16/07/2019
El síndrome de Hoffa-Kastert o síndrome de la almohadilla grasa infrarrotuliana, una patología muy rara, incapacitante, de signos y síntomas similares a una tendinopatía rotuliana.
Se produce por una inflamación de la grasa de Hoffa ubicada bajo la rotula e posterior al ligamento rotuliano, que por actividades repetitivas genera una compresión del tendón rotuliano sobre la grasa de Hoffa, la cual provoca dolor. Ademas, esta inflamación genera un leve desplazamiento del angulo del ligamento rotuliano, lo cual genera un desplazamiento lateral de la rotula al movimiento, con crepitación con dolor.
Síntomas:
La enfermedad de Hoffa se puede manifestar de varias formas:
- Dolor en la parte delantera de la rodilla, que aumenta con el movimiento;
- Aumento del volumen de la rodilla;
- Molestia ocasional en el momento de realizar movimientos, incluso sensación de bloqueo en el momento de subir o bajar escaleras;
- Impresión de "crepitación" en la zona dolorosa;
- Sensación de inestabilidad.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Hoffa es difícil porque los síntomas no son muy específicos y se pueden encontrar en muchas otras patologías. La radiografía de la rodilla a menudo es normal y una RMN no siempre aporta la confirmación del diagnóstico. De todas formas, sí que puede verse en otros muchos casos como en esta radiografía o en esta resonancia.
Una artroscopia, técnica que utiliza una cámara y que permite la exploración visual directa de la articulación, puede mostrar la inflamación y la proliferación anormal del tejido graso.
Tratamiento medico
El tratamiento inicial de esta patología se basa en la toma de analgésicos y antiinflamatorios. En caso de que sean ineficaces unas infiltraciones locales con corticoides pueden disminuir los síntomas. Si este último tratamiento no funciona se puede intentar realizar una resección del ligamento; graso a través de una artroscopia. Si hay dudas la artroscopia puede permitir, en el mismo gesto, confirmar el diagnóstico y tratar la patología.
Tratamiento kínesico
- Ultrasonido
- Tens + crioterapia .
- Elongación
- Ejercicios de Cuádriceps (Extensión de rodilla en CCC en máquina aplicando resistencia en cara medial con bandas elasticas, Isométricos, Extensión completa de la rodilla, Caminar hacia atrás en cinta rodante con pendiente 5°) se debe aumentar la resistencia de las repeticiones e incrementando progresivamente la resistencia según tolerancia al dolor.
- Si los tolera, añadir Excéntricos de cuádriceps.
- Terapia Manual
- Vendaje Neuromuscular
- Finalizando en el reintegro de las actividades deportivas.
