Fisioterapia e RPG em Ortopedia Daniela Wittig

12/02/2020

CONHECE A SÍNDROME COMPARTIMENTAL?

• É o aumento de volume no interior de um dos compartimentos de um membro, levando a um aumento da pressão local, e consequentemente a disfunções sensitivo-motoras e dolorosas;
• Ocorre em atletas (classicamente em ciclistas) devido a mudança rápida do volume de treinamento (Detmer et al apud Blin et al (2009) ) e vítimas de traumas (fraturas, contusões, lesões vasculares, etc);
• Mais frequente na perna, em seguida pé e antebraço. Mais rara em segmentos proximais como coxa e braço.
• Em atletas não é considerada uma emergência, mas pode provocar dano temporário ou permanente a músculos e nervos próximos.
• Em geral apresenta membro edemaciado com dor difusa e inconsistente, costuma-se dizer que os sintomas incluem 4 ”P” (pain – dor, parestesia, paralisia e perda de pulso).

TRATAMENTO
• Retirada de de eventuais imobilizações que possam comprimir o membro;
• elevação do membro por até 6 horas, acupuntura, anti-inflamatórios não hormonais;
• Cirurgia - fasciotomia caso não haja melhora espontânea. A abertura cirúrgica dos compartimentos irá aliviar a pressão interna e restabelecer a circulação sanguínea para os tecidos. Só é CONTRAINDICADA na lesão por esmagamento.

FISIOTERAPIA
A fisioterapia dispõe de recursos manuais e eletroterápicos que são de grande importância no tratamento da Síndrome Compartimental, de acordo com o tipo (aguda, crônica, pós operatório) e os sintomas apresentados.

24/05/2019

Você com certeza já ouviu falar que alguém tem pé chato, pisa torto, ou algo parecido. Então vamos entender um pouco mais sobre o assunto?
A primeira informação importante é entender que podemos classif**ar o tipo de pé e o tipo de pisada, e isso são coisas diferentes.
Existem três tipos padrões de pés, quanto à formação do arco: pé plano (chato), arcado ou cavo (côncavo) e normal, com quatro tipos de pisadas: neutra, supinada (para fora), pronada (para dentro) e pronada acentuada, sendo que as variações são individuais.
Quando falamos em tipo de pé, nos referimos a avaliar o indivíduo de forma estática, com o pé livre na maca ou parado em pé. Para esta avaliação, alguns usam te**es como Linha de Feiss e Queda do Navicular, plantigrafia, fotogrametria, entre outros. Já a avaliação da pisada deve ser dinâmica, durante a marcha e durante a corrida. Muitas vezes indivíduos com arco plantar normal não conseguem sustentar esta posição do pé durante a realização de atividades físicas, levando o indivíduo à pronação, daí a importância de avaliar em todos os aspectos, em especial quando se trata de praticante de atividade física.
E ainda temos que avaliar o calçado utilizado. A caminhada e a corrida são as modalidades em que o calçado interfere diretamente na performance do praticante pois, pelo constante movimento em uma única direção, um calçado inadequado pode ocasionar sérios problemas.
O pé com pouco ou nenhum arco apresenta excesso de flexibilidade, geralmente com tipo de pisada para dentro, diferente do pé de arco excessivo, que tem baixa flexibilidade, absorve com menos eficiência os impactos com o solo e tem característica de atitude supinadora.
A ocorrência desses padrões de movimento altera os torques articulares, reduz a rigidez e o comprimento apresentados pelo membro inferior em atividades realizadas em cadeia cinética fechada e, consequentemente, pode alterar os estresses impostos sobre estruturas dos membros inferiores e complexo lombo-pélvico.
Estudos têm sugerido que uma pisada excessivamente para fora é um importante fator no desenvolvimento de lesões gerais, principalmente em relação aos joelhos.
Da mesma forma, a pronação excessiva pode levar à lesão de várias estruturas articulares e músculo-tendíneas no complexo tornozelo-pé, joelho, quadril e complexo lombo-pélvico.
Isto tudo nos faz entender que quando temos dor no joelho, bursite no quadril, dor lombar, etc, o tratamento apenas desta região dolorosa, sem uma avaliação completa, estará fadado ao fracasso. Os pés são nossa base, qualquer alteração gera desequilíbrio em toda a nossa postura, portanto devem sempre ser avaliados, e claro, por um profissional
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Centro RPG Curitiba

