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Coanesba - Consórcio de Anestesia da Bahia

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25/05/2026

Na medicina, existe um risco que raramente aparece nos protocolos: a simplif**ação excessiva.

A classif**ação ASA é uma das ferramentas mais importantes da avaliação pré-anestésica. Mas ferramenta não é sinônimo de resposta.

Dois pacientes com a mesma classif**ação podem carregar riscos completamente diferentes. Porque cirurgia, reserva fisiológica, perda sanguínea prevista, tempo operatório e contexto clínico não cabem em uma única sigla.

A boa anestesiologia não acontece quando alguém preenche uma classif**ação. Ela acontece quando alguém interpreta o que aquela classif**ação signif**a para aquele paciente.

Precisão clínica continua sendo menos sobre decorar categorias e mais sobre fazer as perguntas certas.

20/05/2026

Saúde não para na decisão médica. Ela continua na execução, na vigilância, no detalhe que evita erro, no cuidado que equilibra a rotina antes mesmo que alguém perceba.

Neste 20 de maio, o reconhecimento vai para quem faz a assistência acontecer em tempo real.

Feliz Dia do Técnico e Auxiliar de Enfermagem. 💙

12/05/2026

Existe uma tendência de associar protagonismo apenas a quem executa o ato final. Mas hospital não funciona assim. Principalmente no centro cirúrgico.

A enfermagem sustenta fluxo, organização, leitura de cenário, segurança assistencial e capacidade de resposta em tempo real. Antes da incisão, durante a cirurgia e depois dela.

Em saúde, tem coisa que não aparece para o paciente. Mas qualquer equipe séria percebe imediatamente quando falta.

10/05/2026

Tem um padrão silencioso na rotina de quem trabalha com saúde: a mãe vira paciente informal. É a primeira pessoa consultada. Mas nem sempre é escutada com o mesmo cuidado técnico que qualquer outro paciente receberia.

Dor que vira “normal”. Sintoma que f**a para depois. Medo tratado como exagero. E o problema é que proximidade pode atrapalhar a leitura.

No ambiente médico, a gente aprende a reconhecer risco, antecipar complicação, tomar decisão rápida. Mas, dentro de casa, às vezes o afeto cria ponto cego.

Talvez porque seja difícil ocupar dois lugares ao mesmo tempo: o de profissional e o de filho.

07/05/2026

Paciente idoso não é um recorte etário, é um cenário fisiológico próprio. O artigo reforça um ponto central: o desfecho perioperatório acompanha a reserva, não a idade. Fragilidade entra como eixo de decisão porque traduz a capacidade real de responder ao estresse cirúrgico. Dois pacientes com a mesma idade deixam de ser comparáveis quando a variável é essa.

O envelhecimento reorganiza sistemas e reduz margem de erro: hemodinâmica mais dependente de pré-carga, pulmão menos complacente, função renal que altera farmacocinética, maior vulnerabilidade neurológica. Não é lista de alterações, é mudança de comportamento do organismo diante da cirurgia, com impacto direto em complicações e recuperação.

Ferramentas de fragilidade ajudam a qualif**ar essa leitura, e estratégias como pré-habilitação e ERAS fazem mais sentido quando pensadas como ampliação de reserva, não como protocolo replicado. Em alguns casos, inclusive, a discussão correta não é como operar melhor, é se faz sentido operar.

No fim, o centro muda. Não é a cirurgia, é a capacidade de tolerá-la.

30/04/2026

A publicação do Estatuto dos Direitos do Paciente reorganiza um eixo que sempre existiu, mas nem sempre era tratado como variável central na prática.

Autodeterminação, consentimento informado e diretivas antecipadas deixam de ser conceitos periféricos e passam a operar como condicionantes reais da decisão clínica.

Isso desloca o raciocínio. A escolha da melhor conduta continua sendo técnica, mas agora precisa coexistir com um limite mais explícito: o que foi compreendido, aceito e autorizado.

No ambiente perioperatório, esse ponto é ainda mais sensível. Decisão não acontece isolada, nem no improviso. Ela acontece dentro de um campo que combina evidência, contexto e legitimidade.

E quando essa leitura falha, o problema não é jurídico. É clínico.

16/04/2026

Ventilar paciente obeso expõe rapidamente quando a decisão está apoiada só em número.

A PEEP até melhora a foto, a oxigenação responde, a mecânica parece mais organizada, mas o desfecho não acompanha na mesma proporção, e é aí que a discussão começa a mudar. Não basta ver o parâmetro melhorar se isso não se sustenta na evolução do paciente. O ponto que o artigo tensiona é exatamente esse: existe diferença entre otimizar a fisiologia no monitor e, de fato, impactar o que importa depois.

PEEP continua sendo ferramenta central, mas deixa de funcionar como resposta automática e passa a exigir leitura contínua de complacência, driving pressure, troca gasosa e repercussão hemodinâmica. É menos sobre aplicar e mais sobre interpretar o efeito. No fim, não é o número que define a condução, é a capacidade de entender o pulmão naquele momento e sustentar a decisão a partir disso.

26/03/2026

Tem conquista que não é sobre quem aparece. É sobre o que sustenta.

Estar entre os 100 melhores hospitais do Brasil não acontece por acaso.

É resultado de método, de equipe, de decisão clínica bem feita, todos os dias.

O Hospital da Mulher alcança esse reconhecimento mostrando que a excelência na saúde pública não é exceção. É construção.

O Coanesba tem orgulho de fazer parte desse processo. Porque quando um serviço atinge esse nível, não é apenas um hospital que avança. É toda a rede.

E, no fim, é o paciente que sente.

26/03/2026

PEEP não é ajuste. É decisão clínica.

Manter pressão positiva ao final da expiração muda completamente a dinâmica pulmonar, do colapso silencioso à estabilidade alveolar.

Na prática, isso signif**a menos atelectasia, melhor oxigenação e mais eficiência ventilatória.

No intraoperatório, não é detalhe técnico. É estratégia.

Porque, no fim, não é sobre ventilar. É sobre sustentar fisiologia.

💬 Na sua prática, a PEEP é conduzida por protocolo ou ainda depende mais da leitura individual de cada caso?

17/03/2026

Durante alguns anos, a discussão na anestesia parecia caminhar para um extremo: eliminar completamente os opioides.

Mas a literatura recente sugere algo mais sofisticado.

Os opioides continuam sendo ferramentas importantes na anestesia balanceada, oferecendo analgesia titulável e previsível para dor moderada a intensa.

O foco atual não é abolir esses fármacos.

É usá-los com critério, integrando-os a estratégias de analgesia multimodal.

Protocolos de anestesia livre de opioides trouxeram contribuições importantes, mas também levantaram questionamentos sobre polifarmácia, complexidade farmacológica e controle adequado da dor em cirurgias mais invasivas.

No fim, a anestesiologia moderna não busca extremos.

Busca equilíbrio farmacológico.

💬 Na sua prática clínica, os opioides ainda são protagonistas ou já fazem parte de uma estratégia mais equilibrada?

Endereço

Avenida Anita Garibaldi, 1815, Sala 411A/Centro Médico Empresarial/Federação
Salvador, BA
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