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Para la comunidad , mi presidente y el ministro de salud en Colombia ESTAN SON LAS ACTIVIDADES VERDADERAMENTE PREVENTIVA...
17/02/2026

Para la comunidad , mi presidente y el ministro de salud en Colombia ESTAN SON LAS ACTIVIDADES VERDADERAMENTE PREVENTIVAS EN HEMOFILIA

La hemofilia no se “cura”, pero sí se puede prevenir gran parte del daño si se actúa a tiempo.
🩸 ¿Qué significa prevención en hemofilia?
• Usar profilaxis (factor o emicizumab) de forma regular para evitar sangrados, no solo para tratarlos cuando aparecen.
• Idealmente iniciar profilaxis en la infancia, antes de los primeros sangrados articulares repetidos, para proteger las articulaciones de por vida.
💪 Movimiento y articulaciones
• Hacer actividad física adaptada y ejercicios de fuerza y equilibrio fortalece músculos y articulaciones, y reduce el riesgo de hemorragias y artropatía.
• Mantener un peso saludable disminuye la carga sobre las rodillas y tobillos, que son las articulaciones que más sufren en hemofilia.
🦷 Cuidado diario y estilo de vida
• Cuidado estricto de la higiene dental y controles odontológicos planificados para evitar sangrados de encías y extracciones de urgencia.[
• Vacunarse (hepatitis A y B, entre otras) y tratar los sangrados de forma temprana disminuye complicaciones graves a largo plazo.
Mensaje clave :
“En hemofilia, la prevención es poder: profilaxis + ejercicio adecuado + cuidado diario pueden marcar la diferencia entre una vida con dolor articular y una vida activa y plena.

02/02/2026

En todos los gobiernos ha existido corrupción en la salud, pero prometió acabarla con la intervención de las EPS y lo que ha pasado, según denuncias públicas, es que han robado mucho más. Lo reconoció el propio presidente al afirmar que los interventores “hicieron un business con nosotros”, culpando a Laura Sarabia y al superintendente de Salud Luis Carlos Leal, por nombramientos inadecuados, eludiendo como siempre su responsabilidad.

27/01/2026

El prestigioso British Medical Journal (BMJ) acaba de publicar un análisis devastador sobre nuestro sistema de salud: "Cómo la política destruyó el modelo de salud de Colombia" 🇨🇴💔. Como especialistas, lo vemos a diario, pero leerlo en una de las revistas médicas más importantes del mundo dimensiona la gravedad: 1️⃣ No es accidental: El reporte confirma que la crisis financiera fue inducida al no ajustar la UPC correctamente durante años. 2️⃣ Impacto directo: Faltan medicamentos vitales para nuestros pacientes oncológicos y hematológicos. 3️⃣ Pérdida técnica: Se reemplazó a técnicos expertos por nombramientos políticos sin experiencia, llevando a errores de cálculo "vergonzosos". El artículo concluye que el sistema necesita un blindaje institucional para que la salud no dependa del gobernante de turno. 💬 Colegas y pacientes: ¿Han sentido el aumento en el gasto de bolsillo o las demoras en autorizaciones recientes? Los leo en los comentarios.

Los campos mínimos que se capturan en el módulo de prescripción.[minsalud ]Datos del paciente y de la atención• Identifi...
03/01/2026

Los campos mínimos que se capturan en el módulo de prescripción.[minsalud ]
Datos del paciente y de la atención
• Identificación del paciente: tipo y número de documento, nombres, fecha de nacimiento, s**o, régimen y EPS/entidad responsable del pago.
• Datos de la atención: ámbito (consulta externa, urgencias, hospitalización con salida ambulatoria), fecha de la prescripción, IPS donde se genera y profesional prescriptor (tipo de profesional, registro o tarjeta, especialidad, código de habilitación de la IPS).
Datos clínicos que soportan la prescripción
• Diagnóstico principal y, cuando aplique, diagnósticos relacionados codificados en CIE-10 (mínimo uno obligatorio).
• Variables clínicas requeridas por el aplicativo según el tipo de tecnología: por ejemplo peso, talla, superficie corporal, estadio, línea de tratamiento, desenlace previo, embarazo, parámetros de laboratorio, etc., cuando MIPRES lo solicite para cierto grupo de medicamentos.
• Justificación clínica abreviada cuando el flujo lo exige (ciertas tecnologías pueden solicitar explicación adicional o selección de criterios predefinidos).
Datos del medicamento prescrito
• Identificación del medicamento: principio activo o combinación, forma farmacéutica, concentración, vía de administración y presentación comercial seleccionada de los listados de MIPRES.
• Posología detallada: dosis por administración, frecuencia, duración del tratamiento, cantidad total de unidades requeridas y número de días de tratamiento; el sistema calcula y valida coherencia entre dosis, duración y cantidad.
• Tipo de financiación: marcado como medicamento financiado con recursos de la UPC en ámbito ambulatorio (la Circular 044 se aplica solo a estos, excluyendo control especial).
Datos para trazabilidad logística (uso por otros actores)
• Información necesaria para direccionamiento, programación y entrega: número único de prescripción, IPS prescriptora, EPS responsable y datos de contacto del paciente que permitan que el proveedor programe la entrega.
• Registro de estado de la prescripción en tiempo real: activa, anulada, modificada, vigente, lo que permite que EPS y proveedores sepan qué deben direccionar y programar.

