Clínica da Dor - Dr. Bruno Nobre Moreno

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Clínica da Dor - Dr. Bruno Nobre Moreno

Clínica da Dor | Dr. Bruno Nobre Moreno

🩺 Medicina da Dor

⭐ Medicina do trabalho e Perícias médicas.

⚕️ CRM-SP 213708

20/05/2026

“Se o exame não mostra nada… então por que dói tanto?”

Se você já ouviu (ou pensou) isso, eu quero começar pelo mais importante: a sua dor é real.

Nem toda dor aparece em exame de imagem.

Isso acontece porque muitos exames mostram bem estrutura (osso, disco, articulação), mas nem sempre conseguem captar o que está acontecendo com função, inflamação de baixo grau, sobrecarga, sensibilidade do sistema nervoso e outros mecanismos que mantêm a dor acesa.

Em outras palavras: exame “normal” não signif**a “nada acontecendo”. Signif**a que ainda precisamos **encaixar as peças certas**: história, padrão da dor, exame físico e, quando indicado, exames complementares.

Alguns sinais que ajudam na investigação:

- dor que vai e volta, mas nunca resolve de verdade
- dor que irradia, formiga, queima ou dá choque
- dor que piora com estresse, sono ruim ou cansaço (sem ser “psicológico”)
- dor que muda sua rotina e limita movimentos

Se você está nessa fase, você não está sozinho(a), e não precisa se conformar.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM-SP 213708

19/05/2026

Se você vive com dor há semanas ou meses, é comum sentir duas coisas ao mesmo tempo: cansaço e dúvida.

“Será que é comigo mesmo?”
“Será que vou ter que me acostumar?”

Não deveria ser assim. Dor persistente merece ser levada a sério e investigada com calma, sem julgamento.

Aqui vai o que eu mais queria que todo paciente soubesse antes da consulta:

1) Você não precisa “aguentar até piorar
Quanto antes entendemos o padrão da dor, mais claro f**a o caminho de tratamento.

2) Dor não é só intensidade
Se a dor mudou seu sono, seu humor, sua disposição, seu trabalho ou sua rotina, isso já é informação clínica importante.

3) Exame “normal” não invalida o que você sente.
Em alguns casos, o problema está mais na forma como o sistema nervoso está processando a dor do que em uma lesão evidente na imagem. Isso tem explicação e tem abordagem.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM-SP 213708

19/05/2026

Você sente formigamento, choque, queimação ou fraqueza na perna (ou no braço) e já ouviu que “é só muscular”?

Esses sinais podem estar relacionados a um componente neuropático (irritação/comprometimento de nervos), quando a dor “viaja” pelo trajeto do nervo (às vezes pegando uma área inteira, como um “mapa” na pele).

Uma das possibilidades de tratamento, após avaliação, é a neuromodulação periférica percutânea: um procedimento em que atuamos de forma direcionada em ramos nervosos (como do plexo sacral e lombar) para modular o sinal de dor.

Especialmente quando o principal não é a dor muscular em si, mas o componente neuropático (formigamento, dormência, choque, queimação).

Importante: cada caso é um caso. O primeiro passo é entender qual nervo pode estar envolvido e por que.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM SP 213708

18/05/2026

Todo inverno a mesma história: a dor volta, piora, e a solução costuma ser agasalhar mais, tomar um analgésico e esperar o calor chegar.

O problema é que isso trata o sintoma e não o que está por trás dele.
Existem pelo menos cinco mecanismos que explicam por que o corpo sente mais dor no frio. Nenhum deles é "coincidência" ou "imaginação".

Todos têm base clínica.
E todos apontam para algo que pode, e merece,ser investigado.

Se você já convive com dor no joelho, na coluna, no ombro ou em qualquer outra região, e percebe que o inverno sempre piora as coisas, esse padrão é relevante para uma avaliação.

Não para conviver melhor com a dor, mas tratar a raiz dela.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM SP 213708

17/05/2026

Você já conhecia o tratamento com Laser de alta intensidade para a dor? Ele tem ação anti-inflamatória, analgesia e regeneração tecidual com mais profundidade e precisão.

