23/12/2016
La Fibromialgia (FM) es un tipo de dolor crónico caracterizado por un conjunto de signos y síntomas como dolor difuso y diseminado, fatiga, rigidez articular, dolor muscular, alteraciones del sueño y cognitivos, entre otros. Se ha visto que es más frecuente en mujeres entre 30 y 50 años, y que los síntomas varían de persona en persona, al igual que su severidad, por lo general se presenta luego de un factor gatillante.
Si bien no hay una causa definida para la FM, se considera que son varios factores los que influyen, dentro de los cuales se pueden encontrar:
- Sensitización del Sistema Nervioso Central (SNC): Se cree que es el principal mecanismo detrás de la FM, el cual consiste en una hiperexcitabilidad del SNC dado por actividad nerviosa espontánea y mayor campo receptivo. Es decir, es una respuesta exagerada del SNC frente a un estímulo, el cual el cuerpo lo interpreta como doloroso. El proceso molecular es llamado “windup”, mediado a través de los canales NMDA
- Disminución del control descendente del dolor: Frente a un dolor, nuestro cuerpo es capaz de activar un mecanismo que atenúa el dolor, llamado “control descendente del dolor”, el cual permite, a través de una activación del tronco encefálico, disminuir la intensidad del dolor. Este mecanismo disminuye su eficacia en la FM, por lo que exacerba la sintomatología.
- Genética: Existe una predisposición genética, en donde hay una mayor probabilidad de desarrollar FM en caso de que un familiar haya cursado esta patología
- Alteración del Sistema Inmune: Personas que desarrollan FM presentan por lo general un déficit o alteración en el sistema inmunológico.
El síntoma principal es el dolor, el cual debe de estar presente hace 3 meses o más y sus características pueden variar de persona a persona, o incluso entre días. Generalmente el dolor se localiza en articulaciones o zonas musculares y se describe generalmente como un dolor de tipo quemante y no localizado. Además, puede aumentar y disminuir por factores externos como el stress o incluso el clima, en donde generalmente se asocia un aumento de la sintomatología con menor temperatura.
Otros síntomas:
- Además del dolor, el 90% de los usuarios con FM presentan fatiga generalizada que puede incluso llegar a ser más limitante que el dolor.
- Alteraciones del sueño: Se puede manifestar de diferentes formas como sueño fragmentado, apnea del sueño o sueño no reponedor. Estos factores llevan a potenciar la fatiga, el dolor y un pobre rendimiento durante el día, lo cual instaura aún más la patología.
- Alteraciones de la cognición: Menor memoria de trabajo, memoria espacial con menor fluidez al habla
- Alteración del estado de ánimo: Al menos ⅔ de los usuarios con FM presentan depresión o ansiedad
- Otros: Migrañas, dolor menstrual, síntomas de infección urinaria, dolor miofascial, dolor temporomandibular y/o disfunción sexual.
Actualmente el diagnóstico para la FM es clínico, donde además de la sintomatología y la historia clínica, se utilizan dos cuestionarios como herramientas objetivas de evaluación:
- Widespread Pain Index
- Symptom Severity Scale
- Ausencia de patología que pudiese explicar la sintomatología
El tratamiento busca disminuir los signos y síntomas asociados y, dado la amplitud de éstos, el manejo debe de ser multidisciplinario. La Sociedad Americana del Dolor (APS) y la Asociación de las Sociedades Médicas Científicas de Alemania (AWMF) recomiendan el siguiente manejo:
1. Entrenamiento Aeróbico
2. Terapia Cognitivo/Conductual
3. Manejo Farmacológico para el dolor
Recomendamos que, si ha sentido estos signos y síntomas y lo han limitado en sus actividades de la vida diaria, realice una consulte a un médico.
Si desea saber más información o aclarar consultas respecto al tema, no dude en preguntar.
Principal:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3503476/pdf/PRT2012-426130.pdf
Secundarios:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3673928/
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Fibromyalgia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3856149/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3503476/pdf/PRT2012-426130.pdf
KORP - Kinesiología Orientada a la Rehabilitación y Prevención
www.webkorp.cl
[email protected]