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Dr. Fernando Jara Vilugrón

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Chile
Concepción
Dr. Fernando Jara Vilugrón

🧑🏻‍⚕️Médico Internista y Nefrólogo
⚕️Educando acerca de las enfermedades renales a pacientes y sus familias
🩺 Sígueme para cuidar tus riñones!

17/08/2026

¿Sabías que muchos suspenden el Losartán por error?

Un error frecuente, incluso entre colegas: apenas sube un poco el potasio, se suspende el Losartán “potásico”. Pero la cantidad de potasio de la pastilla es mínima comparada con la dieta. El aumento tiene que ver con el mecanismo del medicamento, no con su contenido. Y los beneficios del Losartán para el riñón son mucho mayores que ese riesgo.

Fragmento del conversatorio “Potasio sin miedo”. Conversación completa en el canal de YouTube de Nefrólogo Dr Gustavo Navarro .

15/08/2026

Bicarbonato en la hiperkalemia crónica de la ERC: ¿cuándo sí lo indicas?

No es un antihiperkalemiante de primera línea — pero cuando hay acidosis metabólica asociada, corregirla puede restaurar parte de la capacidad renal de excretar ácido y potasio juntos. No es shifting agudo: es terreno tubular.

Lo que dice la evidencia:
→ La acidosis asociada a ERC (bicarbonato

12/08/2026

Sabes cuándo el potasio alto es peligroso? 🚨
Otro mito común: se espera sentir algo para preocuparse. La realidad es que el potasio alto casi nunca da síntomas hasta niveles muy elevados (por eso muchas hipercalemias se detectan solo con exámenes de control).

Fragmento del conversatorio “Potasio sin miedo”.
Conversación completa en el canal de Nefrólogo Dr Gustavo Navarro .

¿Te haces exámenes de control periódicos? Cuéntame en los comentarios 👇

10/08/2026

¿Calambres? Puede que no sea el potasio 🚨

Mito común en consulta: paciente con calambres que come plátano todos los días pensando que eso ayuda… y no funciona. La causa más frecuente no es el potasio, sino la falta de magnesio.

Fragmento del conversatorio “Potasio sin miedo”.
Conversación completa en el canal de Nefrólogo Dr Gustavo Navarro.

¿Te ha pasado esto? Cuéntame en los comentarios 👇

08/08/2026

¿Indicas "con las comidas" a todos tus quelantes por igual? Ahí se pierde eficacia real.

El momento óptimo cambia según la molécula: sevelamer durante la comida, carbonato de lantano inmediatamente después, sales de calcio con la comida o minutos antes. No es el mismo instante para los tres.

En la mayoría de nuestros centros la decisión real es entre carbonato y acetato de calcio; sevelamer y lantano quedan para casos puntuales (hipercalcemia, calcificación vascular, PTH suprimida) cuando el acceso lo permite.

Y si el fósforo no baja pese a una indicación "correcta" en el papel, antes de escalar dosis o cambiar de fármaco: revisa si se está tomando con cada comida que aporta fósforo, no una vez al día.

¿Tú especificas el momento exacto al indicar, o queda como instrucción genérica? Cuéntame en los comentarios 👇

04/08/2026

Un fármaco que reduce a la mitad la caída del eGFR en nefropatía IgA… y que todavía no puedes recetar en Chile.

APPLAUSE-IgAN (NEJM, marzo 2026) cerró sus 24 meses con iptacopan, un inhibidor del factor B de la vía alterna del complemento. Y los números no son de desenlace subrogado: el endpoint compuesto de falla renal cayó de 33,5% a 21,4% (HR 0,57).

Pero antes de emocionarnos, la letra chica importa: población de alto riesgo, seguimiento de solo 2 años, y triple de infecciones serias (6,7% vs 2,1%) — aunque sin meningococo ni muertes.

Mi lectura está en el último slide. Spoiler: no viene a reemplazar nada.

¿En qué escalón lo ubicarías cuando llegue? Te leo en los comentarios 👇

—
Barratt J, et al. Iptacopan in IgA Nephropathy — Final 24-Month Data. N Engl J Med 2026;395:465-77. DOI: 10.1056/NEJMoa2600743

03/08/2026

Cuando no tienes sevelamer a mano, la pregunta no es “¿qué quelante uso?” sino “¿estoy usando bien el que sí tengo?”.

Tres cosas que cambian el resultado más que la elección del fármaco:
- El carbonato de calcio aporta ~40% de calcio elemental; el acetato, ~25%. Los dos quelan fósforo, pero con el acetato entregas menos carga de calcio para el mismo objetivo — más margen antes de la hipercalcemia, cuando está disponible.
- El quelante va con las comidas, y con cada comida que aporte fósforo. Fuera de la comida no hay fósforo dietético que atrapar: el fármaco simplemente no trabaja.
- Y si el fósforo no baja pese a indicación correcta en el papel, revisa adherencia real antes de escalar o cambiar. Muchas veces el problema no es el quelante, es que se está tomando una vez al día como si fuera una pastilla más del desayuno.

¿Y sevelamer? Vale la pena gestionar el acceso cuando hay hipercalcemia, calcificación vascular franca o PTH suprimida.
Cuéntame: en tu centro, ¿cómo está hoy el acceso a quelantes no cálcicos? ¿Trabajas casi solo con calcio, o ya tienes sevelamer disponible?

22/06/2026

¿Cuándo fue la última vez que viste la PTH de tu paciente y pensaste más allá del número? 👀

El hiperparatiroidismo secundario en ERC no es un hallazgo aislado — es un círculo vicioso donde fósforo, calcitriol y calcio fallan al mismo tiempo, y la paratiroides termina pagando el precio.

En este carrusel te cuento qué son los 4 actores que sostienen ese círculo (spoiler: FGF-23 y Klotho tienen mucho que decir), qué pasa si no se trata a tiempo, y qué deberías estar mirando ya en tus controles de rutina.

Guarda este post 🔖 y cuéntame: ¿qué parte del manejo del HPT2° te genera más dudas? 👇

13/06/2026

¿Cuándo fue la última vez que miraste el cloro de tu paciente con ERC? 👀

Siempre controlamos el potasio, el sodio, el bicarbonato… pero el cloro casi nunca lo analizamos por separado. Y tiene más que decir de lo que crees.

En este carrusel te cuento cómo el riñón lo detecta, por qué impacta directamente en la presión arterial y qué significa cuando está alto o bajo en un paciente con ERC.

Spoiler: ya tienes esa información en el perfil bioquímico de rutina 🔬

Guarda este post y cuéntame en los comentarios — ¿le prestas atención al cloro en tu práctica? 👇

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