Dr. Gabriel Franco Urologista

Dr. Gabriel Franco Urologista Página do Dr. Gabriel, urologista há mais de 10 anos! Vasta experiência em cirurgia de próstata!

27/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — Nunca tinha visto um caso assim. E resolvi os dois problemas numa cirurgia só.

Esse paciente tinha próstata de aproximadamente 100 gramas — um tamanho que, na maioria dos casos, eu trato por via laser pelo canal da uretra, sem corte, sem sonda no pós-operatório.

Mas esse caso tinha um detalhe que mudou tudo: uma hérnia inguinal que descia até o escroto. E o que encontramos dentro era ainda mais incomum — a bexiga tão comprometida que havia entrado dentro do canal inguinal e descido junto.

Decidi usar a cirurgia robótica — que permite tratar a próstata e a hérnia no mesmo ato cirúrgico, com uma internação só.

Dentro da cirurgia, ao puxar o lobo mediano para fora, deu para ver o tamanho do que estava obstruindo a saída da urina. Depois de remover todo o adenoma — o tecido central aumentado — a cavidade que ficou mostra exatamente quanto espaço o paciente ganhou para urinar.

Na sequência, corrigimos a hérnia com tela cirúrgica bem posicionada para evitar recidiva.

Esse caso lembra por que a avaliação individualizada é insubstituível. Nem sempre a técnica mais simples é a indicada — às vezes o caso pede mais.

Se você tem próstata aumentada e quer entender qual é o melhor caminho para o seu caso, fale com a minha equipe.

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24/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — Por que os médicos só f**am passando remédio para próstata aumentada?

Remédio para próstata aumentada tem seu papel. Controla sintomas, melhora a qualidade de vida em muitos casos. Mas quando o paciente está tratando, não está satisfeito e a doença continua progredindo, alguma coisa precisa mudar.

Não é preciso esperar chegar no fim da linha — bexiga toda comprometida, paredes espessadas, fibrose, incontinência — para tomar uma decisão.

Tenho uma tendência de ser mais precoce na indicação cirúrgica quando vejo essa progressão. Não porque qualquer paciente deva operar, mas porque esperar demais tem um custo real para a bexiga que nem sempre se recupera depois.

Critérios existem. Indicação de cirurgia não é para todos. Mas quando o remédio não está mais resolvendo e a doença avança, a conversa sobre outras opções precisa acontecer antes que o dano seja irreversível.

Se você está nessa situação — tomando remédio há anos e sentindo que não está melhorando — fale com a minha equipe.

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22/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — Por que na cirurgia de próstata o es***ma some?

Esse é o medo mais silencioso de quem considera operar a próstata — e o menos explicado antes da cirurgia.

O que acontece tem um nome: ejaculação retrógrada. E a explicação é mais simples do que parece.

Na ejaculação normal, o líquido seminal passa pela próstata e sai para fora. Quando removemos muito tecido prostático — como acontece na RTU, GreenLight, HoLEP ou cirurgia robótica — f**a uma abertura grande entre a próstata e a bexiga. Na hora do orgasmo, as contrações empurram o líquido para dentro da bexiga em vez de para fora. Ele mistura com a urina e é eliminado na próxima micção, sem causar nenhuma repercussão para a saúde.

O que não muda: potência sexual, libido e qualidade do orgasmo. O que muda: não sai o líquido.

Algumas técnicas como Rezum e Urolift preservam a ejaculação na maioria dos casos — mas não são indicadas para todos os perfis de paciente.

É um desfecho que às vezes o paciente precisa aceitar para ter acesso a uma cirurgia mais ef**az e duradoura. Mas precisa ser explicado antes da decisão — não depois.

Se você tem próstata aumentada e quer entender qual técnica é indicada para o seu caso e o que esperar de cada uma, fale com a minha equipe.

