31/12/2025
📖 O Jornal Britânico de Medicina Esportiva pulicou em 9 Maio, 2025, o Manual do MSK: Condromalácia - Parte 1.
A dor anterior no joelho, também conhecida como "joelho de corredor", é uma queixa comum em clínicas de distúrbios musculoesqueléticos. Em indivíduos ativos, a sobrecarga progressiva da articulação patelofemoral e a consequente ruptura da cartilagem hialina da patela podem causar incapacidade significativa, dor e comprometimento do treinamento de impacto. Discutimos os principais fatores de risco para condromalácia, os fatores de risco relacionados ao esporte e à biomecânica, os achados de imagem e as terapias mais recentes para a cartilagem, visando preservar e tratar essa condição.
O joelho é composto pela articulação patelofemoral e pelas articulações tibiofemoral medial e lateral. Embora a condromalácia também possa ocorrer em articulações como o quadril e o ombro, o dano à cartilagem localizada na face posterior da patela, que se articula com o sulco troclear do fêmur, é a manifestação mais comum da condição em clínicas musculoesqueléticas.
Dificuldades de Diagnóstico 🖼
Determinar a prevalência exata da condromalácia é um desafio devido à sua sobreposição com a síndrome da articulação patelofemoral, às variações nos critérios diagnósticos e ao fato de raramente ser observada isoladamente, sem outra patologia.
Uma revisão sistemática recente estimou que a prevalência anual de dor patelofemoral na população geral é de aproximadamente 22,7%, aumentando para 28,9% entre adolescentes.
Na população geral, a prevalência de condromalácia pode chegar a 36,2%, com taxas que atingem até 50% em indivíduos de meia-idade entre 30 e 40 anos de idade.
👨💼 Os pacientes geralmente apresentam sintomas após a realização de exercícios que aumentam as forças de carga articular na patela. Estes normalmente incluem subir ou descer escadas, agachar ou correr, que causam:
🦵 Dor anterior no Joelho
Início gradual de dor vaga e inespecífica retropatelar ou pré-patelar
Crepitação retropatelar, derrame ou atrofia do quadríceps.
É importante lembrar que a condromalácia patelar raramente ocorre isoladamente e se situa em um espectro de outras condições dos tendões e tecidos moles que causam a síndrome da dor patelofemoral (SDPF) ou “joelho do corredor”.
✍ Quais são as causas da condromalácia patelar?
⛓️ Sobrecarga: Estresse repetido na articulação do joelho, geralmente devido a esportes de alto impacto ou atividades que envolvem flexão frequente do joelho, como corrida, salto ou ciclismo.
🔹️ Lesão: Um trauma direto no joelho, como um golpe ou uma queda, pode danificar a cartilagem patelar.
🔸️ Desalinhamento: Anormalidades anatômicas como o mau alinhamento da patela, em que a patela não se move suavemente dentro do sulco troclear, podem causar pressão desigual e desgaste na cartilagem.
💪 Desequilíbrio muscular: Fraqueza ou desequilíbrio nos músculos ao redor do joelho, particularmente no quadríceps, pode alterar o alinhamento da patela e aumentar a pressão em áreas específicas da cartilagem.
🦴Degeneração: O desgaste relacionado à idade e a senescência dos tecidos podem levar à deterioração da cartilagem.
👉 Teorias sobre o desenvolvimento e quem é afetado
📊 Teoria Mecânica: Sugere que problemas anormais de alinhamento ou rastreamento da patela levam ao aumento do estresse em áreas específicas da cartilagem, causando degeneração.
🧪 Teoria Bioquímica: Propõe que alterações no ambiente bioquímico da articulação do joelho, como inflamação ou atividade enzimática, contribuem para a degradação da cartilagem.
♻️ Teoria da Sobrecarga: Enfatiza a sobrecarga repetitiva da articulação patelofemoral, frequentemente observada em atletas ou indivíduos com altos níveis de atividade física.
🧓 Senescência tecidual: com o tempo, o tecido cartilaginoso perde a capacidade de se regenerar/gerar tecido saudável e se recuperar de lesões.
📍Conclusões
👉A condromalácia patelar é um diagnóstico radiológico, geralmente visualizado em ressonância magnética, devido à sobrecarga anormal ou excessiva na superfície da cartilagem da patela.
👉A condromalácia patelar raramente ocorre isoladamente, podendo haver vários fatores concomitantes de dor.
👉Em clínicas de distúrbios musculoesqueléticos do ombro, os fatores desencadeantes mecânicos (trauma/uso excessivo), o alinhamento (hipermobilidade e problemas de rastreamento) e o potencial metabólico da cartilagem para cicatrização fazem parte da avaliação.
👉As opções de tratamento conservador devem se concentrar na otimização das forças articulares, alinhamento, reabilitação e terapias de injeção para alívio da dor.
👉Novas terapias cirúrgicas para a cartilagem estão disponíveis para ajudar a manter a saúde do joelho, juntamente com procedimentos para otimizar o alinhamento.
