Loren Andrade Geriatra

Q: Qual é o endereço?

Clínica Vitta/Rua Joventina Alves, 342

Q: Qual é o site?

http://www.lorenandradegeriatra.com.br/

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Brasil
Aracaju, SE
Loren Andrade Geriatra

Geriatra e Cardiogeriatra CRM-SE 4847 RQE 4900

10/06/2026

🚨Quetiapina não é tratamento para insônia

A quetiapina é frequentemente usada de forma off-label como “hipnótico improvisado”, principalmente em doses baixas. O racional vem da sedação por bloqueio H1 e alfa-adrenérgico. O problema é que a conta não fecha tão bem quando colocamos na balança evidência + segurança.

A meta-análise de Lin et al. encontrou melhora de qualidade do sono e aumento do tempo total de sono versus placebo, mas com heterogeneidade importante e com eventos adversos e descontinuação por efeitos adversos sendo comuns.

Na prática, o uso para insônia expõe o paciente a ganho de peso, alterações metabólicas, sedação residual, hipotensão ortostática, QTc prolongado, acatisia e dificuldade de retirada, entre outros problemas. E as diretrizes seguem na mesma direção: não recomendar antipsicóticos, incluindo quetiapina, para insônia crônica.

📌 Mensagem final: Sedação é efeito colateral. Tratamento de insônia é outra coisa.
💬 Você ainda vê muita prescrição de quetiapina “para dormir” na prática?
Referências Lin CY, Chiang CH, Tseng MCM, Tam KW, Loh EW. Effects of quetiapine on sleep: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Eur Neuropsychopharmacol. 2023. DOI: 10.1016/j.euroneuro.2022.11.008. Source Maher RL, et al. Quetiapine for primary insomnia: Consider the risks. Cleveland Clinic Journal of Medicine. Source Quetiapine for Insomnia — NCBI Bookshelf, resumo de diretrizes (European Guideline 2023; VA/DoD 2025). Source Debernard KAB, et al. Quetiapine is not a sleeping pill. Tidsskrift for Den norske legeforening. Source

09/06/2026

VORTIOXETINA: Antidepressivo com boa segurança cardiovascular?

Em muitos cenários, ela parece ser uma das opções mais confortáveis quando o paciente com depressão também traz na bagagem cardiometabólica, polifarmácia, risco de queda e múltiplas comorbidades.

Os dados disponíveis sugerem baixo impacto em QTc, pressão arterial e frequência cardíaca, além de baixo potencial global de interação medicamentosa.
Mas o raciocínio clínico precisa ser maduro: não existe antidepressivo “neutro em tudo”. A vortioxetina ainda pede atenção para sangramento em uso concomitante de antiagregantes/anticoagulantes, para ajustes com CYP2D6, e para o contexto global do paciente. Em medicina real, o melhor antidepressivo não é o “mais novo” — é o que combina eficácia, segurança e encaixe clínico individualizado!

E na sua prática: você se sente confortável em usar vortioxetina no idoso cardiometabólico complexo? Comenta aqui ou envia para aquele colega que vive discutindo antidepressivo em paciente com doença cardiovascular.

Referências
Dell’Osso B et al. Vortioxetine’s cardiovascular profile as a relevant feature for the management of major depressive disorder in comorbidity with organic diseases. Expert Rev Neurother. PubMed FDA. TRINTELLIX (vortioxetine) Prescribing Information.

The Safety and Tolerability of Vortioxetine: Analysis of Data From Randomized Placebo-Controlled Trials and Open-Label Extension Studies. Journal of Psychopharmacology. 2016. Baldwin DS, Chrones L, Florea I, et al.

07/06/2026

Na dislipidemia do idoso, a pergunta não é só “quantos anos ele tem?”, mas “qual é o contexto clínico desse paciente?”.

A Diretriz ACC/AHA 2026 reforça individualização, cuidado com o subtratamento e cautela com a desprescrição automática.

Compartilhe com um colega que atende pacientes idosos!

Referência: Dyslipidemia in Older Adults: Balancing Prevention and Individualized Care

06/06/2026

Como viver até os 100 anos?

Perguntem a Seu Alcides!! Meu garoto propaganda!

Hoje é um dia muito especial e estou muito feliz de fazer parte dessa história!!

