Doctor-Medic Mihnea Ratiu - Neurochirurgie

04/09/2026

Primesc multe mesaje de la pacienți, deseori trântit o fotografie neclarǎ a unei interpretări radiologice a unui RMN cranian.

Dragi pacienți, nu am cm să vă ajut în felul acesta!

Facem un exercițiu de imaginație.

Eu vă descriu celebra pictură Mona Lisa a lui Leonardo da Vinci, cu premisa că dumneavoastră nu ați văzut-o niciodată. Iar dumneavoastră trebuie să o pictați după descrierea mea.

Sper că ați înțeles ideea și este clar că nu va fi posibil să iasă nici pe departe asemănătoare cu originalul.

De aceea, vă rog să trimiteți RMN-ul propriu-zis — prin cod QR, DVD, stick sau transfer online — pentru ca noi să putem analiza în detaliu imaginile și, eventual, să planificăm abordul chirurgical astfel încât să implicăm cele mai mici riscuri și cele mai mici daune posibile asupra structurilor din proximitatea leziunii.

Un neurochirurg cu experiență rareori are nevoie de o interpretare radiologică pentru a înțelege patologia neurochirurgicală, pentru că așa am fost antrenați în timpul rezidențiatului să interpretăm singuri imagistica și să recunoaștem patologiile neurochirurgicale.

În plus, imaginile trebuie corelate cu examinarea clinică a pacientului.

De aceea este important să vă prezentați în cabinet.

Acum, voi cm ați descrie imaginea de mai sus?

Salutǎri!

23/08/2026

Există o întrebare pe care mi-o pun pacienții aproape de fiecare dată.

„Domnule doctor… chiar trebuie?”

Am învățat, în ani de neurochirurgie în Germania, că răspunsul la întrebarea asta depinde de un singur lucru: dacă e noapte (fac referire la urgență) sau dacă e zi (electiv).

Un exemplu ca să mă fac înțeles:

Noaptea.
Telefonul sună a treia oară în acestă noapte. Elicopterul aduce un traumatism cranio-cerebral. Pe monitor, o hemoragie care crește în timp ce te uiți la ea. Nu ai aparținători disponibili. Pui întrebarea dacă ar fi etic din punct de vedere medical o operație pentru acel pacient. Dacă răspunsul e afirmativ, nu cântărești variante. Nu ceri o a doua opinie.
Te speli pe mâini și intri.

Aici, timpul nu e o resursă. Timpul este prognosticul. Time is brain mai spunem noi.

Am făcut gărzi de acest fel în clinici mari și toate m-au învățat același lucru, frica nu dispare, dar se poate organiza. Mâna trebuie să rămână calmă chiar și când tu nu ești.

Ziua.
Chirurgia electivă. Cea programată. Cea în care ai timp.
Și tocmai pentru că ai timp, ai și o responsabilitate complet diferită.

O operație electivă bine făcută începe cu mult timp înainte de sala de operație:

Se reanalizează imagistica. Imagine cu imagine, nu diagnostic pe hârtie.

Se cântărește indicația. Pentru că nu orice RMN anormal înseamnă automat bisturiu.

Se explică pacientului, în cuvinte pe care le înțelege, ce urmează să se întâmple cu el.

Se alege abordul, poziționarea, traiectoria, materialele.

Se anticipează complicațiile și se pregătește planul B.

Fiecare pas operator e planificat dinainte. Și trebuie să fie. Nu există „vedem noi acolo” într-o intervenție programată.

De aceea scriu postarea asta.
În urgență, nimeni nu te întreabă dacă vrei o a doua opinie.

Într-un caz electiv, nu doar că ai dreptul la ea. Ai timp pentru ea. Și, cel mai important — încă poți schimba ceva cu ea.

Am văzut pacienți operați pentru indicații discutabile. Am văzut și pacienți amânați ani de zile pentru afecțiuni care trebuiau rezolvate demult. Ambele variante se plătesc în calitatea vieții.

Ce fac, concret

Acopăr întregul spectru al patologiei neurochirurgicale.
Sunt medic neurochirurg locotenent-colonel în Hamburg, Germania.

