento Fluoroless con solo 8 min de Fluoroscopia.
- Integración de Imagen con Ecografía intracardiaca para monitorización de punción transeptal, Orejuela izquierda, contacto de catéter en el tejido.

Tener manejo de todas las herramientas disponible en el mercado para este tipo de procedimientos nos permite tener versatilidad en una técnica que cambió drásticamente en muy pocos años.

Hoy estamos viviendo la era del “One Shot” con la aparición de Pulse field Ablation ( PFA) pero integrar todas las imágenes con esta nueva energía vuelve muy costoso el procedimiento en países de Latinoamérica.

Con los nuevos catéteres de energía dual ( RF + PFA), aquellos que venimos de la ablacion punto a punto, podremos encontrar la conjunción de las nuevas energías con la técnica artesanal del aislamiento de las venas pulmonares y así evitar problemas de costos para poder seguir haciendo un procedimiento “moderno” y seguro, sin la limitante del costo.

Parece una alternativa muy alentadora para Latinoamérica.

16/04/2026

Caso clínico de hoy:
Se trata de una paciente de 58 años, sin cardiopatia estructura, con complejos ventriculares prematuros muy frecuentes, muy sintomática con palpitaciones.
Ingresó a la sala con mucha carga arritmica, con un electro basal con sospecha de origen en TSVD pared libre postero-lateral.
Realizamos el procedimiento con Zero fluoroscopia, mapeando con el HD Grid todo el trayecto hasta tener referencia anatómica de auricula derecha, venas cavas, y TSVD encontrando en el mapa de activación una precocidad muy buena con una cartografía de similitud casi perfecta en la región sospechada. Al avanzar el catéter de Ablacion fue dificultoso inicialmente el contacto por el ciclo respiratorio de la paciente, logrando posteriormente buen apoyo y eliminacion del foco. Al finalizar infundimos isoproterenal sin aparición de arritmia.

07/03/2026

Redo de Fibrilación Auricular en Paciente con Taquimiocardiopatía:

✅ Antecedentes y Presentación Clínica:

Se presenta el caso de un paciente con recurrencia de Fibrilación Auricular (FA) tras 6 años de un procedimiento de ablación inicial. La recidiva arrítmica se manifestó clínicamente con una deterioro agudo de la función sistólica ventricular izquierda, confirmando el diagnóstico de taquimiocardiopatía secundaria a la pérdida de control del ritmo y la frecuencia.

✅ Mapeo Electroanatómico y Hallazgos:

El procedimiento original (realizado hace 6 años) se llevó a cabo en la era pre-detección de fuerza de contacto (Contact Force), utilizando catéteres circulares convencionales y sistemas de mapeo de baja densidad.
En la reintervención actual, mediante un mapeo de voltaje de alta densidad en ritmo sinusal, se observaron los siguientes hallazgos:

• Persistencia del aislamiento: 3 de las 4 venas pulmonares (VPs) permanecían eléctricamente aisladas, un testimonio de la técnica meticulosa de los operadores originales a pesar de las limitaciones tecnológicas de la época.

• Reconexión focal: Se evidenció reconexión eléctrica específica en la Vena Pulmonar Inferior Derecha (VPID).
Estrategia de Intervención
El objetivo fue consolidar el aislamiento eléctrico total para permitir la recuperación de la fracción de eyección.
✅ Se procedió de la siguiente manera:

1. Re-aislamiento de la VPID: Aplicación de radiofrecuencia dirigida al gap de conducción identificado.

2. Refuerzo de la Carina Izquierda: A pesar del aislamiento persistente, se decidió reforzar la línea de la carina izquierda para asegurar la durabilidad de la lesión y prevenir futuras reconexiones en esta zona de alta complejidad anatómica.

✅ Conclusión:

Se logró el aislamiento eléctrico circunferencial total de todas las venas pulmonares. Este caso subraya que, si bien el avance en la tecnología de mapeo y navegación facilita la precisión, el éxito a largo plazo en la ablación de FA sigue dependiendo intrínsecamente del rigor técnico y la experiencia del electrofisiólogo.

07/02/2026

Ablación con Fluoro-Zero de Extrasistolía Ventricular en una Paciente Postquirúrgica Compleja.

📝 Se trata de una paciente con Enfermedad de Hirschsprung (EH) que requirió intervención quirúrgica de urgencia por obstrucción colónica a las 30 semanas de gestación, realizándose simultáneamente una cesárea de emergencia. En el postoperatorio, la paciente presentó una alta carga de extrasistolía ventricular (EV) sintomática (>15,000 en 24h), refractaria al tratamiento con diltizem.

