Dr. Leandro Martuscelli Ramos Cardiologista

Dr. Leandro Martuscelli Ramos Cardiologista Médico Cardiologista, Ecocardiografista e Clinico Geral. Consultório no Hcor - Hospital do Coraç? Instagram

Totalmente em clima olímpico, relembrando o dia que tive o privilégio de atender as feras do atletismo  ( comigo na foto...
01/08/2024

Totalmente em clima olímpico, relembrando o dia que tive o privilégio de atender as feras do atletismo ( comigo na foto) e , que estarão competindo nos próximos dias em Paris na disputa dos 100 metros e no revezamento 4x100m
Toda minha admiração por já terem chegado tão longe! Sucesso!!
Estamos todos na torcida!!

O sopro NÃO é uma doença em si, é um sinal que pode ou não indicar uma doença. É um ruído incomum, um turbilhonamento (r...
18/10/2021

O sopro NÃO é uma doença em si, é um sinal que pode ou não indicar uma doença. É um ruído incomum, um turbilhonamento (redemoinho) do sangue nos vasos e/ou no coração que ouvimos nos pacientes, tradicionalmente com o estetoscópio.

O sopro que NÃO acompanha uma doença muitas vezes é chamado de Sopro Inocente ou Sopro Fisiológico. É tão comum que se estima que na infância 40 a 50% das crianças saudáveis tenham, desaparecendo ao longo do crescimento. Coração acelerado após uma corrida também pode apresentar sopro, por exemplo.

Já no Sopro Patológico, esse SIM indica doença, o mais comum é o ocasionado por problemas das válvulas cardíacas (valvas), que controlam o sentido e o fluxo de sangue. Seja quando elas não fecham completamente (insuficiência) ou quando não abrem direito (estenose). Alterações do músculo do coração, doenças congênitas e alterações nas artérias também podem afetar o fluxo dentro do coração.

Os sintomas dependem da causa do sopro. Entre os mais comuns estão:
• Cansaço, falta de ar ou tosse frequentes.
• Suor em excesso
• Tontura, desmaio ou sensação de desmaio
• Aceleração do coração
• Inchaço, principalmente nas pernas
• Pontas dos dedos ou lábios roxos

O diagnóstico (ou suspeita) do que causa o sopro é feito principalmente pelo exame físico, mas lançamos mão uma série de exames para confirmar o diagnóstico, determinar a gravidade e planejar o tratamento, como o eletrocardiograma, raios-X de tórax, ecocardiograma, etc.

Cada doença ligada ao sopro terá seu tratamento específico, já que não tratamos o sopro em si, mas a doença ligada a ele. E é essa doença que terminará a gravidade ou não do sopro cardíaco.

Nossa pressão pode aumentar em várias situações, de forma pontual, como quando estamos nervosos, com medo, com dor, com ...
17/07/2021

Nossa pressão pode aumentar em várias situações, de forma pontual, como quando estamos nervosos, com medo, com dor, com frio, durante ou pouco após o esforço físico. Um exemplo é o que comentamos no post anterior: “A Síndrome do Jaleco Branco”.

Mas como saber se esse aumento de pressão é realmente pontual e não uma hipertensão mantida permanente ainda não diagnosticada❓

De modo geral, definimos Hipertensão Arterial Sistêmica quando verif**amos níveis altos de pressão em dois episódios/momentos diferentes, um fator de atenção é quando o aumento perdura mesmo no repouso, em situações de relaxamento, ai o diagnóstico de hipertensão é praticamente certo. Mas a avaliação cardiológica ampla envolve uma boa conversa, com exame físico e aferição criteriosa da pressão, principalmente nos casos em que já há relatos de aumentos momentâneos de pressão.

Para eliminar dúvidas, como coadjuvante ao diagnóstico, o cardiologista lança mão de outras formas de aferir a pressão, como a MRPA (Medida Residencial da Pressão Artéria) ou MAPA (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial).
A MAPA é um exame é feito com um pequeno aparelho digital ligado a uma braçadeira. O paciente f**a por 24 horas seguidas com o aparelho preso ao braço, mantendo suas atividades de rotina e as registrando num diário. Já na MRPA a pessoa afere a pressão com aparelho automático (idealmente de braço, não de punho), seguindo certas orientações e registra os valores e horários.

Esse conjunto de informações é muito importante para ajudar no diagnóstico correto, tanto para evitar um tratamento medicamentoso desnecessário e mais ainda para tratar corretamente uma hipertensão que muitas vezes a pessoa acha que é apenas devido a uma situação específ**a, como um momento de estresse elevado.