Dacă aveți un RMN în mână, un diagnostic greu și o operație propusă despre care nu sunteți siguri — scrieți-mi.

Reanalizăm împreună imaginile fǎrǎ grabǎ. Discutăm dacă intervenția este indicată, când și în ce formă — și, la fel de important, când nu este.

Nu promit minuni. Promit o discuție onestă și timpul de care aveți nevoie ca să înțelegeți ce urmează.

Vǎ salut!

23/08/2026

Există o întrebare pe care mi-o pun pacienții aproape de fiecare dată.
„Domnule doctor… chiar trebuie?”
Am învățat, în ani de neurochirurgie în Germania, că răspunsul la întrebarea asta depinde de un singur lucru: dacă e noapte (fac referire la urgență) sau dacă e zi (electiv).
Un exemplu ca să mă fac înțeles:

Noaptea.
Telefonul sună a treia oară în acestă noapte. Elicopterul aduce un traumatism cranio-cerebral. Pe monitor, o hemoragie care crește în timp ce te uiți la ea. Nu ai aparținători disponibili. Pui întrebarea dacă ar fi etic din punct de vedere medical o operație pentru acel pacient. Dacă răspunsul e afirmativ, nu cântărești variante. Nu ceri o a doua opinie.
Te speli pe mâini și intri.

Aici, timpul nu e o resursă. Timpul este prognosticul. Time is brain!

Am făcut gărzi de acest fel în clinici mari și toate m-au învățat același lucru, frica nu dispare, dar se poate organiza. Mâna trebuie să rămână calmă chiar și când tu nu ești.

Ziua.
Chirurgia electivă. Cea programată. Cea în care ai timp.
Și tocmai pentru că ai timp, ai și o responsabilitate complet diferită.

O operație electivă bine făcută începe cu mult timp înainte de sala de operație:

Se reanalizează imagistica. Imagine cu imagine, nu diagnostic pe hârtie.

Se cântărește indicația. Pentru că nu orice RMN anormal înseamnă automat bisturiu.

Se explică pacientului, în cuvinte pe care le înțelege, ce urmează să se întâmple cu el.

Se alege abordul, poziționarea, traiectoria, materialele.

Se anticipează complicațiile și se pregătește planul B.

Fiecare pas operator e planificat dinainte. Și trebuie să fie. Nu există „vedem noi acolo” într-o intervenție programată.

De aceea scriu postarea asta.
În urgență, nimeni nu te întreabă dacă vrei o a doua opinie.
Într-un caz electiv, nu doar că ai dreptul la ea. Ai timp pentru ea. Și, cel mai important — încă poți schimba ceva cu ea.
Am văzut pacienți operați pentru indicații discutabile. Am văzut și pacienți amânați ani de zile pentru afecțiuni care trebuiau rezolvate demult. Ambele variante se plătesc în calitatea vieții.

Ce fac, concret

Acopăr întregul spectru al patologiei neurochirurgicale.
Sunt medic neurochirurg locotenent-colonel în Hamburg, Germania.

Dacă aveți un RMN în mână, un diagnostic greu și o operație propusă despre care nu sunteți siguri — scrieți-mi.

Reanalizăm împreună imaginile. Fără grabă. Discutăm dacă intervenția este indicată, când și în ce formă — și, la fel de important, când nu este.

Nu promit minuni. Promit o discuție onestă și timpul de care aveți nevoie ca să înțelegeți ce urmează.

Vǎ salut!

02/08/2026

Glioblastomul recidivat. Urmează poate o postare morbidă, dar e o realitate din viata noastră clinică, a neurochirurgilor.

Recent am operat un caz de recidivă de glioblastom la un pacient tânăr, 40 de ani, cu stare generală foarte bună. Avea un Karnofsky de 90%. Cazul a fost discutat, ca de fiecare dată, preoperator în cadrul bordului tumoral neurooncologic, iar pasul următor este rezecția urmată de radio-chemoterapia adaptată situației de recidivă.

