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16/10/2024

Generatividade x estagnação

Esses são os dois padrões de envelhecimento e que vão se desenhando desde a fase adulta, no que se refere a manutenção da atividade, ou um estado de estagnação, são caminhos bastante distintos e passam na nossa frente a todo momento e não percebemos.

O padrão generatividade é de envolvimento social, familiar e econômico, essas pessoas gostam de trabalhar e continuam ativas até idades bem avançadas. Elas geralmente têm menos queixas para os outros, porque buscam resolver os problemas com os recursos que possuem, ou tentar novos recursos.

O padrão estagnação é muito comum também, e essas pessoas estão apartadas da parte de solução dos problemas da família, não se envolvem, mas sim geralmente trazem os problemas, geralmente se queixam muito, exigem recursos e entendem que é do outro a responsabilidade por esse trazer até eles o recurso que necessitam.

Ambos os padrões são ditados por valores construídos no decorrer da história de vida e o que a sociedade e a família acham e agem com cada situação. A aceitação do comportamento generatividade geralmente leva a independência e da estagnação a dependência, o que explica em grande parte a enorme diferença entre os tipos de idosos que observamos.

11/06/2024

Recomendações nutricionais: a recomendação x o que se come.

Sal: recomenda-se 5 g por dia, o brasileiro come 10 a 12 g. Já vi 18 g em dosagens de urina, que reflete a ingesta bem aproxidamente.

Cálcio: recomenda-se 1000 a 1200 mg por dia, o que dá 4 a 5 potes de iogurte/ ou 4 copos de leite/ ou 4 fatias de queijo: A maioria das pessoas não come nem 2 porções.

Potássio: 100 mEq por dia, e temos observado 40 mEq nos exames de urina de 24 h.

Frutas/Verduras/Legumes: 4 a 5 porções do tamanho de 1 punho por dia, a maioria das pessoas não atinge, comem 1 a 2 porções.

O resultado tem sido um aumento da hipertensão arterial, a formação de cálculos renais, ambos em idades cada vez mais precoces: crianças de 10 com cálculo renal e adultos de 25 anos com hipertensão arterial.

Não ingerir alimentos ultraprocessados: chocolate, bolacha e salgadinhos de pacote, pão daquele que nunca estraga, refrigerante, sorvete, salsicha, macarrão instantâneo: tem gente que come desse grupo 2 vezes ao dia.

A pobre ingesta de cálcio não se reflete tão cedo, mas geralmente depois dos 50 a 60 anos, com osteopenia, osteoporose, redução da altura e fraturas, por vezes incapacitantes.

Os ultraprocessados aumentam muito o risco de perda cognitiva, demência, doença cardiovascular, obesidade e câncer.

21/05/2024

Uma boa agenda para a saúde do Paraná.

Quantos pacientes com diabetes têm a glicemia bem controlada? E a pressão arterial? Quais são os resultados, em termos de qualidade, dos serviços de alta complexidade no Paraná: hemodiálise, transplante, oncologia, cirurgia cardíaca, UTI? Quais são os índices de infecção hospitalar em cada hospital no Paraná?

A maioria dessas perguntas fundamentais não têm resposta, ou poucas pessoas sabem. O motivo é que os serviços não são obrigados a divulgarem, e o governo só divulga ações positivas:
O governo construiu um hospital! (mas como está o resultado desse hospital?)
Acolheram médicos formados no exterior no programa Mais Médicos! ( mas que resultados eles entregam? São todos iguais?)

Nenhum governo fez uma boa reforma na saúde do Paraná, porque as gestões estaduais não são profissionalizadas, e as municipais são absolutamente politizadas, sem necessidade de capacitação técnica para exercer um cargo tão importante.

Os deputados estaduais poderiam elaborar um projeto de reforma da saúde, são duas medidas simples para colocar na agenda:

1. Exigir publicação de indicadores de todos os níveis de atenção: do posto de saúde, até o transplante: devem ser auditados e terem os resultados qualitativos: resultados dos tratamentos de saúde divulgados para a sociedade, num portal específico. Hoje só divulgam números quantitativos: quanto fez de consulta...de cirurgias...O números quantitativos interessam como propaganda de governo. Números qualitativos interessam à sociedade que paga o governo.

2. Exigir no mínimo uma pós-graduação em área da saúde para exercer cargo de secretário de saúde municipal e estadual.

Vamos lá deputados, essa agenda precisa seguir em frente.

Deputados:
Ney Leprevost
https://www.facebook.com/MarcioNunesParana
https://www.facebook.com/joaodouglasfabricio
https://www.facebook.com/DeputadoDelegadoJacovos
https://www.facebook.com/tercilioturinioficial

21/03/2024

A neurose das reposições

Paciente vem em consulta e pergunta se deve repor:

cúrcuma, magnésio, testosterona, vitamina D, vitamina E, vitamina K, creatina, whey, ômega 3, 6 e 9, pró-biótico, revesratrol, selênio, vitamina C, zinco, cálcio, cromo, estradiol, coenzima Q10, beta-caroteno.

E acreditem, tem gente que repõe quase tudo isso ao mesmo tempo, com efeito colateral e intoxicação, principalmente por vitamina D.

