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Infectious Diseases الأمراض المُعدية, Husseïn Dey (2026)

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29/05/2026

Les hantavirus, une maladie transmise à l'être humain par les rongeurs.
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Les hantavirus, principalement transmis à l'être humain par des rongeurs infectés, font partie des agents pathogènes pouvant provoquer des détresses respiratoires et cardiaques, ainsi que des fièvres hémorragiques.
En l'absence de vaccin comme de médicaments spécifiques contre les hantavirus, les traitements proposés consistent uniquement à soulager les symptômes.

A/ Le virus
Il existe de nombreux types d'hantavirus, qui se distinguent par leur répartition géographique et leur tableau clinique. Selon le site internet de l'Office fédéral de la santé publique suisse (OFSP), "un seul type de virus, extrêmement rare, peut se transmettre d'un être humain à un autre".

Ils sont présents sur tous les continents et doivent leur nom à la rivière Hantaan, qui se situe à la frontière entre les deux Corée.

Durant la Guerre de Corée (1950-1953), plus de 3.000 soldats sont tombés gravement malades après avoir été infectés par ces virus, indique l'OFSP.

B/Transmission
Les hantavirus se transmettent à l'être humain par l'intermédiaire de rongeurs sauvages infectés, tels que des souris ou des rats, qui excrètent le virus par la salive, l'urine et les excréments. Une morsure, un contact avec ces rongeurs ou leurs déjections ainsi que l'inhalation de poussière contaminée peuvent provoquer une infection.
La contamination humaine se fait généralement par inhalation de poussières et aérosols, contaminées par les excrétas des animaux infectés (urines, déjections salive), aux cours d'activités en forêt ou dans des locaux proches de la forêt et longtemps inhabités ainsi que lors d’activités dans des zones rurales où les champs et les fermes offrent un habitat favorable pour les rongeurs réservoirs", indique le site de l'Agence nationale de santé publique française.

La prévention de l'infection consiste essentiellement à limiter les contacts avec les rongeurs, leurs sécrétions et excrétions.

C/Symptômes
Lorsqu'ils affectent l’être humain, les hantavirus peuvent être responsables d'infections, de gravité variable, parfois mortelles. Les premiers symptômes cliniques sont généralement ceux de la grippe : fièvre, maux de tête, douleurs musculaires.

Les deux maladies les plus communes causées par une infection à hantavirus sont "le syndrome pulmonaire à hantavirus" (SPH), que l'on retrouve sur le continent américain, et "la fièvre hémorragique avec syndrome rénal" (FHSR), que l'on retrouve surtout en Europe et en Asie.

Les types de virus que l'on trouve sur le continent américain peuvent ainsi entraîner des complications telles que des oedèmes pulmonaires et des syndromes de détresse respiratoire aiguë.

Selon le site des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), 38% des personnes qui développent des symptômes respiratoires peuvent décéder des suites de la maladie.

Environ 200 cas de syndrome pulmonaire à hantavirus surviennent chaque année, principalement en Amérique du Nord et du Sud, selon le site de l'agence de la santé publique du Canada.

Les types d'hantavirus sévissant en Europe et en Asie peuvent être à l'origine de dysfonctionnements rénaux, voire d'une insuffisance rénale aiguë. La létalité varie selon les virus et peut aller jusqu'à 15% des cas, selon l'OFSP.

D/ Traitement:
Il n'existe actuellement aucun traitement antiviral spécifique ni vaccin homologué contre les hantavirus.
La prise en charge se fait en milieu hospitalier et repose sur des soins de soutien (symptomatiques) pour maintenir les fonctions vitales pendant que le corps combat le virus.
Les principales méthodes de traitement comprennent :
* Assistance respiratoire : Oxygénothérapie ou ventilation mécanique (intubation) pour soutenir la fonction pulmonaire.
Dans les cas sévères (syndrome pulmonaire), l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO, ou poumon artificiel) peut être vitale.
* Contrôle hémodynamique : Maintien de la pression artérielle et de l'hydratation, souvent complété par l'administration de médicaments vasopresseurs.
* Surveillance médicale : Suivi strict en unité de soins intensifs (USI) pour prévenir et gérer les défaillances rénales ou les complications cardio-pulmonaires.

