22/08/2026
La neurólisis de los nervios esplácnicos es un procedimiento intervencionista destinado a controlar el dolor visceral intenso del abdomen superior, especialmente de origen oncológico.
Los nervios esplácnicos torácicos mayor, menor e inferior transportan aferencias dolorosas de vísceras como páncreas, estómago, hígado, vías biliares y parte del intestino. Se localizan en el espacio retrocrural, generalmente entre T10 y T12, y se abordan bilateralmente bajo fluoroscopia o tomografía.
Principales indicaciones
* Cáncer de páncreas, estómago, hígado o vías biliares.
* Dolor epigástrico visceral severo irradiado hacia la espalda.
* Respuesta insuficiente o efectos adversos importantes con opioides.
* Anatomía del plexo celíaco distorsionada por tumor, adenopatías o cirugía.
* Falta de respuesta a la neurólisis del plexo celíaco.
1. Confirmar que el dolor sea predominantemente visceral y concordante.
2. Realizar bloqueo diagnóstico bilateral con anestésico local.
3. Considerarlo positivo cuando produce alivio clínicamente significativo, habitualmente ≥50%.
4. Si la respuesta es favorable, efectuar neurólisis química con alcohol o fenol, o considerar radiofrecuencia térmica.
5. Vigilar presión arterial, dolor, función neurológica y posibles complicaciones.
