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26/02/2024

31/12/2023

22/12/2023

DERRAME PLEURAL LOCULADO

Derrame pleural é o acúmulo de líquido na pleura. Uma causa muito comum em pessoas jovens é como consequência de uma pneumonia. O aspecto inflamatório desse líquido cria uma espécie de carapaça que se deposita sobre o pulmão, comprimindo e “encarcerando”. Em paralelo, olíquido que se acumula por muito tempo assume um aspecto mais denso, como uma “geleca”, chamada de loculação.

Aqui um paciente jovem com dor torácica e falta de ar, foi atendido previamente em uma unidade básica e prescrito antibiótico. Retorna na emergência dias após com sinais de loculação no RX e na tomografia. Submetido à cirurgia por vídeo para liberar o pulmão (decorticação), limpar e drenar a cavidade. Cirurgia é feita por um orifício para a câmera de vídeo (onde f**ará o dreno) e uma pequena incisão de 3-4 cm. Paciente f**a em torno de 3-4 dias com dreno de tórax, e recebe alta em até 1 semana. Fisioterapia respiratória e antibióticos concluem o tratamento em casa, e em poucas semanas já há condições para voltar à vida normal.

03/11/2023

Cirurgia de pneumotórax

Pneumotórax é o acúmulo de ar na pleura. Normalmente ocorre quando uma bolha na periferia do pulmão rompe e deixa extravasar ar inspirado para o espaço pleural. Em jovens essas bolhas costumam se desenvolver tipicamente nas porções mais superiores: as bolas apicais.

A cirurgia para ressecção de bolhas apicais se faz por vídeo com uma mínima incisão na região axilar. Consiste no reconhecimento da área bolhosa e ressecção com grampeador linear. Como outras micro bolhas podem se romper com o tempo, fazemos uma pleurodese abrasiva, que consiste em “esfregar” a pleura que reveste as costelas para que ela “grude” no pulmão quando este re-expandir. Isso impede um eventual reacúmulo de ar.

*Obs: as fotos ilustrativas mostram a tração da área bolhosa para fora do tórax e a utilização de um grampeador não-endoscópico. Isso ocorre porque a cirurgia foi feita pelo SUS, e infelizmente não há cobertura deste material. O normal seria usar um grampeador endoscópico, sem a necessidade de tracionar o pulmão externamente.

26/10/2023

Derrame pleural neoplásico

Alguns tipos de tumores podem enviar metástases para a pleura, a membrana que reveste o pulmão. Nesta situação os pacientes evoluem com acúmulo de líquido no espaço pleural (derrame pleural neoplásico) causando a compressão pulmonar, gerando falta de ar, respiração curta, ou dor torácica. Um procedimento para retirar esse líquido chamado toracocentese pode ser feito. Nada mais é que a punção do líquido com anestesia local, “esvaziando” a pleura e permitindo sua re-expansão.

Aqui um caso recente demonstrando o resultado do RX após punção de grande quantidade de líquido pleural em paciente com neoplasia de pulmão. Essa resposta permite oferecer outro tratamento para evitar a recidiva do líquido.

13/10/2023

Uma singela homenagem aos fisioterapeutas, colegas fundamentais no processo pré e pós-cirúrgico.

10/10/2023

29/08/2023

Todos sabem dos malefícios que o cigarro traz. Mas nunca é demais lembrar que devemos evitar o tabagismo e escolher uma vida melhor e mais saudável!

18/08/2023

HIPERIDROSE LOCALIZADA

Este é um distúrbio que atendemos no ambulatório toda semana. Aqui uma forma grave, surgida na infância, que só após 30 anos pode ser atendida. A “gravura” de suor no papel toalha acaba com qualquer dúvida se há indicação cirúrgica ou não.

Simpatectomia por vídeo ainda é considerado o melhor tipo de tratamento, mais ef**az, com melhor relação custo-beneficio, com maior satisfação para os pacientes. Procedimento com rápida internação, baixo risco, desde que bem avaliado e excluídas causas não cirúrgicas.

13/08/2023

11/08/2023

Pleuroscopia para talcagem. Uma evolução relativamente comum em alguns tipos de tumores é o surgimento de derrame pleural (acúmulo de líquido ao redor do pulmão). Isso gera falta de ar e dor torácica. Uma cirurgia por vídeo pode esvaziar o derrame e instilar talco estéril, para “grudar” o pulmão nas costelas, impedindo o reacúmulo de líquido e permitindo uma nova linha de tratamento para os pacientes.