Clinica Dr Alexandre Casagrande Canheu

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Clinica Dr Alexandre Casagrande Canheu

Neurocirurgia Crânio, Coluna e Pediátrica. Pró Kids Londrina
CREMESP 100344 CRMPR 21577 RQE 13509
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26/08/2026

A procura pelo nosso serviço tem crescido a cada ano. O número de crianças que precisam de cirurgia se mantém relativamente estável, o que mudou foi o alcance, mais famílias estão nos encontrando e chegando até uma equipe preparada para cuidar delas. Mas existe um ponto que tem me preocupado e preciso falar abertamente sobre ele. A procura por cirurgias de Craniossinostose, o fechamento precoce das suturas cranianas, tem diminuído. Alguns anos atrás operávamos trinta, quarenta casos por ano. Seguimos operando muito, seguimos com uma das maiores casuísticas do país, mas percebemos uma mudança no comportamento das famílias. Nossa equipe cresceu. Temos mais especialistas envolvidos em cada caso, material adequado para operar crianças pequenas, anestesia pediátrica dedicada, UTI pediátrica de retaguarda. Isso naturalmente elevou os custos, e algumas famílias têm buscado alternativas mais baratas.
Tenham muito cuidado com essa decisão.
A cirurgia de craniossinostose aqui no nosso serviço costuma durar até no máximo, duas horas, mesmo nos casos mais complexos, com um dia de UTI e cerca de dois dias de quarto. Ela tem riscos, como toda cirurgia craniana, e é justamente o volume de casos e a experiência acumulada da equipe de cirurgia, anestesia, equipe técnica e intensivistas que faz esses riscos caírem tanto.
Antes de escolher, pergunte: Quantos casos aquela equipe já operou? Com que frequência opera? Quem faz a anestesia? Onde a criança f**a no pós-operatório?
E converse com a gente. Muitas vezes conseguimos ajustar uma coisa ou outra e encontrar um caminho viável para a família. Essa é uma das decisões mais difíceis que vocês vão tomar. O melhor tratamento possível, feito no momento certo, é um presente que muda a vida daquela criança para sempre.

🧠 Neurocirurgia Pediátrica Humanizada
📍 Londrina | São Paulo
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CRM-PR 21577 | CREMESP 100344 | RQE 13509

25/08/2026

A Síndrome de Moyamoya é uma doença rara das artérias cerebrais. Os vasos principais que levam sangue ao cérebro vão se estreitando progressivamente, e o organismo tenta compensar criando uma rede de vasos finos e frágeis. No exame de imagem essa rede aparece como uma nuvem de fumaça, e é daí que vem o nome, moyamoya em japonês.
Essa compensação nunca é suficiente. O cérebro f**a cronicamente mal irrigado, e o resultado são acidentes vasculares cerebrais de repetição, crises convulsivas, perda progressiva de funções motoras e cognitivas, e risco real de morte.
Operamos (Renan Lovato , Francisco Spessatto Pesente , e eu) uma paciente de vinte e nove anos que já havia sofrido quatro AVCs, com comprometimento da psicomotricidade e do funcionamento cognitivo; realizamos revascularização direta e indireta, com anastomose pela artéria temporal superficial em dois pontos, bilateralmente. Ela retornou hoje muito bem das duas cirurgias.
Existe uma mensagem importante nesse caso: Moyamoya precisa ser diagnosticada e tratada ainda na infância. Quando a revascularização é feita cedo, antes que os infartos se acumulem, a criança tem chance de crescer sem sequelas relevantes. Quando o diagnóstico demora, o paciente chega à vida adulta carregando perdas que já não voltam.
Essa moça chegou até nós com sequelas leves e conseguimos intervir a tempo. Muitos não têm a mesma sorte.
Se uma criança apresenta episódios de fraqueza súbita em um lado do corpo, alterações transitórias da fala, convulsões sem causa definida, dores de cabeça persistentes ou queda no rendimento escolar, isso precisa ser investigado com imagem vascular cerebral.
Casos raros exigem equipes que já viram casos raros. É disso que a gente cuida todos os dias.
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20/08/2026

O diagnóstico de hidrocefalia durante a gestação é muito desafiador para as famílias e equipes médicas. Assistam o depoimento da família Cosme Zanelato, que saiu do interior do ES, e passou 40 dias em Londrina pra que o Augusto pudesse ter o melhor tratamento possível! CREMESP 100344 CRMPR 21577 RQE 13509

