28/05/2026
Goutte
🏐 Définition
La Goutte est une maladie métabolique caractérisée par le dépôt de cristaux d’urate monosodique dans les articulations et les tissus, secondaire à une hyperuricémie.
🏐 Physiopathologie
👉 L’acide urique est le produit final du métabolisme des purines
👉 Hyperuricémie > 420 µmol/L (≈ 70 mg/L)
👉 Formation de cristaux d’urate → dépôt dans :
- articulations
- tissus mous
- reins
👉 Ces cristaux déclenchent une réaction inflammatoire intense (activation des neutrophiles)
🏐 Causes et facteurs de risque
🔹 Hyperproduction d’acide urique
🩸 Régime riche en purines :
👉 viande rouge
👉 abats
👉 fruits de mer
Alcool (surtout bière) 🍺
🔹 Diminution de l’élimination rénale
👉 Insuffisance rénale
👉 Médicaments :
- diurétiques
- aspirine à faible dose
🔹 Autres facteurs
👉 Obésité
👉 Syndrome métabolique
👉 Sexe masculin
👉 Terrain génétique
🏐 Manifestations cliniques
🩸 Crise aiguë de goutte
👉 Début brutal, souvent nocturne
👉 Douleur intense +++ 😣
👉 Articulation rouge, chaude, gonflée
👉 Localisation typique :
- 1er métatarso-phalangien (gros orteil)
➡️ appelée podagre
🏐 Goutte chronique
👉 Crises répétées
👉 Dépôts de cristaux visibles : tophi
👉 Déformations articulaires
🏐 Atteinte rénale
👉 Lithiase urique
👉 Néphropathie goutteuse
🏐 Examens complémentaires
🩸 Biologie
👉 Hyperuricémie (attention : peut être normale en crise !)
👉 Syndrome inflammatoire
🩸 Examen clé
👉 Ponction articulaire : cristaux d’urate en aiguilles (biréfringents négatifs)
🩸 Imagerie
👉 Radiographie : érosions osseuses tardives
👉 Échographie : signe du double contour
🏐 Diagnostic
👉 Clinique évocatrice
👉 Confirmation par mise en évidence des cristaux
🏐 Traitement
🩸 Crise aiguë
👉 Colchicine
👉 AINS
👉 Corticoïdes (si contre-indication)
👉 Ne jamais débuter un traitement hypouricémiant pendant la crise
🩸 Traitement de fond
👉 Objectif : uricémie < 60 mg/L
👉 Allopurinol
👉 Febuxostat
👉 Indications :
- Crises répétées
- Tophi
- Complications rénales
🏐 Mesures hygiéno-diététiques
✔️ Réduction des aliments riches en purines
✔️ Hydratation abondante
✔️ Diminution alcool
✔️ Perte de poids
🏐 Complications
👉 Arthropathie chronique destructrice
👉 Insuffisance rénale
👉 Calculs urinaires
🏐 à retenir
✔️ Maladie fréquente et évitable
✔️ Crise typique au gros orteil (podagre)
✔️ Diagnostic confirmé par cristaux
✔️ Traitement efficace si bien conduit
✔️ Importance du mode de vie
La Goutte est une pathologie fréquente liée au mode de vie, mais parfaitement contrôlable avec un traitement adapté et une bonne hygiène de vie.