📝 Dada la condición de la paciente, se optó por un abordaje de ablación con Zero fluoroscopia. El ECG de superficie mostraba una onda R prominente en la derivación V1, un hallazgo que, según los algoritmos convencionales, sugiere un origen en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) o en las cúspides aórticas. De no haber sido por la morfología en V1, el resto de las derivaciones sugerían un origen típico en el tracto de salida anterior del ventrículo derecho (TSVD).

✅ Realizamos un mapeo secuencial sistemático de:
1. TSVD.
2. Vena interventricular anterior (VIA) a través del seno coronario.
3. TSVI (vía retrógrada).

😮 Para nuestra sorpresa, el sitio de mayor precocidad se localizó en el TSVD anterior, con una activación local de -48 ms respecto al inicio del QRS. La aplicación de radiofrecuencia en dicho punto logró la eliminación inmediata de la arritmia.

🔚 Conclusiones:

1️⃣ Desplazamiento Mecánico: El efecto de masa combinado del útero en involución y la distensión colónica (propia de la EH) eleva el diafragma, forzando una rotación antihoraria del corazón sobre su eje longitudinal.

2️⃣ Alteración de la Morfología en V1: Esta rotación desplaza el TSVD hacia la izquierda y hacia una posición más anterior respecto a los electrodos torácicos. Como consecuencia, el vector de despolarización de un foco en el TSVD anterior —que normalmente se alejaría de V1— se proyecta hacia dicha derivación, generando una onda R que simula un origen en el ventrículo izquierdo.

15/12/2025

Excelente resultado en estimulación de rama izquierda utilizando la vaina Locator 3D y la herramienta Helix Locking Tool de Abbott.
Paciente con Bloqueo completo de rama izquierda de 176 mseg que luego de ser estimulada en el área de la rama izquierda angosto el QRS a 109 mseg.
LVAT: 67 mseg.
InterPeak V6-V1: 54 mseg.

4f

20/11/2025

ABLACION DE FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA POR CAMPO PULSADO: hoy mostramos la desaparición del potencial de vena pulmonar que se produjo en 2,5 segundos, con esta técnica que está revolucionando el tratamiento de la FIBRILACION AURICULAR por su seguridad, rapidez y eficacia.

19/11/2025

CASO COMPLEJO EN LA SALA DE ELECTROFISIOLOGIA: ALETEO ATÍPICO ITSMO MITRAL QUE AL BLOQUEAR ESTE ISTMO CONDUCE POR EL ITSMO CAVO TRICUSPIDEO Y LOGRAMOS INTERRUMPIRLO DESDE LA AURÍCULA DERECHA.

03/11/2025

El pasado 30 y 31 de Octubre se desarrolló en Buenos Aires el 14 congreso Argentino de Arritmias junto al 8vo congreso Latinoamericano de la sociedad del ritmo cardiaco ( LAHRS), donde tuve el agrado de participar como disertante, revisor de trabajos científicos y donde me di el gusto de unir mis dos pasiones: la Electrofisiologia y la música. Tocamos con la “Banda moderadora”, un grupo de colegas y amigos e hicimos subir a cantar a uno de los exponentes mundiales actuales en Electrofisiologia, el Dr. Roderick Tung.
Increíble experiencia.
Nos vemos en 2026…
4f

23/10/2025

Seguimos haciendo ablaciones de Fibrilacion Auricular por campo pulsado con FARAPULSE. Esta nueva tecnología revolucionó el tratamiento de la Fibrilacion Auricular y en GRUPO 4F estamos muy contentos de contar con este tipo de energía para realizar nuestros procedimientos.

taboada diaz.31

gregorini

4f

19/09/2025

ESTIMULACIÓN FISIOLÓGICA DE RAMA IZQUIERDA:

Luego de implantar un dispositivo de Abbott para estimulación fisiológica, somos el primer equipo de Argentina en utilizar y publicar su experiencia con las 4 vainas disponibles en el mercado para la técnica de estimulación Fisiológica.

- Esto nos convierte en un equipo con amplia experiencia en esta técnica cada vez más establecida para el Implante de dispositivos.

- Según hallazgos de múltiples trabajos de investigación la estimulación fisiológica esta demostrando superioridad a la resincronizador cardiaca convencional en múltiples escenarios y ya parece desplazar a la estimulación convencional del apex del ventrículo derecho en pacientes con necesitas de marcapasos.

FOTOS:

1) PACE AND ABLATE: implante con Vaina CSP Locator 3D de Abbott + Helix Locking.

2) Estimulación en paciente con necesitad de marcapasos y Bloqueo de Rama Izquierda: Vaina SSPC NXT Boston Scientific.

3-8) Up Grade a estimulación fisiológica en paciente joven con cardiomiopatia por estimulación: Uso de catéter sin Luz Medtronic 3830.

9-15) Estimulación fisiológica en paciente joven con bloqueo AV 2:1 y necesitad de estimulación permanente: Utilización de Vaina Selecta 3D, Biotronik.

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