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Plantão Cardio

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01/05/2023

O Dr. Francisco Santos defendeu sua tese de doutorado propondo um algoritmo inovador, que se utiliza de métodos visuais de fácil aplicação. A eficácia do algoritmo foi impressionante, sendo 68,7% de sensibilidade, 85,8% de valor preditivo positivo e 73,8% de acurácia.

É importante ressaltar que o Dr. Francisco Santos é brasileiro e o seu algoritmo inovador está sendo considerado para ser utilizado em hospitais pelo mundo todo.

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27/04/2023

A Taquicardia Ventricular é diagnosticada usando vários critérios, especialmente aqueles estabelecidos por Vereckei, que são baseados apenas na derivação AVR.

A derivação aVR é frequentemente empregada para distinguir entre taquicardia ventricular (TV) e taquicardia supraventricular com aberrância ou bloqueio de ramo pré-existente. O vetor da despolarização dos ventrículos na taquicardia supraventricular é, geralmente, negativo em aVR, pois surge de cima para baixo. Por outro lado, na TV, a direção do vetor despolarizante normalmente segue o sentido de aVR. Um exemplo bastante elucidativo deste conceito é a taquicardia que surge no ápice do ventrículo esquerdo.🤔

👉Neste caso da imagem, o diagnóstico de TV se impõe tanto pelos critérios de Brugada (ondas p dissociadas em DII, padrão morfológico com R puro em v1 – BRD, RS> 100ms em derivações precordiais) quanto pelos critérios de Vereckei (onda R inicial em aVR).

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10/04/2023

Os critérios de Brugada são para serem aplicados no eletrocardiograma com Taquicardia de QRS largo para identificar se a arritmia tem origem no átrios ou ventrículos. Nos átrios chamamos de Taquicardia Supraventricular com aberrância e nos ventrículos chamamos de Taquicardia ventricular.

👉Os critérios de Brugada, por sua vez, é o algoritmo mais utilizado, com sensibilidade de 98,7% e especificidade de 96,5% para o diagnóstico de TV.

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04/04/2023

As taquicardias de QRS largo são aquelas em que a frequência ventricular está acima de 100 bpm e os complexos QRS são alargados, isto é, têm duração igual ou maior que 120 ms (ou 3 quadrados menores ao eletrocardiograma). Podem ser Taquicardia ventriculares (TV), em praticamente 80% dos casos, ou Taquicardia supraventriculares (TSV) com bloqueio de ramo preexistente.

📋Na prática médica, o diagnóstico diferencial entre as taquicardias de QRS largo é realizado a beira do leito.
Quando o paciente está clinicamente estável fazemos a interpretação antes da reversão, ajudando a guiar o melhor tratamento. Na instabilidade avaliamos depois da cardioversão elétrica. Não se pode afirmar que a taquicardia é de origem ventricular devido à instabilidade clínica ou à frequência cardíaca elevada.

🔎Em caso de instabilidade
- síncope ou edema agudo de pulmão ou dor torácica isquêmica ou rebaixamento do nível de convirjais ou hipotensão arterial severa (choque), o tratamento, independentemente da origem supra ou ventricular, consiste na cardioversão elétrica.

📚Existem vários critérios eletrocardiográficos para tentar diferenciar a TV da TSV com aberrância de condução ou com bloqueio de ramo preexistente. Veremos alguns nas próximas postagens.

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