- Minha pressão sempre está boa, Dr! Mas é só chegar no consultório é que ela sobe! Perdi as contas de quantas vezes ouv...
14/07/2021

- Minha pressão sempre está boa, Dr! Mas é só chegar no consultório é que ela sobe!

Perdi as contas de quantas vezes ouvi isso! Já passou por isso? Ou já escutou alguém falando que verif**a a pressão em casa com frequência, que sempre está normal, mas quando chega no consultório médico ela sobe?

É, isso pode acontecer! O simples fato de estar diante de um profissional de saúde, para algumas pessoas pode gerar ansiedade, medo. Além do aumento da pressão, pode ocorrer também taquicardia (coração acelerado), calafrios, tensão muscular.

A suspeita de hipertensão do jaleco branco, também chamada de síndrome do jaleco branco aparece quando não há histórico de pressão alta em outros contextos, como em casa, por exemplo. Ela pode ser desencadeada por experiências negativas vivenciadas anteriormente relacionadas ao atendimento à saúde, às histórias de outras pessoas e que f**aram marcadas, à processos longos de doença vividos por familiar na infância, ou simplesmente ao medo do desconhecido, de escutar que precisará mudar hábitos (que geralmente não quer) para melhorar a saúde.

Esse medo de procurar ou consultar com um profissional de saúde em nível elevado é definido como Iatrofobia, que é inclusive difícil de ser detectada, já que essas pessoas fogem de consultórios e adiam exames o máximo que podem.

Mas cuidado, esse medo pode ser mais perigoso do que você imagina! Sabemos hoje que mesmo quem apresenta pressão alta apenas no consultório tem mais chance de evoluir, no decorrer dos anos, para uma hipertensão mantida, por isso a importância de uma avaliação cardiológica ampla.

Além do que, evitar o contato com profissionais de saúde por medo pode piorar ou prolongar problemas. Não detectar e não tratar uma alteração de pressão ou colesterol por exemplo, pode aumentar o risco de infarto e AVC (derrame).

A autoavaliação e ajuda de pessoas próximas são importantes para identif**ar e tratar esse medo, facilitando o acesso aos atendimentos de saúde e prevenindo complicações futuras.

E aí, conhece alguém que anda fugindo dos cuidados com a própria saúde?

Ainda se discute sobre as sequelas que a covid-19 pode deixar, o que vem sendo chamado de síndrome pós-Covid ou Covid lo...
02/07/2021

Ainda se discute sobre as sequelas que a covid-19 pode deixar, o que vem sendo chamado de síndrome pós-Covid ou Covid longa.

Estudos científicos já demonstraram bem que a Covid é uma doença sistêmica, que além do órgão mais atingido, o pulmão, onde a batalha contra o Sars-Cov-2 é mais intensa, o comprometimento prolongado pode aparecer também em outros órgãos.

Quanto ao coração, a atenção maior deve ser nos casos da manifestação da doença em sua forma grave, onde durante a fase dos sintomas ativos pode ocorrer inflamação do musculo cardíaco (miocardite), o que pode levar a arritmias e até a insuficiência cardíaca. Esses são os casos em que o acompanhamento cardíaco deve acontecer por meses após a melhora da infecção ou até por toda a vida.

Nas pessoas com histórico de problemas cardiovasculares (infarto, arritmias, insuficiência cardíaca) que desenvolvem a doença, a atenção ao coração deve ser redobrada, tanto durante a manifestação dos sintomas da Covid, quanto após. Isso por dois motivos, primeiro porque elas têm maior chance de desenvolver a forma grave da doença e segundo que, nessas pessoas, mesmo em episódios leves, a doença pode deixar marcas prolongadas.

Diante disso, a recomendação atual é que pessoas com algum comprometimento cardiovascular e que são infectados pelo vírus, passem por uma avaliação cardiológica logo após a melhora dos sintomas gerados pela doença, mesmo quando ela não se manifestar de forma grave ou os sintomas cardiovasculares não aparecerem.

Já para as pessoas que não apresentam problemas cardiovasculares prévios o que precisamos avaliar é como está seu estado após a infecção, a análise pessoal nesse caso é muito importante, para perceber se ainda existe queixas que incomodam, como falta de ar, cansaço, palpitações, o que torna a avaliação médica necessária.

Hoje, enquanto o programa de vacinação é ampliado em nosso país e ainda não atingimos a proteção coletiva, a principal conduta ainda é a prevenção, com a manutenção do uso de máscara. Assim diminuímos o risco de contrair a infecção e de desenvolver as complicações causadas pelo vírus, inclusive as cardiovasculares. Cuidem-se!

