17/09/2026
Antibiótico profilático na drenagem de tórax pós-trauma: um tema que ainda divide as diretrizes.
De um lado, a Sociedade Britânica de Tórax recomenda o uso, com nível A de evidência, sobretudo em ferimentos penetrantes. Do outro, a EAST (Eastern Association for the Surgery of Trauma) considera a evidência insuficiente.
A questão é que a drenagem pleural, apesar de ser um dos procedimentos mais frequentes no pronto-socorro, ainda carrega taxa de complicação que pode chegar a 30%. E as complicações infecciosas, como empiema e pneumonia, têm impacto relevante na morbidade do paciente.
Uma meta-análise publicada em 2019 reuniu mais de mil pacientes em 12 estudos prospectivos randomizados e comparou o grupo que recebeu antibiótico com o grupo placebo. Os resultados foram favoráveis ao antibiótico: empiema em 1% vs 7,2% e pneumonia em 4,4% vs 10,7%.
Com base nesses dados, a recomendação atual é antibiótico profilático para vítimas de trauma contuso ou penetrante submetidas à drenagem de tórax. Na maior parte dos estudos, usou-se cefazolina na dose de 2 a 3 g por dia, mantida enquanto o dreno permanecesse no espaço pleural.
Vale a leitura crítica: os estudos não padronizaram a escolha nem a duração do antibiótico, e os mecanismos de trauma foram analisados em conjunto. Os números são consistentes, mas as respostas ainda têm nuances.
Salva esse post pra consultar no plantão.
Referências:
Ayoub F, Quirke M, Frith D. Use of prophylactic antibiotic in preventing complications for blunt and penetrating chest trauma requiring chest drain insertion: a systematic review and meta-analysis. Trauma Surg Acute Care Open. 2019;4:1-7.
British Thoracic Society. Pleural Disease Guideline. 2010.
EAST Practice Management Guidelines. Eastern Association for the Surgery of Trauma.
