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Pedro Alvim
•Médico pela UFPR
•Residente de Psiquiatria HC-UFPR
•TCC
•A psiquiatria de um modo informativo e divertido com muita cultura pop

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08/05/2026

Essa semana o residente apresentou o artigo recente sobre uso de psicodélicos na depressão.
Devido a impossibilidade de cegar os grupos (paciente e/ou avaliadores não sabem se estão tomando a medicação ou placebo) devido aos efeitos alucinógenos, os autores tiveram uma ideia muito interessante: vamos analisar somente os estudos são cegados, assim a comparação se torna mais fidedigna.
Usando essa lógica, foi visto que NÃO existe diferença entre usar psicodélico (assistido por terapia) e tomar antidepressivos.
Uma limitação importante é que os grupos estavam muito desbalanceados (250 pacientes usando psicodélicos vs quase 8.000 com antidepressivo)
Conclusão geral: os psicodélicos ainda se reservam apenas à pesquisa, sem indicação clara no contexto clínico

16/04/2026

Hoje a dra 𝓙𝓾𝓵𝓲𝓪 𝓜𝓮𝓵𝓪𝓻𝓪 trouxe uma revisão sobre a ligação entre o intestino e o cérebro.

É percebido que estados emocionais alterados também afetam o intestino, seja causando constipação seja aumentando a frequência de evacuações ou mesmo contribuindo para dores abdominais.

A nossa dieta pode afetar a concentração de bactérias "boas" e tornar nosso intestino permeável (leaky gut), o que gera uma inflamação sistêmica leve e crônica, juntamente com o aumento de substâncias neurotóxicas como o ácido quinolínico. Além disso, pode haver uma mudança na comunicação mediada pelo nervo vago, que transmite informações do intestino ao cérebro e vice-versa.

No entanto, é muito difícil estabelecer uma relação verdadeiramente causal, bem como descobrir qual ou quais cepas são mais importantes nessa relação.

A mensagem que f**a é: cuidar da dieta e saúde intestinal também é cuidar da saúde mental

26/03/2026

Hoje e semana passada discutimos com os residentes sobre fibromialgia, com apresentações da .carol e .
A fibromialgia é uma doença que se apresenta não só por dor crônica generalizada, mas também por alterações cognitivas e do padrão de sono. Ocorrem sinais de dor constantes juntamente com uma modulação cerebral da dor alterada.
O tratamento deveria se dar, obrigatoriamente, com atividade física, psicoterapia e medicações específ**as. Sobre os exercícios: pode parecer estranho, mas fazer exercícios aeróbicos, mesmo com dor, faz o corpo liberar substâncias analgésicas que a médio e longo prazo, melhoram as dores (além de potencialmente melhorar o sono)
Quando esses tratamentos falham, pode-se lançar mão de terapias complementares, como o agulhamento a seco. A acupuntura, segundo o estudo discutido, não foi diferente do placebo

12/03/2026

Hoje o residente apresentou sobre a fisiologia da dor.
A dor é um fenômeno físico e psicológico e portanto é diferente para cada pessoa, mesmo quando a lesão é igual. E a percepção só acontece quando a informação de dor chega no cérebro (mais especif**amente no tálamo)
Algumas vezes, quando a dor não para ou os nervos periféricos interpretam algo inocente como doloroso, ocorre uma mudança na percepção a nível cerebral, como o que ocorre na fibromialgia (que é chamada de dor nociplástica).
A serotonina, noradrenalina e opioides produzidos no corpo atuam controlando os sinais de dor e é aí que os antidepressivos atuam, ajudando a controlar o processo doloroso
O controle de humor e atividade física também são extremamente importantes pois melhoram a percepção de dor

21/02/2026

Ontem, os residentes do San Julian se formaram e me honraram como nome de turma. Serei sempre grato. Que o futuro seja muito melhor que os 3 anos de residência. Contem comigo sempre.

27/11/2025

A Meia-irmã feia é um filme norueguês de 2025 que foca na irmã da Cinderela e trata de maneira crua e explícita a busca desenfreada pela adequação do corpo às imposições sociais. O filme é extremamente gráfico e possui cenas bastante fortes/desagradáveis mas traz uma reflexão legal. Em muitos pontos se assemelha com A Substância.