Referencias
www.scielo.br/pdf/rbme/v6n2/v6n2a05.pdf
Souza, TR et al. Pronação excessiva e varismos de pé e perna: relação com o desenvolvimento de patologias músculoesqueléticas – Revisão de literatura. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v.18, n.1, p. 92-8, jan/mar. 2011

24/05/2019

A massagem desportiva é a técnica mais indicada para a preparação e alívio de dores relacionadas a um treino, uma corrida, competição, etc., pois ela melhora a circulação sanguínea e ajuda a eliminar as toxinas existentes na musculatura. Esta técnica é indicada tanto para amadores quanto profissionais, e pode ser feita no pré e pós-competição.
Este procedimento age nas dores do atleta, mas é indicado, principalmente, para prevenir lesões. A massagem desportiva pode ser feita nos dias do treinamento ou em dias intercalados. Após competição, serve para relaxar a musculatura que foi sobrecarregada devido às competições. Converse com nossa equipe e saiba mais sobre nosso atendimento.
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13/02/2019

🔹 36 anos de RPG Souchard
🔹São mais de três décadas de existência de um método revolucionário. �A RPG Souchard já beneficiou milhares de pacientes com necessidade de tratamento fisioterapêutico. Já se somam muitos depoimentos positivos de pessoas tratadas por um RPGista.
🔹O método foi criado por Phillipe E. Souchard e já se expandiu por diferentes países, incluindo o Brasil. Nacionalmente, dispomos de vários profissionais que passaram pela formação em RPG Souchard com o seu criador, estando habilitados para aplicar o método com segurança.
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12/02/2019

Manejo do ombro com lesão de labrum
RESUMO DE ARTIGO RECENTE! APROVEITE A LEITURA RÁPIDA
O resumo de artigo revisão sobre o manejo de lesões de labrum gleinoidal do tipo II. A revisão destaca a falta de consenso sobre o rumo que o tratamento deve tomar (se cirugico ou conservador) e a controvérsia sobre a técnica cirúrgica a ser abordada. Do ponto de vista da reabilitação conservadora estão indicados exercício globais e aqueles que enfatizam a musculatura periescapular. O paper completo está disponível em acesso gratuito no PMC PubMed Central (link https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6110065/)
Boa leitura!

Conceitos Atuais na Avaliação e Manejo de Lesões Labiais Superiores do Tipo II do Ombro.

As lesões do lábio superior que se estendem de anterior para a posterior (lesão SLAP) são uma causa signif**ativa de dor e incapacidade no ombro. O manejo dessas lesões não é padronizado. Não há diretrizes claras para o tratamento cirúrgico versus não-cirúrgico, e se a cirurgia é realizada há controvérsias sobre o reparo SLAP versus tenotomia / tenodese do bíceps.
Este trabalho tem como objetivo revisar brevemente a anatomia, classif**ação, mecanismos de lesão e diagnóstico de lesões SLAP. Além disso, descreveremos nosso protocolo de tratamento para lesões SLAP Tipo II, com base em três grupos de pacientes: atletas arremessadores, atletas não arremessadores e todas as outras lesões SLAP Tipo II.
O tratamento das lesões SLAP pode ser dividido em 4 grandes categorias: (1) manejo não operatório que inclui exercício escapular, restauração da musculatura balanceada e para o qual é esperado alívio dos sintomas em 2/3 de todos os pacientes; (2) pacientes com um episódio traumático claro e sintomas de instabilidade que devem ser submetidos a reparo SLAP sem (idade 40) tenotomia do bíceps ou tenodese; (3) pacientes com etiologia de uso excessivo sem sintomas de instabilidade devem ser tratados com tenotomia do bíceps ou tenodese; e (4) atletas de arremesso que deveriam ser tratados, preferencialmente, com fisioterapia rigorosa centrada no exercício do quadril, core e escapular, além da restauração do movimento do ombro e do equilíbrio do manguito rotador. O reparo SLAP peel-back, a liberação do Ligamento Glenoumeral Inferior Posterior (PIGHL) e o tratamento da ruptura parcial do infra-espinhal com desbridamento, PRP ou (raramente) reparo devem ser reservados para aqueles que falharem neste programa de reabilitação.

