01/10/2026
অ্যাডভান্সড হাঁটুর আর্থ্রাইটিসে অপারেশন ছাড়া ব্যথা নিয়ন্ত্রণের কি কোনো উপায় আছে? ব্যাংককের চিকিৎসা এখন "মাপস" পেইন সেন্টারে (ঢাকা ও চট্টগ্রামে)।
(প্রশিক্ষণ কর্মশালা, শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞ
চিকিৎসকদের জন্য)।
RFA কি একটু জেনে নেই।
----------------------------------
১. হাঁটুর এডভান্সড আর্থাইটিসে (Osteoarthritis-এ) Surgery/ অপারেশন ছাড়া কি ব্যথা কমানোর কোনো উপায় আছে?
উত্তর:
হ্যাঁ। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে জেনিকুরার নারভ লেজারের মত চিকিৎসা (Genicular Nerve RFA), বিশেষ করে Cooled RFA, ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। এটি অপারেশনের বিকল্প নয়, তবে উপযুক্ত রোগীর ক্ষেত্রে surgery-এর আগে বা যারা অপারেশন করাতে চাচ্ছেন না, তাদের ক্ষেত্রে একটি ব্যথা কমানোর উপায় হতে পারে।
---
২. Cooled RFA কী?
উত্তর:
এটি একটি আধুনিক minimally invasive pain treatment। বিশেষ একটি probe (স্পেশাল নিডেল) দিয়ে হাঁটুর ব্যথার সংকেত বহনকারী ছোট nerve-এ নিয়ন্ত্রিত radiofrequency energy (লেজার নয়, তবে লেজারের মত রে') দেওয়া হয়। এতে নারভ গুলো নাম্ব (ভোতা হয়)।
---
৩. এতে কি হাঁটুর ক্ষয় ভালো হয়ে যায়?
উত্তর:
না। এটি হাঁটুর cartilage বা হাড়ের ক্ষয় ঠিক করে না। মূল লক্ষ্য হলো ব্যথার সংকেত কমানো। (ক্ষয় কমাতে পাশাপাশি আমরা পি.আর.পি করে দেই রোগি রাজি থাকলে।)
---
৪. কারা এটি বিবেচনা করতে পারেন?
উত্তর:
(১) যাদের হাঁটুর বাত ( Osteoarthritis-এর) ব্যথা দীর্ঘদিন ধরে আছে এবং ওষুধ, ব্যায়াম বা স্টেরয়েড / পি.আর.পি ইঞ্জেকশন-এর পরও ব্যথা থাকে।
(২) তীব্র ব্যথা, ভালই হচ্ছে না।
(৩) এডভান্সড / স্টেজ -৪ আরথ্রাইটিস।
(৪) অপারেশন করতে বলা হয়েছে কিন্তু কোন কারণে করছেন না/ করতে পারছেন না, তাদের ব্যথা কমাতে।
(৫) অপারেশন করে ফেলার পরও (Post TKA knee pain) হাটু ব্যথা।
---
৫. Cooled RFA করলে ব্যথা কতদিন কম থাকতে পারে?
উত্তর:
সবার ক্ষেত্রে একই নয়। গবেষণায় অনেক রোগীর এক বছর বা তারও বেশি সময় ব্যথা কম থাকার ফল পাওয়া গেছে। কারও ক্ষেত্রে কম সময়ও হতে পারে।
---
৬. Cooled RFA কি Knee Replacement-এর বিকল্প?
উত্তর:
সবসময় নয়। তবে যাদের surgery এখনই প্রয়োজন নেই, করতে চাইছেন না, বা surgery-এর আগে pain control দরকার, তাদের জন্য এটি একটি option হতে পারে।
---
৭. সাধারণ RFA আর Cooled RFA-এর পার্থক্য কী?
উত্তর:
দুটিই nerve-এর pain signal কমানোর জন্য radiofrequency (RF) ব্যবহার করে। Cooled RFA-তে বিশেষ cooling system থাকে, যার ফলে তুলনামূলকভাবে বড় treatment area তৈরি করা যায়। সাকসেস রেট বেশি।
---
৮. এটি কি নিরাপদ?
উত্তর:
সঠিক রোগী নির্বাচন এবং X-ray/ultrasound guidance-এ অভিজ্ঞ চিকিৎসকের মাধ্যমে করলে এটি সাধারণত minimally invasive procedure হিসেবে করা হয়। তবে যেকোনো procedure-এর মতো এরও কিছু ঝুঁকি আছে।
---
৯. আগে কি nerve block করা হয়?
উত্তর:
অনেক ক্ষেত্রে আগে diagnostic nerve block করা হয়। এতে বোঝা যায় targeted nerve-গুলো রোগীর ব্যথার সঙ্গে কতটা সম্পর্কিত।
---
১০. RFA করার পর হাঁটুর nerve কি পুরোপুরি নষ্ট হয়ে যায়?
উত্তর:
না। শুধু নির্দিষ্ট ব্যথা বহনকারী নার্ভ-কে target করা হয় যারা শুধু জয়েন্টে যায়। পুরো হাঁটুর স্নায়ুতন্ত্রকে নাম্ব করার উদ্দেশ্য নয়। তাছাড়া দেড় বছর পর নারভগুলো আবার রি-জেনারেট (পুনর্জন্ম) করে।
Sources
1. Davis et al., 2019 – Regional Anesthesia and Pain Medicine
2. Hunter et al., 2020 – Pain Practice
3. Kapural et al., 2022 – Pain Practice
4. Kwon et al., 2024 – Medicina
5. Vanneste et al., 2023 – COCOGEN Trial, Regional Anesthesia and Pain Medicine
Patient education material-এর জন্য বিশেষভাবে ১, ২ এবং ৪ নম্বর link ব্যবহার করলে ভালো হবে, কারণ এগুলো CRFA-এর clinical efficacy এবং longer-term outcomes সম্পর্কে সরাসরি evidence দেয়।
---
ডা. মঈন উদ্দীন পেইন সলিউশন (MUPS)
ঢাকা ও চট্টগ্রাম।
mupssolution.com