17/08/2026

Esse é um assunto delicado, e talvez por isso mesmo pouca gente fale sobre ele com clareza. Mas as famílias precisam saber reconhecer os sinais, porque nesse tipo de diagnóstico o tempo pesa muito. O sinal que mais chama atenção na neurocirurgia pediátrica é a regressão. Uma criança que estava se desenvolvendo bem, que começou a andar por volta de um ano, que já trocava palavras e formava pequenas frases, de repente anda para trás na evolução. Passa a tropeçar, a cair, a perder equilíbrio. Uma criança maior, já na escola, que escrevia bem e de repente muda a letra ou deixa de escrever. Que pintava dentro dos contornos e começa a pintar tudo para fora. Outros sinais que merecem atenção imediata são dor de cabeça fora do padrão habitual da criança, vômitos exagerados, principalmente pela manhã, tontura, desequilíbrio, perda de ganhos neurológicos que ela já tinha conquistado, regressão da fala, atraso importante na evolução da linguagem, estrabismo novo, desvio dos olhos que antes não existia, ou queixa de dificuldade visual que surgiu do nada. Nenhum desses sinais isoladamente signif**a tumor. A maioria das crianças que investigamos tem outra explicação, muitas vezes bem mais simples. Mas todos eles justif**am avaliação com neuropediatra, neurologista, neurocirurgião pediátrico e oftalmologista, com exame de imagem quando indicado, de preferência ressonância magnética. Nossa equipe acompanha e opera casos complexos há muitos anos, e a experiência ensinou uma coisa que repito sempre para as famílias: investigar cedo raramente machuca alguém, e esperar demais já custou caro para muita gente. Se algo no seu filho mudou e você não consegue explicar o porquê, confie nessa percepção. Mãe e pai costumam perceber antes de todo mundo. Procure avaliação.

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15/08/2026

A Rizotomia Dorsal Seletiva é uma das cirurgias mais transformadoras que existem para crianças com paralisia cerebral espástica. Também é uma das que menos perdoa erro. Durante o procedimento, cada raiz nervosa é estimulada e testada individualmente, com monitorização neurofisiológica em tempo real. A decisão de seccionar ou preservar cada uma delas acontece ali, dentro da sala, em segundos, e não tem volta. Cortar demais pode comprometer a força e a função. Cortar de menos deixa a espasticidade e frustra todo o esforço da família. Essa decisão não é de uma pessoa só. Depende do neurofisiologista que interpreta cada resposta muscular, do anestesista que mantém condições precisas para que a leitura seja confiável, do ortopedista pediátrico que já avaliou a marcha e as deformidades associadas, do fisioterapeuta que conhece a criança e vai conduzir a reabilitação intensiva no pós-operatório. E depende do neurocirurgião que já viu esse cenário centenas de vezes e sabe reconhecer o que está diante dele.
Nossa equipe tem o maior número de casos do Paraná e uma das maiores experiências do Brasil, construída ao longo de anos, caso a caso, com resultados que acompanhamos de perto.
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12/08/2026

Criança com DVP, bateu a cabeça, o que fazer ??? Muitas famílias de crianças que têm derivação ventrículo peritoneal me perguntam o que fazer quando o filho bate a cabeça. É uma dúvida legítima, e a resposta traz mais tranquilidade do que a maioria imagina.
Na grande maioria das vezes, uma pancada na cabeça em uma criança com DVP é avaliada exatamente como seria em qualquer outra criança. Os mesmos sinais de alerta, os mesmos cuidados, a mesma observação.
A preocupação aumenta em uma situação específ**a, quando a batida acontece bem em cima do trajeto da válvula, sobre o reservatório, ou sobre o cateter que desce pelo pescoço e pelo tórax. Nesses casos, o impacto direto pode danif**ar alguma parte do sistema.
O que observar nos dias seguintes ao trauma sobre o trajeto: inchaço ou abaulamento que aparece embaixo da pele no caminho da válvula, sinalizando acúmulo de líquor por vazamento; vermelhidão, dor local persistente ou pele muito tensa sobre o dispositivo; sinais de que a válvula parou de funcionar, como vômitos repetidos, sonolência crescente, dor de cabeça forte, irritabilidade fora do habitual ou perda de funções que a criança já tinha; qualquer degrau, afundamento ou mudança no formato do trajeto que dá para sentir com a mão.
Fratura do sistema e desconexão entre as peças são complicações raras, mas existem, e o diagnóstico é simples de confirmar com radiografia.
Diante de qualquer um desses sinais, procure avaliação com neurocirurgião pediátrico sem demora.
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12/08/2026