Obrigada a seu Alcides e a sua querida família por me permitirem fazer parte dessa trajetória de 100 anos tão bem vividos!!

Chegar aos 100 anos com essa lucidez é um grande privilégio!! Nas suas consultas, seu Alcides, dono da sua vontade, diz o que quer e o que não quer! Reclama que a consulta demora, que o filho pergunta muito 😂😂😂 Mas sai sorrindo e pedindo a Deus pra me abençoar e me dar sabedoria!!

Sem dúvida, um dos segredos de todos esses anos bem vividos é estar cercado de uma família tão amada e cuidadosa!!

Feliz aniversário!! Que Deus te abençoe sempre!!

05/06/2026

Qual o seu maior desejo pra esse momento?

Você costuma fazer essa pergunta aos seus pacientes?

04/06/2026

📚Meus 3 Livros de Cabeceira na Geriatria 📚

02/06/2026

Cuidado com a Falta de Empatia disfarçada de Sinceridade!!

31/05/2026

✅ Diretivas Antecipadas de vontade (DAV)

É a expressão prévia da vontade do paciente sobre cuidados e tratamentos para o momento em que ele não consiga mais decidir livremente.

Quando essa vontade foi registrada, ela deve orientar a conduta médica e, eticamente, prevalece inclusive sobre desejos dos familiares.

O papel da família é fundamental no cuidado, no acolhimento e na contextualização — mas não em substituir a autonomia do paciente já expressa. Resolução CFM nº 1.995/2012

Falar de diretivas antecipadas de vontade é falar de autonomia, planejamento e cuidado centrado na pessoa.

E isso precisa entrar mais cedo nas nossas conversas clínicas — não só na terminalidade, mas no acompanhamento longitudinal. Artigo do CFM sobre livre-arbítrio do paciente e DAV

Referências
Resolução CFM nº 1.995/2012
O livre-arbítrio do paciente e as diretivas antecipadas de vontade – CFM

29/05/2026

🚨Prescrição inadequada no idoso raramente nasce de “má intenção”.
‼️Na maior parte das vezes, ela vem do piloto automático: renovação sem revisão, hábito antigo, custo menor, pressa de consultório ou simplesmente falta de atualização.

O problema é que, em geriatria, isso pode significar mais hipoglicemia, mais delirium, mais quedas, mais fraturas e mais internações. AGS Beers 2023 STOPP/START v3

✅Neste carrossel eu trouxe 5 classes que ainda escapam muito do radar: sulfonilureias, principalmente glibenclamida e glimepirida; IBPs mantidos por tempo indefinido; digoxina usada como se ainda fosse primeira linha; oxibutinina e outros antimuscarínicos vesicais em pacientes vulneráveis; e anti-histamínicos de 1ª geração, que continuam sendo prescritos — ou usados sem prescrição — como se fossem inocentes. AGS Beers 2023 STOPP/START v3

A mensagem prática é simples: em vez de perguntar apenas “o paciente tolera esse remédio?”, vale perguntar “ele ainda precisa desse remédio?”. Essa mudança de chave evita dano, melhora segurança e refina muito a prescrição no idoso. AGS Beers 2023

💾 Salve para revisar na próxima consulta 📤 Compartilhe com a equipe 🩺 Comente: qual dessas classes você mais encontra no piloto automático?

Referências
* American Geriatrics Society 2023 Updated Beers Criteria.
* O’Mahony D et al. STOPP/START Criteria Version 3.
* Digoxin review with dose/monitoring summary.
* ESC review on rate control in very old patients with AF.
* Review on mirabegron in older adults.

28/05/2026

‼️ Metformina no idoso com Pré-Diabetes‼️

A ADA recomenda considerar metformina para prevenção em pacientes de alto risco, especialmente adultos mais jovens < 60 anos, com IMC ≥35 kg/m², Glicemia de jejum ≥110 mg/dL, HbA1c ≥6,0% ou história de diabetes gestacional.

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REFERÊNCIA:
Prevention or Delay of Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes-2026.
Diabetes Care. 2026. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes

Endereço

Clínica Vitta/Rua Joventina Alves, 342
Aracaju, SE
49020330

Site

http://www.lorenandradegeriatra.com.br/

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