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“Tu te tornas eternamente responsável por aquilo que cativas.”
- Antoine de Saint-Exupéry

11/09/2026

Os tipos 1 a 5 de infarto f**aram para trás.

A Quinta Definição Universal de Infarto, publicada em 2026 pela ESC, ACC, AHA e WHF, substitui a numeração por três categorias baseadas no mecanismo:
1️⃣ Infarto primário: a doença começa na coronária, por aterotrombose, dissecção espontânea, embolia ou espasmo.
2️⃣ Infarto secundário: desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio, causado por uma condição aguda fora da coronária.
3️⃣ Infarto relacionado a procedimento: ocorre até 30 dias após intervenção percutânea ou cirúrgica. Agora exige evidência de complicação coronária, e não apenas elevação de troponina.

O princípio central se mantém: troponina elevada indica lesão. Para ser infarto, é preciso lesão aguda, com curva dinâmica, somada a sinais ou sintomas de isquemia. A definição também reforça os limites de troponina específicos por s**o, para reduzir o subdiagnóstico em mulheres.

Qual dessas mudanças mais impacta a sua prática?
Fonte: Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026). Joint ESC/ACC/AHA/WHF Task Force. Eur Heart J, J Am Coll Cardiol e Circulation, 2026.

10/09/2026

Parte 2️⃣…

Perguntei pra grandes cardiologistas qual é a maior picaretagem da medicina na opinião deles.

Eles esqueceram de alguma coisa? Qual outra picaretagem você lembra?

06/09/2026

Perguntei pra grandes cardiologistas qual é a maior picaretagem da medicina na opinião deles. Já te digo: vai ter parte 2!

Eles esqueceram de alguma coisa? Qual outra picaretagem você lembra?

05/09/2026

O primeiro grande ensaio de desfecho para baixar Lp(a) não atingiu o endpoint primário. Explico as três leituras possíveis, por que a diferença entre antisenso e RNAi pode importar aqui, e por que você deve continuar dosando Lp(a) dos seus pacientes. Dados completos serão apresentados em congresso.

02/09/2026

O que temos em comum entre a Diretriz Brasileira e a Diretriz Europeia de Síndrome Coronariana Crônica? A principal mensagem das duas diretrizes é clara: o foco deve estar na compreensão dos mecanismos que levam à isquemia e na personalização do tratamento.🔍

Neste vídeo, discuto como essa visão tem mudado a abordagem da angina, destacando a importância de evitar a inércia terapêutica, otimizar o tratamento medicamentoso e considerar a associação de diferentes estratégias terapêuticas para melhorar o controle dos sintomas. 🎯

Assista ao vídeo e confira os principais pontos.

Referências: 1. Luiz A. Machado Cesar, Luis Henrique W. Gowdak, Ricardo Pavanello, João Fernando M. Ferreira, et al. Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – Arq Bras Cardiol. 2025; 122(9):e20250619. 2. VRINTS, Christiaan et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European heart journal, v. 45, n. 36, p. 3415-3537, 2024.

01/09/2026

Participei de sessões sobre ANOCA/INOCA no Congresso ESC 2026. 🫀
Foram discussões sobre prognóstico, diagnóstico e tratamento, dados que precisamos considerar para nossos pacientes no dia a dia.

No vídeo, trago 3 reflexões que resumem o que há de relevante sendo discutido sobre o tema:
1. O que os dados de prognóstico realmente mostram.
2. O que fazer quando o exame confirmatório não está disponível.
3. A estratégia de tratamento que muitos ainda não aplicam na prática.

Assista ao vídeo para entender mais sobre o assunto.

Referências: 1. Luiz A. Machado Cesar, Luis Henrique W. Gowdak, Ricardo Pavanello, João Fernando M. Ferreira, et al. Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica – Arq Bras Cardiol. 2025; 122(9):e20250619. 2. Sucato V, Madaudo C, Galassi AR. The ANOCA/INOCA Dilemma Considering the 2024 ESC Guidelines on Chronic Coronary Syndromes. J Cardiovasc Dev Dis. 2024 Oct 1;11(10):302. 3. Berry C, van de Hoef T, et al. Non-obstructive coronary artery disease: the MINOCA-INOCA-ANOCA spectrum. Apresentado no European Society of Cardiology (ESC) Congress; sessão de 30 de agosto de 2026, 13:45-15:00; Londres, Reino Unido. Comunicação oral.

30/08/2026

57% dos adultos sem doença cardiovascular conhecida já têm aterosclerose. E um em cada treze entre 18 e 29 anos.

REACT, NEJM, apresentado no ESC 2026. Quase 17 mil adultos.

O SCORE2 de alto risco identificou só 1,9% deles.

A placa aparece antes do escore.

30/08/2026

Tratar o câncer sem perder o coração de vista.

No linfoma não-Hodgkin, a antraciclina impõe um desafio que vai além do controle oncológico: o custo cardiovascular.

A semaglutida poderia modif**ar esse risco?

Uma análise de mundo real apresentada no ESC testou a pergunta em duas coortes pareadas de 994 pacientes em regimes baseados em antraciclina. A exposição à semaglutida associou-se a menos eventos cardiovasculares e renais, sem diferença para AVC.

Estudo observacional, gerador de hipótese. Um sinal provocador para a cardio-oncologia, que ainda precisa de validação prospectiva.

Salve para acompanhar o que vem por aí.

antraciclina

29/08/2026

Controlar uma meta é bom. Controlar as três é outro patamar.

Um estudo brasileiro do InCor acompanhou 718 pessoas com diabetes tipo 2 e doença coronária estável por 8 anos, olhando três alvos: LDL abaixo de 100, hemoglobina glicada abaixo de 7,5% e triglicérides abaixo de 150.

Quem não manteve nenhum deles dentro da meta teve quase 3 vezes mais risco de morte, infarto, AVC ou nova revascularização em comparação com quem manteve os três (HR 2,87).

Dois pontos importantes: é um estudo observacional, mostra associação e não causa. E as metas usadas são as da época do estudo. Hoje, para quem já tem doença coronária, buscamos LDL bem mais baixo.

A mensagem que f**a é que o risco não se resolve com um exame só. Ele se constrói na soma.

Fonte: Andrade VC et al. Diabetology & Metabolic Syndrome, 2026.

29/08/2026

Acabou de ser apresentado o estudo PREMIUM, uma versão japonesa do estudo brasileiro NEO-MINDSET. Confira o resultado do estudo no vídeo com Luiz A Machado Cesar. Seguimos aqui diretamente do ESC 2026.

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