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Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP Tem homem que descobre varicocele numa consulta de rotina e nunca tinha ...
21/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP Tem homem que descobre varicocele numa consulta de rotina e nunca tinha ouvido falar no termo.

Varicocele, espermograma, hematospermia, retenção urinária, DHT, testosterona livre, biópsia prostática e PI-RADS são termos que aparecem em exames, laudos e consultas — e que a maioria dos homens nunca entendeu de verdade.

Entender o que está escrito no seu exame é o primeiro passo para tomar a decisão certa.

Informação salva qualidade de vida.

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19/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — PI-RADS 4, PSA aumentado e duas biópsias negativas. O que fazer?

Esse é um cenário mais comum do que parece — e que gera muita ansiedade.

PSA aumentado não signif**a que há câncer. Signif**a que existe uma chance que precisa ser investigada. A ressonância multiparamétrica com lesão PI-RADS 4 indica suspeita signif**ativa — mas a biópsia negativa não encerra o caso automaticamente.

Primeiro passo: avaliar como a biópsia foi feita.

Quando existe uma lesão suspeita na ressonância, a biópsia precisa ser muito precisa. O padrão atual é a biópsia por fusão — onde as imagens da ressonância guiam o médico exatamente para o ponto suspeito. Uma biópsia convencional pode não amostrar a área certa.

Se a biópsia por fusão foi bem feita e deu negativo, o caminho é acompanhamento periódico com PSA e ressonância. Resultado negativo numa biópsia bem executada tem valor real.

Outra possibilidade: a lesão pode ser uma área de inflamação — prostatite crônica — que também eleva o PSA e aparece como suspeita na ressonância.

E se houver indicação cirúrgica para tratar a próstata aumentada, uma técnica como o HoLEP — que remove até 90% do tecido — tem a vantagem adicional de enviar todo esse material para análise anatomopatológica. Mais segurança diagnóstica junto com o tratamento.

Mas cada caso é diferente. Só uma avaliação individualizada define o melhor caminho.

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18/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — Hiperplasia prostática benigna: por que algumas cirurgias podem precisar ser repetidas — e outras geralmente não?

Na próstata aumentada, o que cresce é a parte interna — o chamado adenoma (o “miolo” da próstata).

E enquanto essa estrutura permanece, existe uma tendência natural de continuar crescendo ao longo do tempo.

Por isso, em algumas técnicas mais superficiais, como a raspagem, pode haver retorno dos sintomas anos depois — justamente porque parte desse tecido permanece e lentamente cresce e obstrui novamente.

No HoLEP, o conceito é diferente.

✔️ é feita a enucleação
✔️ ou seja, a retirada mais completa possível desse “miolo”
✔️ respeitando o plano natural entre o adenoma e a cápsula da próstata

Isso é o que explica a menor chance de reintervenção a longo prazo em muitos casos.

No vídeo, você consegue visualizar exatamente como essa remoção é feita.

Salva esse vídeo para entender melhor as diferenças entre as técnicas e tomar decisões mais informadas. E se quiser avaliar qual é a melhor opção para o seu caso, fale com a minha equipe.

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17/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — Próstata acima de 100 gramas: HoLEP ou cirurgia robótica?

As duas são excelentes opções para próstatas grandes — inclusive para as muito volumosas. A diferença está em outros fatores.

O HoLEP é feito pelo canal da uretra, com laser de alta precisão. Você acorda sem nenhum corte no abdômen, vai para casa sem sonda e a recuperação é mais tranquila.

A cirurgia robótica é realizada por pequenas incisões no abdômen. Alta com sonda por 3 a 5 dias, ótima recuperação — e especialmente vantajosa quando há necessidade de tratar outra condição no mesmo ato cirúrgico, como uma hérnia.

Para a maioria dos casos de próstata grande, o HoLEP é minha preferência — sem corte, sem sonda, menor custo para o paciente. Quando existe algo mais a resolver além da próstata, a cirurgia robótica entra como melhor opção.