O que funciona:
magnésio: para cãimbras
whey e creatina: para exercícios e ganho de músculo
Coenzima Q10: para Parkinson

A imensa maioria não tem evidência científ**a séria que mostre benefícios.
O que beneficia: fazer uma alimentação variada, com 5 porções frutas, verduras e legumes por dia, de cores diferentes. Muito simples, barato e comprovado.

Vamos para a feira e não para a farmácia.

03/03/2024

A estranha relação do tabagismo como proteção contra a Doença de Parkinson.

Mais de uma pesquisa já mostrou que pessoas fumantes possuem risco menor de ter Doença de Parkinson. O hábito de fumar reduz o risco de Parkinson em 36 a 56%, apesar de sabermos dos malefícios do tabagismo para a saúde, no Parkinson ele parece ser protetor. Mas...por quê?

O motivo não foi provado ainda, mas a explicação pode ser a seguinte: o tabagismo, como muitos outros vícios, ativa o circuito de recompensa do cérebro. Você faz o hábito e vem a sensação de prazer da recompensa, e o transmissor cerebral responsável por isso é a Dopamina. Fumantes aumentam a dopamina quando fumam, quando ela cai...acendem outro cigarro. O mecanismo da bupropiona como tratamento do tabagismo é através do aumento da dopamina, substituindo parcialmente o efeito do cigarro.

A doença de Parkinson é causada por morte de neurônios que produzem dopamina. Então, é possível que as pessoas que terão Parkinson no futuro, já tenham uma redução da produção de dopamina e não conseguem aumentar sua produção, portanto o tabagismo "não funciona" como mecanismo de recompensa...daí elas não fumam.

Pode ser que a doença já inicial seja na verdade o que afasta a pessoa do tabagismo, e não que o tabagismo afaste a pessoa do Parkinson.

A relação ainda é um mistério, mas a explicação é bem provável, e não é motivo, de forma alguma, para começar a fumar.

16/10/2023

Hoje retorno do encontro de 25 anos de formatura da Turma 46 de Medicina da UEL.

Sem palavras pra descrever como admiro e desejo tudo de bom pra vocês , meus amigos queridos.

Que Deus proteja sempre a todos, guiando-lhes pelos caminhos da nossa profissão.

08/03/2023

Bactérias na urina: sempre tratar? A resposta é clara: depende dos sintomas de infecção urinária: como dor, aumento das idas ao banheiro, sangramento ou febre, pois na ausência desses sintomas não há benefício do uso de antibióticos, pois aquelas bactérias estão simplesmente "nadando" na bexiga, e não provocando infecção verdadeira.
Em mulheres idosas, com muitos anos pós-menopausa, há uma redução da lubrif**ação vaginal, pela falta dos hormônios estrógenos, a mucosa vaginal f**a mais fina e facilita a entrada de bactérias na bexiga, então é bastante comum exame de urina alterado em mulher idosa e nem sempre deve-se usar antibiótico.
O uso inadequado de antibiótico nessas situações pode selecionar bactérias mais agressivas, e quando houver uma infecção urinária verdadeira, daí o tratamento f**a mais difícil, pela necessidade de antibióticos mais potentes.

08/03/2023

23/02/2023

Recente pesquisa com 29 mil pessoas acompanhou a evolução da memória conforme as pessoas adotavam hábitos saudáveis.
Os 6 hábitos saudáveis era: atividade física regular, alimentação saudável, não fumar, não usar bebida alcoólica, manter atividade cognitiva e manter contatos sociais.
As pessoas foram acompanhadas durante 10 anos e divididas em 3 grupos: não aderente aos hábitos, moderadamente ou bem aderente aos hábitos.
Houve uma evidente proteção da memória em 10 anos, conforme esses hábitos de saúde foram mantidos. No grupo não aderente, o declínio foi muito mais importante, e essa proteção do estilos de vida também aconteceu mesmo nas pessoas portadoras de um gene que aumenta o risco de perda de memória.

23/02/2023

A importância da socialização na terceira idade. As maiores pesquisas que seguiram grupos de pessoas durante toda a vida apontam algumas atitudes que contribuem para uma vida longa e positiva: manter a inserção e ter suporte social. Veja mais informações no post.

19/02/2023

Essa talvez seja a conquista mais importante de nossa vida: envelhecermos bem, de maneira independente no dia a dia: para tomar banho, andar sozinho, realizar nossas tarefas sem necessidade de ajuda e pelo maior período de tempo possível.
Mas como atingir essa independência? A prevenção e o tratamento adequado de doenças crônicas, como hipertensão e osteoporose podem preservar por mais tempo nosso funcionamento.
A adoção de hábitos saudáveis como não fumar e ter alimentação equilibrada ajudam muito.
Provavelmente, o hábito do exercício físico é o mais importante: pois ajuda a manter o peso, fortalece os músculos, melhora o metabolismo e a saúde mental.
Não há idade para parar o exercício físico e há 4 tipos principais:
De resistência: musculação, seja com pesos, bandas elásticas, bolas de borracha ou com o próprio peso do corpo, natação.
Aeróbicos: caminhada, natação, hidroginástica, bicicleta, zumba.
De flexibilidade: alongamento, pilates, natação novamente.
De equilíbrio: pilates, tay chi chuan, aula de circo.
Então, vamos f**ar ativos, para manter a independência funcional.