03/01/2026

La obligación de prescribir y reportar en MIPRES puede aumentar algo el tiempo de consulta durante la curva de aprendizaje y si el entorno tecnológico es deficiente, pero normativamente está diseñada para que, una vez estabilizada, el tiempo no difiera de la práctica habitual y se reduzcan reprocesos por trámites adicionales. El mayor impacto temporal real se desplazará a la fase de implementación (capacitación, ajuste de sistemas) y al tiempo “oculto” por fuera de la consulta (menos segundas fórmulas, autorizaciones y reconsultas para repetir órdenes).[minsalud]
Lo que dice la norma sobre el acto médico
• La Circular 044 enfatiza que no crea nuevos trámites, no modifica el acto médico ni puede convertirse en barrera de acceso; la prescripción en MIPRES es equivalente a la fórmula médica y se hace en un solo acto clínico.
• Se prohíben dobles prescripciones, formatos paralelos o autorizaciones adicionales, por lo que el tiempo que antes se invertía en repetir órdenes o llenar papelería debería disminuir

03/01/2026

El presidente Trump anunció que EE.UU. gobernará Venezuela hasta que se organice una transición después de que Delta Force capturara al presidente Nicolás Maduro y a su esposa en una rápida operación militar nocturna que duró menos de 30 minutos, transportándolos para enfrentar cargos de narcoterrorismo en Nueva York.
• El ataque sobre Caracas generó condena internacional, con Rusia llamándolo “agresión armada”, China expresando estar “profundamente conmocionada” y las Naciones Unidas advirtiendo que “sentó un precedente peligroso” y violó el derecho internacional.
• Trump dijo que EE.UU. estará “muy fuertemente involucrado” en determinar el futuro político de Venezuela y su industria petrolera, mientras que la líder de la oposición María Corina Machado pidió que el candidato opositor Edmundo González asuma la presidencia.

12/12/2025

EL colapso estructural del sistema de salud en Colombia no es un evento único, sino el resultado de la convergencia de cuatro bloques críticos.

1. Bloque Financiero: Insolvencia Técnica y Asfixia de Recursos
Este es el bloque más documentado y cuantificable. Se describen una situación de quiebra técnica generalizada que ha hecho inviable la operación para la mayoría de los aseguradores.
• Desbalance Pasivo/Activo: Informes de Así Vamos en Salud y la Contraloría revelan que para el primer semestre de 2025, la relación pasivo/activo de las EPS alcanzó el 164%. Esto significa que las deudas superan por mucho los recursos disponibles, rompiendo la ecuación fundamental del aseguramiento.
• Patrimonio Negativo: Se reporta un patrimonio negativo consolidado de $11.4 billones de pesos, con deudas acumuladas que superan los $29 billones.
• Insuficiencia de la UPC: Existe un consenso técnico sobre la insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para cubrir el Plan de Beneficios en Salud (PBS), agravada por la inclusión de nuevas tecnologías sin el respaldo presupuestal correspondiente.

2. Bloque Político-Institucional: La Teoría del “Colapso Planificado”
Múltiples fuentes, incluyendo comunicados de exministros y federaciones médicas, señalan un componente político deliberado en la crisis.
• Desfinanciación Inducida: Se argumenta que el Ejecutivo ha retenido o retrasado giros (presupuestos máximos) y no ha ajustado la UPC a la inflación real del sector salud, asfixiando a las EPS para justificar la necesidad de una reforma radical.
• Pérdida de Gobernanza Técnica: Se identifica una erosión en la capacidad técnica del Ministerio de Salud y la ADRES, caracterizada por alta rotación de personal, politización de cargos directivos y una ruptura de confianza entre los actores del sistema.
• Centralización Abrupta: La estrategia de centralizar el giro directo y eliminar la intermediación financiera de las EPS sin tener las capacidades operativas listas en la ADRES ha generado baches en el flujo de recursos hacia las IPS.

