Dra. Gizela Kelmann Geriatra

Dra. Gizela Kelmann Geriatra Dra. Gizela Kelmann é médica geriatra e atua em Santos, no Litoral Paulista.
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06/06/2026

⚠️ SINAIS DE ALERTA:

• Perda de memória e confusão mental

• Alterações de personalidade e comportamento

• Depressão, ansiedade ou até psicose

• Dificuldade de concentração

🔍 O QUE POUCOS SABEM:

• Os sintomas neurológicos podem aparecer ANTES da anemia

• Apenas 24% dos pacientes têm macrocitose

• O comprometimento é principalmente frontotemporal (funções executivas)

Em todo paciente com sintomas demenciais, especialmente idosos, SEMPRE investigar B12. É uma das poucas causas de demência que podemos reverter!

04/06/2026

Receber o diagnóstico de demência de um familiar é entrar em um território desconhecido. Diferente de outras doenças, do câncer ou da insuficiência cardíaca congestiva, as demências não demarcam fronteiras entre a doença e o paciente, ou seja a doença e pessoa se misturam. Você vai conviver com alguém em constante contradição.

02/06/2026

40% dos idosos com demência desenvolvem depressão, mas ela é frequentemente não diagnosticada.

⚠️ SINAIS DE ALERTA:

• Insônia ou inversão do sono

• Perda de peso/apetite

• Agitação aumentada

• Tristeza ou isolamento

• Piora súbita da confusão

💡 O QUE FAZER:

Procure avaliação médica! A depressão TEM TRATAMENTO e pode melhorar muito a qualidade de vida do idoso e facilitar o cuidado.

31/05/2026

O paciente com Alzheimer esquece a discussão. O cuidador carrega todas elas.

28/05/2026

A memantina é aprovada para doença de Alzheimer moderada e avançada, ajudando tanto na cognição quanto na funcionalidade e em alguns sintomas comportamentais.

Ela age bloqueando uma ativação excessiva dos receptores NMDA pelo glutamato, que parece contribuir para os sintomas do Alzheimer.
Apesar de ser aprovada para Alzheimer, existem estudos mostrando benefício também na demência vascular. Já em outras demências, como demência por corpos de Lewy, doença de Parkinson e demência frontotemporal, os estudos são menores e os resultados mais limitados, mas alguns pacientes podem apresentar melhora de sintomas.
Uma vantagem da memantina é que ela costuma ser bem tolerada. Pode causar um pouco de tontura em algumas pessoas, mas geralmente não aumenta risco de quedas e nem costuma causar muitos sintomas gastrointestinais. Comparando com vários psicotrópicos que usamos em idosos, ela acaba sendo uma opção relativamente segura.

25/05/2026

A compulsão alimentar pode acontecer em alguns tipos de demência, principalmente na demência frontotemporal. O idoso começa a mudar completamente a relação com a comida: passa a comer exageradamente, perde o controle, procura doces o tempo todo, mistura alimentos estranhos ou come mesmo sem fome. Muitas famílias interpretam isso como “falta de limite” ou “mania”, mas na verdade essas mudanças acontecem porque a doença afeta áreas do cérebro ligadas ao controle dos impulsos e da saciedade.

23/05/2026

Na demência avançada, é muito comum o idoso começar a apresentar dificuldade para comer, engasgos, perda de peso e recusa alimentar. Muitas famílias acreditam que a sonda enteral seria uma forma de “evitar sofrimento” ou prolongar a vida, mas os estudos mostram que, na maioria dos casos de demência avançada, a sonda não reduz risco de pneumonia aspirativa, não melhora qualidade de vida, não previne úlceras por pressão e muitas vezes também não aumenta a sobrevida.
Além disso, a alimentação por sonda pode trazer desconfortos importantes, como necessidade de contenção física, agitação, infecções, diarreia e internações frequentes. Por isso, em cuidados paliativos, o foco costuma mudar de “alimentar a qualquer custo” para priorizar conforto, prazer e dignidade.



22/05/2026

A demência vascular é a segunda causa mais comum de demência, mas muitas vezes demora pra ser diagnosticada.

21/05/2026

Cuidar de um idoso com demência muitas vezes significa tomar decisões que ele não vai aceitar bem.
E isso não faz de você uma pessoa ruim.
Quando o cérebro perde a capacidade de perceber os próprios limites, a família precisa equilibrar autonomia e segurança.
Às vezes será preciso insistir em ajuda, supervisionar remédios, impedir riscos e até desagradar para proteger.
Nem toda firmeza é falta de amor.
Muitas vezes, é exatamente o contrário.




18/05/2026

O PrecivityAD2 pode ser útil como ferramenta diagnóstica complementar em pacientes com comprometimento cognitivo avaliados por especialistas, reduzindo necessidade de PET amiloide ou punção lombar. Porém, seu uso em pessoas assintomáticas não é recomendado e pode causar mais dano (ansiedade, cascata de exames) do que benefício, especialmente sem validação específica para a população brasileira e sem tratamentos aprovados para essa indicação.



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