Mas nada substitui uma boa avaliação. Cada caso é diferente — e só uma consulta individualizada define qual é o melhor caminho para você.

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14/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — A probabilidade da próstata crescer de novo depois da raspagem é maior?

Depende. E os fatores que definem isso são mais específicos do que a maioria imagina.

A raspagem — tecnicamente chamada de RTU — é uma cirurgia que remove parcialmente o tecido prostático pelo canal da uretra. O que sobra pode crescer com o tempo. E a taxa de recidiva varia bastante de acordo com três fatores principais:

O tamanho da próstata. Próstatas grandes deixam mais tecido residual — e quanto mais tecido sobra, maior a chance de voltar a crescer.

A idade do paciente. Pacientes mais jovens têm hormônios mais ativos estimulando o crescimento prostático. Se sobrar tecido, ele cresce mais rápido.

A execução da cirurgia. Se o cirurgião removeu pouco tecido para ser mais conservador, o resultado pode ser bom no curto prazo — mas a recidiva aparece mais cedo.

As cirurgias de enucleação — como o HoLEP a laser ou a prostatectomia robótica — removem praticamente todo o tecido da zona de transição da próstata. Por isso têm taxas de recidiva signif**ativamente menores a longo prazo.

Fez raspagem e está com os sintomas voltando? Ou está avaliando qual cirurgia fazer? Minha equipe pode te orientar.

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12/08/2026

Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP — “Não sabia que tinha tanta opção de cirurgia de próstata.”

Pois é. E essa surpresa aparece muito no consultório — homens que chegam achando que existe apenas uma cirurgia, descobrem que é quase um cardápio.

RTU (raspagem), Rezum, Urolift, HoLEP, GreenLight, cirurgia robótica, laparoscópica, aberta — cada uma com suas indicações, vantagens e limitações.

E em breve chegam mais opções ao Brasil.

Mas o que define a escolha não é a técnica mais moderna, nem a mais famosa. É a avaliação individualizada de cada caso: tamanho e formato da próstata, idade do paciente, qualidade do músculo da bexiga, expectativas em relação à ejaculação e à vida sexual.

E tem mais: muitos pacientes chegam desesperados achando que precisam operar — e às vezes nem precisam. A indicação cirúrgica depende de uma série de critérios que só uma avaliação completa consegue definir.

Tem próstata aumentada e quer entender qual é o melhor caminho para o seu caso? Atendo presencial em São Paulo e faço teleconsulta para todo o Brasil.

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11/08/2026

Meses atrás postei um caso aqui no perfil. Dr. Gabriel Franco | Urologista em São Paulo-SP

Hoje venho mostrar o resultado.

Paciente com próstata de 100 gramas, lobo mediano de 2,5 cm — e uma condição muito importante para ele: não queria perder a ejaculação.

Fizemos uma cirurgia combinada: RTU no lobo mediano e implantes de Urolift nos lobos laterais. O objetivo era resolver a obstrução e preservar ao máximo a função ejaculatória. Era uma técnica desafiadora — e não havia garantia de 100%.

40 dias após a cirurgia, a urofluxometria mostrou fluxo de 35 mL/s. O normal é acima de 15. Esse paciente chegou ao dobro.

E a vida sexual? O próprio paciente relatou: ejaculação 100% preservada. Completamente satisfeito.

Esse caso me lembra por que a individualização do tratamento é tão importante. Próstata grande não signif**a necessariamente a cirurgia mais invasiva. Às vezes é possível tratar bem — e preservar o que importa para você.

Se você tem próstata grande e te disseram que o único caminho é uma cirurgia mais invasiva — vem conversar. Talvez exista uma opção que resolva o seu caso e preserve o que é importante pra você. Fale com a minha equipe pelo WhatsApp (11) 97686-0924 — link na bio.

🔗 O vídeo original desse caso está nos comentários.


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