3. Bloque Operativo: Fractura de la Red y Desabastecimiento
Para su práctica clínica diaria, este es el bloque de impacto inmediato. La crisis financiera se ha traducido en barreras tangibles de acceso.
• Cierre de Servicios: Más de 1,200 IPS (Instituciones Prestadoras de Salud) han cerrado servicios o entrado en liquidación debido a la falta de pago, concentrando la demanda en hospitales de alta complejidad que terminan colapsados por atención primaria.
• Crisis de Medicamentos: Existe un desabastecimiento crónico de insumos y fármacos, exacerbado por la incertidumbre en los pagos a gestores farmacéuticos y problemas en las cadenas de suministro global.
• Contracción de la Oferta: la reducción de 40 a 23 EPS en seis años ha dejado a millones de usuarios en “EPS de transición” o intervenidas, donde la gestión del riesgo en salud (especialmente para cohortes de alto costo como hematología) se diluye.
4. Bloque Sanitario: Impacto en Mortalidad y Morbilidad
Las publicaciones más recientes de 2025 han comenzado a cuantificar el costo humano del colapso administrativo.
• Mortalidad Evitable: Datos preliminares indican un aumento en la mortalidad de pacientes con enfermedades huérfanas y crónicas. Se reportaron 1,501 fallecimientos en esta población solo entre enero y agosto de 2025, una cifra que excede los promedios históricos y que grupos de pacientes atribuyen a la interrupción de tratamientos.
• Interrupción de Cohortes: La liquidación y traslado masivo de pacientes ha roto la continuidad de la atención en patologías complejas (cáncer, autoinmunes), perdiéndose la trazabilidad clínica y la adherencia terapéutica.

Estaremos viviendo la muerte del sistema de salud ? Estamos llegando a un punto de no retorno ?

24/10/2025

Iatrofobia invertida: la enfermedad que no figura en los manuales

Ingresos innecesarios, exigencias desmedidas y hospitales convertidos en pseudoalbergues.

El otro día, en plena guardia, lo pensé en silencio:
Ya no es el paciente el que me da miedo… son sus familias.

Y no hablo de violencia física (aunque también existe).
Hablo de exigencias cada vez más frecuentes:
👉 “Sede a mi padre.”
👉 “O lo ingresan, o no me lo llevo.”
👉 “Esto lo hace o pongo una reclamación.”

Bienvenidos a la iatrofobia invertida: el miedo del médico hacia quien debería cuidar.

Ese miedo no se estudia en la facultad. No hay capítulo en los manuales de medicina interna que explique qué hacer cuando un familiar convierte la presión emocional en criterio clínico.
Porque sí: la presión modifica la práctica.
Ingresos que no son estrictamente necesarios.
Sedaciones confundidas con eutanasia.
Hospitales de agudos transformados en pseudoalbergues donde la claudicación familiar se maquilla de urgencia médica.

Mientras tanto, el equipo sanitario se reduce a la mínima expresión:
1 médico, 1 enfermera, 1 auxiliar.
Tres personas sosteniendo decenas de pacientes… y también la tensión de quienes exigen más de lo que la realidad permite.

Lo más irónico es que este fenómeno tiene un sustento neurobiológico muy claro:
🧠 La amígdala del médico se activa cada vez que percibe amenaza.
⚡ El cortisol se dispara.
⏳ Y el cerebro, en lugar de decidir con base en la clínica, decide con base en la defensa.
No haces lo que harías en condiciones normales.
Haces lo que evita una denuncia, una queja, un conflicto que puede arruinarte la carrera.

El costo es brutal.
El paciente pierde calidad de atención.
El médico pierde libertad clínica.
El sistema pierde recursos.

Y lo que más duele: perdemos la esencia de la medicina.
Ya no tenemos tiempo (ni espacio emocional) para explicar la diferencia entre confort y eutanasia, entre ingreso y claudicación, entre cuidar y delegar.
El miedo nos arrancó la palabra. Y sin palabra, no hay vínculo.

Lo que nadie se atreve a decir en voz alta es que la medicina se está convirtiendo en un campo de batalla silencioso:
– El paciente pide humanidad.
– La familia exige soluciones inmediatas.
– El médico teme al reclamo.
Y en medio de todo, la confianza se desangra.

No es sostenible.
Un sistema basado en la exigencia y el miedo está condenado a fracturarse.
No por falta de tecnología ni de fármacos, sino porque hemos normalizado la idea de que la medicina es un servicio a la carta.

La medicina debería ser ciencia y humanidad, no obediencia ciega.
Y si seguimos sin decirlo, acabaremos transformando los hospitales en trincheras.

20/10/2025

Cómo el hierro, el folato y la vitamina B12 sostienen la formación de glóbulos rojos

El hierro, el folato y la vitamina B12 son nutrientes esenciales que trabajan juntos para hacer y madurar glóbulos rojos. Su metabolismo está muy controlado porque incluso pequeñas deficiencias pueden afectar la entrega de oxígeno y la síntesis de ADN, lo que lleva a la anemia.