No vídeo eu mostro como a terapia luminosa ajuda a reduzir inflamação, modular a dor e acelerar a recuperação, estimulando as células do tecido e favorecendo a regeneração.

O equipamento da BTL (HIL) trabalha com comprimento de onda de 1064 nm, com alta penetração nos tecidos, e conta com sistema de scanning automatizado para distribuir a energia de forma homogênea e segura.

Indicações comuns: dores agudas e crônicas (incluindo lombar), lesões esportivas, artrose, dor/edema pós-cirúrgicos e outras condições inflamatórias.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM SP 213708

17/05/2026

Essa pergunta parece simples, mas a resposta pode dizer bastante sobre o que está acontecendo com a sua dor.

Dores que respondem a variações de clima, temperatura ou pressão atmosférica geralmente têm um componente inflamatório ou de sensibilização que merece atenção, não apenas manejo pontual.

Se você respondeu "sim" ou "às vezes", vale entender o porquê. Não para conviver melhor com a dor, mas para investigar a origem dela.

Nos próximos posts, vou explicar o que acontece com o corpo quando o frio chega e o que isso pode revelar sobre a sua dor.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM SP 213708

17/05/2026

Seu intestino pode estar participando da sua dor e a ciência está começando a entender por quê.

Existe uma comunicação bidirecional entre o sistema gastrointestinal e o sistema nervoso central, chamada eixo intestino-cérebro (brain-gut axis). Essa comunicação é mediada pelo nervo vago, pelo sistema imune e por metabólitos produzidos pela microbiota intestinal.

Quando esse eixo se desregula (em quadros de disbiose, inflamação intestinal crônica ou aumento da permeabilidade da barreira intestinal), evidências sugerem que pode haver:

→ Aumento da inflamação sistêmica
→ Alteração na produção de neurotransmissores (como serotonina e GABA)
→ Sensibilização central, ou seja, o cérebro passando a interpretar sinais corporais como mais dolorosos

O que dizem os estudos:

Revisões recentes (Frontiers in Neuroscience, 2025; Nature Reviews Rheumatology, 2025) descrevem o eixo intestino-cérebro como mediador relevante em dor crônica.

Um ensaio clínico publicado no The Journal of Pain (2024) mostrou redução signif**ativa de dor em pacientes com fibromialgia submetidos a transplante de microbiota f***l, mantida ao longo de 12 meses de acompanhamento.

Revisões sistemáticas identif**am padrões consistentes de menor diversidade microbiana e elevação de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-6, IL-1β) em condições como fibromialgia, dor neuropática e síndrome do intestino irritável.

Essa literatura está alinhada e reforça o que as próprias diretrizes brasileiras já defendem: dor crônica é multifatorial. A nova diretriz SBR confirma que a fibromialgia se caracteriza por alterações no processamento central da dor, e seu tratamento exige abordagem interdisciplinar, não apenas farmacológica.

Se a sua dor persiste, a investigação precisa ir além de onde você sente.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM SP 213708

16/05/2026

Qual dessas características mais se parece com a sua dor?

Me conta aqui nos comentários 👇

11/05/2026

Quando comecei atuar com medicina da dor, passei a enxergar a dor de uma forma diferente.

Durante e minha trajetória, entendi que a dor raramente é um ponto isolado do corpo. Ela aparece no movimento, na postura, na marcha, na limitação para trabalhar, treinar, dormir ou fazer atividades simples da rotina.

Por isso, cada avaliação começa antes de qualquer conduta: entendendo quando a dor surgiu, como evoluiu, o que piora, o que melhora, quais tratamentos já foram tentados e o quanto tudo isso tem interferido na vida de cada pessoa.

Esse raciocínio une diagnóstico clínico, análise funcional e cuidado individualizado.
Meu foco é encontrar caminhos que façam sentido para cada caso, para que seja possível voltar a se movimentar com mais segurança, liberdade e autonomia.

DR. BRUNO NOBRE MORENO | MÉDICO DA DOR
CRM SP 213708

05/04/2026

É tempo de Renascimento, Fraternidade e Amor. Faça em você uma Feliz Páscoa!

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