Essa é uma das perguntas que mais recebo de pais e mães. E preciso ser bem claro aqui: a orientação de manter a criança acordada a noite toda depois de uma pancada na cabeça é um mito. Não existe base científ**a nenhuma para isso. Nasceu de uma percepção antiga, de uma época em que não havia tomografia disponível e o único jeito de monitorar uma criança era mantendo-a acordada. Atravessou gerações, virou conselho de avó, virou verdade popular. Mas a medicina moderna já demonstrou que privar a criança do sono não previne absolutamente nada. Sono é fisiológico. Depois de um susto, de choro intenso e de descarga de adrenalina, é completamente esperado que o bebê durma. Manter a criança acordada à força deixa a família exausta e a criança irritada, o que atrapalha justamente a observação que realmente importa. O que muda o desfecho é saber o que observar.
Procure atendimento imediato diante de vômitos repetidos, sonolência excessiva com dificuldade real de acordar, convulsão, perda de consciência no momento do trauma, saída de sangue ou líquido claro pelo nariz ou ouvido, pupilas de tamanhos diferentes, fraqueza em algum lado do corpo, ou inchaço grande e crescente no couro cabeludo. Criança ativa, mamando, brincando e reconhecendo as pessoas é um sinal tranquilizador.
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05/08/2026

Existem objetos que marcam as horas.
E existem objetos que guardam uma vida inteira.Essa primeira foto foi feita no meu aniversário de um ano, em 1976. No colo do meu pai, sem que eu pudesse imaginar, já estava um companheiro silencioso da nossa família: o relógio que ele usava todos os dias no pulso.Durante mais de cinco décadas, aquele Minerva acompanhou o trabalho, as conquistas, as dificuldades e os momentos simples da vida dele. O tempo passou, eu cresci, escolhi a Medicina, me tornei neurocirurgião pediátrico, construí minha própria família… e o relógio continuou existindo, carregando histórias que nenhum mostrador consegue contar.
Hoje vivi um dia muito especial. Depois de uma restauração cuidadosa, ele voltou a funcionar com a mesma dignidade de sempre. Quando o coloquei no meu pulso, não senti que estava usando apenas um relógio antigo. Senti que estava levando comigo uma parte da história do meu pai.
Talvez seja por isso que eu tenha tanto carinho pelo meu trabalho.Na neurocirurgia pediátrica, nunca estou cuidando apenas de uma criança. Estou cuidando do filho, da filha, do neto, do maior tesouro de uma família. Cada decisão tomada na sala cirúrgica repercute por muitos anos. Cada cirurgia bem-sucedida preserva aniversários, abraços, formaturas, brincadeiras e lembranças que ainda nem aconteceram.Aprendi que o tempo é o nosso bem mais precioso.Algumas pessoas o medem em horas. Eu prefiro medi-lo em histórias, em famílias e na oportunidade de ajudar crianças a viverem o futuro que seus pais tanto sonham.Hoje, esse Minerva voltou a marcar as horas.E, de alguma forma, também me lembrou por que escolhi dedicar a minha vida a cuidar do tempo mais importante de todos: o tempo das crianças.
Meu pai me presenteou com seu relógio que ele usou por mais de 50 anos, no meu aniversário de 50 anos e hoje fui busca-ló depois de meses de restauração!
Agradeço imensamente ao amigo José Mauro Racolsky da WatchTime, pela excelência do atendimento, carinho, empatia e amizade. Fui recebido como amigo de longa data hoje em sua empresa. A restauração desse relógio signif**a muito pra nossa família!
Obrigado

03/08/2026

Hoje realizamos uma cirurgia muito delicada em um bebê de 4 meses com hidrocefalia complexa após uma infecção grave. Tudo começou com uma infecção urinária que evoluiu para sepse — uma infecção generalizada que se espalhou pelo corpo e alcançou o cérebro, causando ventriculite. A inflamação dentro dos ventrículos cerebrais fez a proteína do líquor aumentar muito, deixando o líquido espesso e cheio de detritos. Esse líquido não circula direito, se acumula, e a hidrocefalia se instala. Em bebês tão pequenos, colocar uma derivação externa nesse cenário não é a melhor escolha. O caminho que seguimos hoje foi a neuroendoscopia. Entramos com o endoscópio dentro dos ventrículos e fizemos uma lavagem cuidadosa, removendo os detritos deixados pela infecção. As imagens que vocês veem no vídeo mostram exatamente isso — as partículas flutuando dentro do terceiro ventrículo. Em seguida, realizamos a abertura do assoalho do terceiro ventrículo, criando um caminho mais natural e fisiológico para o líquor circular. E completamos com uma septostomia, abrindo o septo que separa um ventrículo do outro, para reduzir o risco de compartimentos isolados no futuro. Esse tipo de procedimento exige neuroendoscopia avançada e experiência acumulada em muitos casos. Cada movimento acontece a milímetros de estruturas cerebrais críticas, em um bebê de poucos meses. O bebê se recupera bem na UTI e seguirá em acompanhamento conosco para que alcance o melhor desenvolvimento possível.
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