1️⃣ Toma y absorción de hierro
La mayoría de los adultos necesitan 10-20 mg de hierro dietético al día, pero sólo el 3-15% es absorbido en el intestino delgado. El hierro de la carne (hierro hemo) se absorbe más eficientemente que el hierro de las plantas (hierro no hemo). El ácido estomacal ayuda a convertir el hierro férrico (Fe3+) a su forma ferrosa absorbable (Fe2+).
Ejemplo: la vitamina C mejora la absorción al reducir el Fe3+ a Fe2+, mientras que los fitatos en granos o el exceso de calcio reducen la absorción.

2️⃣ Transporte y almacenamiento de hierro
Una vez absorbido, el hierro se une a la transferrina, la proteína de transporte de la sangre, y se entrega a tejidos como la médula ósea para la producción de glóbulos rojos. El excedente de hierro se almacena en el hígado como ferritina y hemosiderina. La hormona hepcidina del hígado regula la exportación de hierro—altos niveles bloquean la liberación, evitando la sobrecarga.
🌮 Ejemplo: En la inflamación crónica, la hepcidina se eleva, atrapando hierro en macrófagos y conduce a la “anemia de la enfermedad crónica. ”

3️⃣ Reciclaje de hierro
Cuando los glóbulos rojos se rompen, los macrófagos en el bazo y el hígado recuperan el hierro de la hemoglobina y lo vuelven a circular. Este proceso de reciclaje proporciona la mayor parte del hierro diario necesario para la formación de nuevos glóbulos rojos.
Ejemplo: El cuerpo recicla alrededor de 25 mg de hierro cada día, superando con creces la cantidad absorbida por los alimentos.

4️⃣ Absorción de folato y vitamina B12
El folato se absorbe en el intestino delgado, mientras que la vitamina B12 requiere un factor intrínseco del estómago para su absorción en el íleon. Ambos nutrientes se almacenan en el hígado y se utilizan para la síntesis de ADN en el desarrollo de glóbulos rojos.
Ejemplo: la ingesta de vitamina B12 promedia sólo 1 microgramo diario, pero los almacenes de hígado ( ≈2-5 mg) pueden durar años, mientras que las tiendas de folato se agotan en meses si la ingesta cae.

5️⃣ El papel compartido en la eritropoyesis y síntesis de ADN
Dentro de la médula ósea, el folato y el B12 cooperan para generar tetrahidrofolato, un cofactor para la producción de ADN y glóbulos rojos. Sin ellas, las células se agrandan sin dividirse adecuadamente, produciendo anemia megaloblástica.
Ejemplo: La deficiencia de B12 atrapa el folato en su forma inactiva (es decir, incapaz de donar su grupo metilo a la metionina sintasa) ("trampa de metil-folato"), deteniendo la replicación del ADN y provocando fatiga, piel pálida y síntomas neurológicos.

La producción eficiente de glóbulos rojos depende de la interacción sin costuras entre el suministro de hierro, el metabolismo del folato y la activación de la vitamina B Cuando cualquier vínculo en esta tríada se rompe, el transporte de oxígeno falla y se desarrolla anemia, un signo de que la energía celular y la reparación están siendo mu***os de hambre a nivel molecular.

30/07/2024

Para los que pensaron que en los juegos olímpicos era una disrupción a su fe católica .

***PALABRAS DEL DIRECTOR ARTÍSTICO DE LOS JUEGOS OLÍMPICOS ***

“Querido lector:

Estoy a punto de pisar algunos de los pies en lo que se refiere a la ceremonia de apertura en los Juegos Olímpicos de París.
La mujer sin cabeza era María Antonieta. Gobernaba sobre Francia y fue declarada culpable de traición, conspiración y robo del país.

¿Te suena familiar?

Además, no fue la última cena. Era una representación de un antiguo bacanal griego... Porque, ya sabes, los Juegos Olímpicos son antiguos y griegos.

¡Sorpresa!

Y si no lo sabías, una Bacchanalia es una fiesta incontrolablemente promiscua, extravagante y ruidosa. Las fiestas a menudo duraron varios días que honraron al dios del vino, Baco (el chico azul cubierto de vid de uva). También es conocido como Dionisio, el dios griego de la fertilidad, más tarde conocido como el dios del vino y del placer.

Y finalmente, no fue la muerte en un caballo pálido. Fue Sequana, diosa del Sena, el río en el que tuvo lugar la precesión del barco. Ella estaba destinada a ser la representación del espíritu olímpico y de Sequana.

Si algunos de ustedes no estaban tan ocupados tratando de terminar con el departamento. de educación, podrías saber esto.

Afloja el embrague de tus perlas.

Tuyo sinceramente.

Thomas Jolly”

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