Glioblastomul rămâne una dintre cele mai agresive tumori cerebrale și, din păcate, cel mai frecvent tip de tumoră cerebrală malignă primară la adult. Tratamentul standard pentru boala nou diagnosticată se bazează pe schema Stupp, un protocol care a schimbat radical prognosticul acestor pacienți de la introducerea sa:

Etapa 1 – Chirurgie
Rezecție cât mai expansivă a tumorii, cu prezervarea funcției neurologice. Extensia rezecției este unul dintre cei mai importanți factori prognostici.

Etapa 2 – Radio-chimioterapie concomitentă
Radioterapie (de regulă 60 Gy, fracționat pe 6 săptămâni) asociată cu Temozolomidă administrată zilnic, în doză mică, pe toată durata iradierii.

Etapa 3 – Chimioterapie adjuvantă
Continuare cu Temozolomidă în cicluri lunare (6 cicluri, uneori mai multe), în doză mai mare, după terminarea radioterapiei.

Această abordare multimodală, rezultată din studiul EORTC/NCIC condus de Roger Stupp, a devenit standardul de aur global și a adus o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii față de radioterapia singură.

Din păcate, recidiva rămâne aproape inevitabilă, iar deciziile terapeutice ulterioare (reintervenție, re-iradiere, chimioterapie de linia a doua, terapii țintite sau trialuri clinice) se iau întotdeauna individualizat, în echipă multidisciplinară.

Fiecare caz de glioblastom este o luptă. Nu o câștigăm de fiecare dată, dar fiecare zi câștigată pentru pacient, fiecare decizie luată împreună cu colegii din bordul oncologic, contează enorm.

Consultanța medicală a acestor cazuri este durǎ. O provocare.

Aş introduce în curicula de studiu o materie intitulată: cm comunicǎm veştile rele pacientului şi aparținătorilor.

15/07/2026

RMN funcțional lombar (uneori numit și RMN al coloanei lombare în poziții funcționale) este o investigație în care coloana este evaluată în diferite poziții (de exemplu, flexie și extensie), pentru a evidenția instabilități sau modificări dinamice care nu apar pe un RMN standard efectuat culcat în poziție neutră.

Indicațiile pot include:

* suspiciune de instabilitate segmentară;
* spondilolistezis dinamic;
* simptome care apar doar în anumite poziții;
* evaluarea după anumite intervenții chirurgicale.

04/07/2026

Neurochirurgia nu mai este limitată de distanță.

Dacă ai un RMN, CT sau altă imagistică și îți dorești o a doua opinie sau o evaluare neurochirurgicală, poți beneficia de o consultație online, oriunde te-ai afla.

Încarci rapid un istoric, imagistica și documentația medicală pe www.drratiu.com .

După analizarea cazului, programăm o consultație video în care discutăm în detaliu investigațiile, explic diagnosticul, opțiunile de tratament și răspund tuturor întrebărilor tale.

Tehnologia ne permite să oferim consultații, fără ca distanța să mai fie un obstacol.

Consultația începe cu un singur pas: încarcă documentele medicale pe www.drratiu.com și vom stabili împreună următorii pași.

03/07/2026

Un schimb frumos de idei.

07/10/2024

Clinica in care lucrez doreste sa ajute o fetita din Africa sa fie operata la noi. Cine doreste sa doneze oricat de putin e de apreciat. Multumiri din Regensburg. Versiunea in limba engleza este la finalul paginii. Va las un link mai jos. Salutari!

Liebe Mitmenschen, mein Name ist Hannes Egermann. Ich wende mich im Namen der kleine… Hannes Egermann needs your support for Operation einer Meningomyelocele

11/07/2024

Nu de mult timp am susținut o prezentare in cadrul societății germane de neurochirurgie in Göttingen. A fost o experiență noua!

19/12/2023

“Dă-mi bunico o iscălitură aici că te operăm!”

Ca pacient intrebați toate nelămuririle ce le aveți și le discutați cu medicul dvs.

Uitându-ma astăzi la mulajul din spitalul în care mă formez, m-am întrebat de câte ori a fost pus vârful pixului pe el; măriti inaginea dacă nu înțelegeți la ce mă refer.

Cu o informare bună asupra pașilor operatori precum și a complicațiilor posibile, evităm situații incomode în cazurile mai puțin fericite.

Salutare!