22/06/2021

Atenção à pressão arterial na época mais fria do ano, principalmente para quem é hipertenso!

Realinhando! Minha autoprescrição para o dia de hoje: contato com a natureza!
05/06/2021

Realinhando!

Minha autoprescrição para o dia de hoje: contato com a natureza!

Não tem como continuar fazendo sempre a mesma coisa e esperar resultados diferentes!Quando há algo errado com a saúde, c...
30/05/2021

Não tem como continuar fazendo sempre a mesma coisa e esperar resultados diferentes!

Quando há algo errado com a saúde, como colesterol em níveis inadequados, pressão arterial alta ou excesso de açúcar no sangue, o tratamento medicamentoso ajuda e é essencial em alguns casos. Mas tão importante quanto os remédios são as medidas não farmacológicas, que é tudo aquilo que está relacionado ao seu estilo de vida (alimentação, sedentarismo, estresse, tabagismo), que interfere na sua saúde e que você pode modif**ar.

Sair da zona de conforto não é fácil, pode ser cansativo, desafiador e quase sempre a ajuda é necessária, mas os riscos devem ser pesados e os objetivos devem estar focados a longo prazo, pensando na diminuição do risco cardiovascular, na longevidade saudável e na autonomia futura.

Uma coisa que todo mundo concorda é sobre os benefícios dos exercícios, da atividade física para a saúde: diminui o risc...
20/05/2021

Uma coisa que todo mundo concorda é sobre os benefícios dos exercícios, da atividade física para a saúde: diminui o risco cardiovascular, ajuda no controle do peso, da pressão arterial, da depressão e por aí vai.

Como médico escutamos isso desde o início da formação e seguimos repetindo sempre para os nossos pacientes, mas na prática sei que não é tão simples começar e manter o ritmo de uma atividade física, não é para mim e talvez não seja para você.

Sei também que nesse momento de pandemia tudo está mais complexo, mas a principal desculpa é e sempre foi: a falta de tempo!

Agora, se analisarmos todas as nossas atividades da semana talvez a questão não seja exatamente tempo e sim prioridade, organização e disposição!

Comece, mesmo sem vontade, mesmo que pouco tempo...e estimule alguém a se movimentar também!

18/05/2021

Atualização da vacinação contra a COVID-19 para hipertensos na cidade de São Paulo! Os critérios para receber a vacina foram ampliados! Respeitando o limite da idade e comprovação da doença!

Dia Internacional da Enfermagem! Dia do Enfermeiro!                                Parabéns e todo meu respeito as enfer...
12/05/2021

Dia Internacional da Enfermagem! Dia do Enfermeiro! Parabéns e todo meu respeito as enfermeiras e enfermeiros pelo trabalho essencial na pesquisa, assistência e promoção à saúde! Assim como aos demais profissionais da categoria, técnicos e auxiliares de enfermagem pela semana da Enfermagem!

Nem sempre escutar que você tem um coração grande, aquele estilo “coração de mãe”, que sempre cabe mais um, é sinônimo d...
10/05/2021

Nem sempre escutar que você tem um coração grande, aquele estilo “coração de mãe”, que sempre cabe mais um, é sinônimo de elogio ou orgulho. Se essa afirmação vier de um cardiologista ela pode perder a conotação de bondade e requerer atenção e cuidados!

Na cardiologia coração grande ou cardiomegalia não é propriamente uma doença, mas é uma consequência relacionada ao enfraquecimento do coração. Se o coração está fraco ele não tem força suficiente para ejetar o sangue para o organismo, isso faz que com que o volume do coração precise ser maior para dar conta do serviço, então o coração se dilata, aumenta.

Se esta compensação, pelo aumento do volume, não for eficiente, surgem os sintomas de cansaço, falta de ar e inchaço nas pernas, caracterizando a Insuficiência Cardíaca.

Diversas são as causas desse enfraquecimento do coração, como obstrução das artérias coronárias (infarto), doenças próprias do músculo do coração, doenças das valvas ou válvulas, diabetes; entre outras.

Um outro evento ligado ao aumento do coração; e esse não está ligado a doenças; é o chamado “Coração de Atleta”. É algo incomum, que ocorre quando o coração é muito exigido e aumenta seu tamanho para dar conta desse esforço, mas isso em atletas de alta performance, atletas de verdade, não peladeiros de fim de semana 😉!

Se verif**ado o aumento do coração, por doença ou não, o acompanhamento médico é sempre necessário!

Endereço

Consultório Hcor/Rua Abílio Soares 250
São Paulo, SP
04004030

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