Resumo adaptado de Hester WA, O'Brien MJ, Heard WMR, Savoie FH. Current Concepts in the Evaluation and Management of Type II Superior Labral Lesions of the Shoulder. Open Orthop J. 2018 Jul 31;12:331-341. doi: 10.2174/1874325001812010331.

DISCLAIMER: A leitura do artigo completo sempre é desejável, esse resumo tem apenas a intenção de mostrar rapidamente os resultados de um estudo recente e não avalia em profundidade a qualidade desse estudo.

Superior labrum tears extending from anterior to posterior (SLAP lesion) are a cause of signif**ant shoulder pain and disability. Management for these lesions is not standardized. There are no clear guidelines for surgical versus non-surgical treatment, ...

06/02/2019

A praia é destino certo para muitas pessoas durante o verão, e diversas delas aproveitam a paisagem bonita e o clima gostoso para praticar atividades físicas, inclusive aquela corrida a beira mar.
Algumas dicas são super importantes para quem deseja investir numa corrida na areia. Vamos lá?
Nas primeiras corridas, escolha a parte mais firme e plana da areia, evitando assim a carga extra oferecida pela areia fofa. Numa areia mais dura, não dispense o uso do tênis, evitando assim possíveis lesões. Já na areia fofa, o uso do tênis não é indispensável, mas se preferir correr descalço, muita atenção com restos de galhos, pedras ou qualquer outra coisa com que possa se ferir.
Nunca esqueça de usar o protetor solar, hidrate-se bem e procure fazer corridas mais leves.
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26/01/2019

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Apesar de muitas pessoas nem saberem onde f**a sua Articulação Sacroilíaca (ASI), ela é responsável por boa parte das queixas atribuídas à coluna lombar.
Correspondem à união articular entre o osso sacro da coluna vertebral e osso ilíaco do quadril, em ambos os lados. Esta articulação não é muito móvel porém é bastante inervada (justif**ando a dor e a dificuldade no diagnóstico) e a sua função principal é transmitir força das extremidades inferiores para a coluna.
A Sacroileíte é uma lesão inflamatória das ASI que ocorre em algumas doenças reumáticas. A Disfunção Sacroilíaca tem relação com alterações biomecânicas, geralmente relacionadas à diminuição ou aumento de sua mobilidade e ocorrem devido a degeneração própria da idade, traumas, desvios posturais, discrepância de membros, sobrepeso, frouxidão ligamentar (que ocorre na gravidez e durante a menstruação), esportes de impacto ou corridas de longa distância.
Os sintomas podem ser dor lombar e dificuldade em f**ar muito tempo na posição em pé, que podem ser confundidas com patologias lombares ou até coexistir com as mesmas. O diagnóstico envolve a história clínica e exames de imagem como raio x, ressonância magnética, tomografia computadorizada e cintilografia óssea. O tratamento é unânime entre os médicos, o qual inclui antiinflamatórios não esteroides e fisioterapia, explica a Dra. Daniela Saldanha, Fisioterapeuta do Centro RPG Curitiba.
Entre as indicações fisioterapêuticas encontra-se a Reeducação Postural Global (RPG), a qual atua tanto na eliminação do quadro álgico como na correção da disfunção primária.
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