Essa distorção de imagem que o filme aborda ocorre muito frequentemente em transtornos alimentares e dismorfia corporal. A busca pela "perfeição" pode fazer com que se tomem medidas que pioram a saúde tanto física como mental. As redes sociais acrescentam uma camada a mais, gerando angústia e ansiedade em pessoas, especialmente mulheres.

Muitas vezes influenciadores/celebridades vendem uma imagem corporal "perfeita" e fazem isso parecer fácil, gerando um pensamento de que se você não consegue é porque tem preguiça ou é errada de alguma forma, o que não é verdade. Não esqueçam, essas pessoas gastam horas fazendo exercícios, vivem disso, muitas vezes usam o "suco" ou outros medicamentos e escondem. Deixar de seguir perfis que te fazem sentir mal é um começo.

24/07/2025

Hoje na discussão de artigos o residente apresentou um artigo comparando a eficácia da escetamina nasal vs quetiapina para pacientes com depressão resistente, definida na maioria das referências como a falha a 2 antidepressivos por pelo menos 6 semanas em dose máxima.
O artigo, publicado no New England Journal, avaliou a remissão dos sintomas em 8 semanas e a taxa de recaída em 32 semanas. Comparativamente, a escetamina foi superior à quetiapina na taxa de remissão (27% vs 17%) e de manutenção da resposta (22% vs 14%). O estudo teve um bom desenho e análise estatística adequada mas merece algumas ressalvas: o estudo foi simples-cego (somente o avaliador não sabia do tratamento), a idade de corte (74 anos) pareceu algo arbitrária, e o uso de odds-ratio para análises longitudinais pode superestimar a diferença entre os tratamentos.
Mensagem final: bom artigo, com N relevante, análise estatística robusta. No entanto não se deve vender a eacetamina como a pílula mágica, pois apesar de signif**ante para um grupo resistente, "apenas" 22% dos pacientes mantiveram a remissão ao longo de 8 meses de acompanhamento.
DOI: 10.1056/NEJMoa2304145
N Eng J Med 2023;389:1298-309

03/07/2025

Hoje a apresentou uma discussão sobre uma diretriz terapêutica acerca do uso de fitoterápicos em alguns transtornos mentais. Em sua maioria, os estudos são pequenos e a recomendação é limitada. Além disso, o uso somente deles é contraindicado de forma geral. Dentre os que tem mais estudo está o zinco para depressão. É importante sempre conversar e decidir em conjunto com o paciente

17/04/2025

Hoje a discussão foi liderada pela R2 e o tema foi sobre desejo sexual em mulheres. A libido é determinada por muitos fatores- carga de estresse, relação com parceiro(a), prática ou não de atividade física, uso de álcool/cigarro/outras substâncias, medicamentos em uso e genética. Os antidepressivos, de forma geral, podem reduzir a libido e/ou dificultar o orgasmo mas isso é muito variável entre as pessoas. A melhor forma de lidar com esse efeito colateral é reduzir a dose ou mudar o medicamento porém, quando isso não é possível ou desejável, outras medicações podem ser usadas visando aumentar o desejo sexual: trazodona, buspirona e bupropiona são as mais citadas que temos no Brasil; com menor evidência, suplementos como tribulus terrestris, maca peruana e catuaba também podem ter algum benefício ainda que muito individual. Reposições de testosterona em gel (na pós menopausa), uso de cremes de estrogenio e até mesmo vi**ra podem ser tentados a depender do caso.

13/02/2025

Hoje a residente apresentou uma revisão sobre a insônia na gestação. A insônia pode aumentar as chances de diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e piora ou aparecimento de sintomas depressivos e ansiosos.

O tratamento da insônia deve ser feito primeiramente com terapia específ**a para insônia (TCCi) e mudanças ambientais e comportamentais (higiene do sono). As medicações devem ser restritas para quando essas medidas falham.

É controverso se os benzodiazepínicos (rivotril, diazepam e lorazepam) causam malformações fetais

O zolpidem e parentes aparentemente não causam malformações e é em princípio, seguro

Anti-histamínicos de primeira geração (difenidramina, meclin, prometazina) e segunda geração (loraradina) alguns estudos e relatos de caso isolados indicam que pode haver malformações de forma isolada. A loraradina deve ser evitada pelo possível aumento de ab**to espontâneo.

A trazodona (donaren) apresenta um perfil favorável em estudos animais, mas são necessários estudos mais estudos em humanos

A melatonina pode alterar o ciclo circadiano fetal e estudos em animais mostraram maior mortalidade fetal.

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