Klgo Gaston Gonzalez Sepulveda

Klgo Gaston Gonzalez Sepulveda 》Rehabilitación Musculoesquelética & Deportiva
》Movimiento y Ejercicio
》Te ayudo en tu proceso de recuperación

07/06/2026

La Entrevista Motivacional es un libro que llevaba tiempo queriendo leer. Desde las primeras páginas fui reconociendo situaciones de mi propia práctica, pacientes, conversaciones, formas de comunicarme que nunca había cuestionado. Va explicando sus fundamentos de forma tan natural que cada concepto lo lees pensando en tus pacientes y tu próxima sesión.

Un ejemplo es el reflejo de corrección, ese deseo casi automático e inconsciente de corregir al paciente cuando hace algo mal, o cuando no hace las cosas a pesar de que ya se las explicamos. Lo que el libro muestra es que ese impulso, aunque viene de buenas intenciones, muchas veces produce el efecto contrario.

Cuando nosotros defendemos el cambio, el paciente termina defendiendo su postura actual. Y eso tiene una explicación, la mayoría de las personas que necesitan cambiar algo viven en ambivalencia, quieren cambiar y al mismo tiempo no quieren. Cuando empujamos, nos convertimos sin darnos cuenta en el argumento que les faltaba para no hacerlo.

El libro desarrolla todo esto con ejemplos muy prácticos que estoy seguro te van a hacer sentido. Te va a llevar a cuestionarte cosas de tu propia práctica y a entender desde sus fundamentos cómo mejorar la forma en que te comunicas con tus pacientes.

Sin duda lo recomiendo si quieres mejorar tus habilidades de comunicación con tus pacientes. Escribe ENTREVISTA en los comentarios y te envío un link para descargarlo.

Miller y Rollnick, 2015. La Entrevista Motivacional. Tercera edición.

Feliz día a todos los kinesiólogos y kinesiólogas 🙌🏽A todos los colegas que siguen aprendiendo cada día y que usan el mo...
06/05/2026

Feliz día a todos los kinesiólogos y kinesiólogas 🙌🏽

A todos los colegas que siguen aprendiendo cada día y que usan el movimiento como herramienta de cambio para acompañar a sus pacientes en sus procesos de recuperación.

Agradecido de esta linda profesión que me ha llevado a compartir con muchos colegas y aprender de ellos. Y también agradecer a cada paciente que ha confiado en mi trabajo. A seguir ayudando y acompañando a cada uno de nuestros pacientes 💚

 

Hay algo que pasa seguido en consulta. Un paciente con dolor que persiste en el tiempo, que no responde al tratamiento o...
29/04/2026

Hay algo que pasa seguido en consulta. Un paciente con dolor que persiste en el tiempo, que no responde al tratamiento o ha pasado por varios kinesiólogos. Y al preguntar por su historia reciente aparece un período de estrés sostenido importante. Pérdida de un familiar, problemas laborales, término de una relación. Y ahí es donde uno se pregunta si esto tiene algo que ver con la experiencia de dolor del paciente.

Y sí, hay cambios fisiológicos detrás que pueden explicar esta sensibilidad aumentada. Cuando el estrés es sostenido en el tiempo, el sistema opioide endógeno se desensibiliza. Los receptores opioides que modulan el dolor pierden eficacia. No desaparecen, siguen ahí, pero ya no responden igual. Este mecanismo está documentado tanto en modelos preclínicos como clínicos. No es especulación, es fisiología.

Lo que esto significa en la práctica es que la persona llega a consulta con su sistema analgésico funcionando diferente. Su sensibilidad aumentada no es exageración ni es psicológico. Es la consecuencia de un sistema que estuvo respondiendo a una carga sostenida durante meses.

Y ahí viene el desafío real: explicar esta relación entre estrés sostenido y el dolor que vive el paciente. Porque entender el mecanismo es una cosa, pero lograr transmitirlo a la persona y que le haga sentido puede ser más desafiante.

Sentarse frente a esa persona y ayudarle a entender que el estrés puede estar jugando un rol en su experiencia de dolor, sin que suene a que es cosa de su cabeza, sin que se sienta juzgado, eso requiere otra habilidad. Una pregunta que uso es: ¿has considerado si el estrés que estás viviendo puede estar influyendo en tu dolor? Es posible que esta pregunta abra una conversación que haga click en el paciente.

Si quieres profundizar en este tema, preparé un resumen de ambos artículos. Comenta SISTEMA y te lo envío.

Nakamoto et al 2023 - DOI: 10.3390/ijms241411713

Ferdousi et al 2018 -  DOI: 10.1016/bs.pbr.2018.07.002

Hay pacientes cuyo dolor tiene más explicación de la que el tejido puede dar. No es que no cuadre, es que falta consider...
22/04/2026

Hay pacientes cuyo dolor tiene más explicación de la que el tejido puede dar. No es que no cuadre, es que falta considerar más factores.

Cuando un paciente no responde como esperas, vale la pena preguntarse qué está pasando más allá del tejido. Una de las preguntas que más información me da en la evaluación es simple: ¿cómo ha sido tu vida en los últimos meses? No en términos de actividad física. En términos de carga. Trabajo, economía, relaciones, incertidumbre sostenida.

Esa historia importa porque el estrés crónico no es solo un factor emocional. Produce cambios reales en cómo el sistema nervioso procesa el dolor. Hay un nombre para eso: hiperalgesia inducida por estrés. Y cuando ese mecanismo está presente, el paciente no va a responder igual a un tratamiento que solo aborda lo mecánico.

Lo que cambia en la práctica es el razonamiento antes de decidir qué hacer. ¿Cuánto de lo que este paciente siente tiene que ver con su carga de estrés sostenida en el tiempo? ¿Es ese un factor que estoy considerando o lo estoy dejando fuera de la evaluación?

Guárdalo si trabajas con dolor persistente y compártelo con un colega que lo necesite.

Jennings et al 2014. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2014.06.003

Olango et al 2014. DOI: 10.1007/7854_2014_302

14/04/2026

Cuando hablamos de dolor persistente, hablar solo del dolor es insuficiente. Los factores del
estilo de vida que lo rodean, el sueño, el estrés, la alimentación y el tabaco, no son consecuencias del dolor. En muchos casos son parte del mecanismo que lo mantiene.

Lo que hace especial a la actividad física no es solo que alivia el dolor. Es que actúa sobre los
mecanismos que lo sostienen. A nivel neurobiológico, la actividad física regula el eje
hipotálamo-hipófisis-adrenal reduciendo el cortisol basal, modula la liberación de
melatonina mejorando la arquitectura del sueño profundo, y activa el sistema dopaminérgico
de recompensa, el mismo que está alterado en la dependencia al tabaco. Todo esto ocurre en paralelo, no de forma secuencial. Eso es lo que la convierte en un modulador sistémico del estilo de vida, no en un tratamiento puntual.

Pero hay una condición clínica importante. La actividad física necesita una estructura alrededor para expresar todo su potencial. La evidencia respalda incorporarla junto a educación en dolor, abordar el sueño de forma temprana en el plan terapéutico y tomar decisiones compartidas con el paciente. Cuando esos elementos están presentes, la actividad física deja de ser una indicación y se convierte en el eje que reorganiza el estilo de vida del paciente.

Ponerla en el plan es fácil. Convertirla en el pilar que reorganiza el estilo de vida de tu paciente, eso es lo que marca la diferencia.

Núñez-Cortés et al., 2025.

https://doi.org/10.3390/jfmk10020183

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