17/03/2026

🔎 **Ce que votre peau peut révéler sur votre santé**

Notre peau est le plus grand organe du corps. Parfois, certaines marques ou lésions peuvent être des **signaux importants** à ne pas ignorer.

Voici quelques exemples fréquents :

🔴 **Télangiectasie**
Petits vaisseaux sanguins visibles sous la peau.

🟡 **Xanthome**
Petites bosses jaunes souvent liées à un excès de cholestérol.

🟤 **Nævus dysplasique**
Un grain de beauté atypique qui doit être surveillé.

⚪ **Psoriasis en plaques**
Plaques rouges avec des squames blanches, liées à une maladie inflammatoire de la peau.

🟠 **Kératose pilaire**
Petits boutons rugueux souvent présents sur les bras ou les cuisses.

🟡 **Dermite séborrhéique**
Plaques rouges avec squames grasses, souvent sur le visage ou le cuir chevelu.

🟤 **Verrues planes**
Petites excroissances causées par un virus.

⚕️ **Cicatrices chirurgicales**
Marques laissées après une intervention médicale.

☕ **Grain de café (tache café au lait)**
Tache pigmentée qui peut être présente dès la naissance.

🦠 **Molluscum contagiosum**
Petites bosses causées par un virus contagieux.

⚠️ **Important :**
La plupart de ces lésions sont **bénignes**, mais toute **modification rapide, douleur, saignement ou changement de couleur** doit être évalué par un médecin

26/02/2026

Qu’est-ce qu’un kyste pilonidal ?
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Le kyste (aussi appelé sinus) pilonidal (en rapport avec des poils) est une cavité qui se forme sous la peau. Elle est secondaire à l’accumulation de poils ayant pénétré dans le derme le plus souvent par une petite fossette présente chez certains individus au niveau du sillon interfessier. La localisation la plus fréquente concerne la région sacro-coccygienne (d’où l’ancienne dénomination de kyste sacro-coccygien).

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Le Kyste pilonidal
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Qu’est-ce qu’un kyste pilonidal ?
Le kyste (aussi appelé sinus) pilonidal (en rapport avec des poils) est une cavité qui se forme sous la peau. Elle est secondaire à l’accumulation de poils ayant pénétré dans le derme le plus souvent par une petite fossette présente chez certains individus au niveau du sillon interfessier. La localisation la plus fréquente concerne la région sacro-coccygienne (d’où l’ancienne dénomination de kyste sacro-coccygien).

Fig. 1 : kyste pilonidal au sommet du pli interfessier, avec présence de 4 fossettes.

✅✅ Pathogénie
Des poils libres, cassés et donc « pointus », pénètrent au niveau des » fossettes » du sillon inter fessier. Ces poils migrent sous la peau, créant ainsi un trajet fistuleux esqui part en profondeur, et s’étend le plus souvent vers le haut du sillon interfessier et vers la gauche. Une fois prisonniers sous la peau dans ce trajet fistuleux, ces poils se comportent comme des corps étrangers et déclenchent une réaction inflammatoire. Le granulome inflammatoire prend la forme d’un pseudokyste (sans paroi propre). Ce pseudokyste sous cutané peut rester peu inflammatoire et donc quasiment invisible ou aller jusqu’à s’infecter. L’infection dans le pseudokyste peut aboutir à un abcès aigu, et à la formation d’un or***ce cutané fistuleux quand il se perce à la peau.

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Qu’est-ce qu’un kyste pilonidal ?
Le kyste (aussi appelé sinus) pilonidal (en rapport avec des poils) est une cavité qui se forme sous la peau. Elle est secondaire à l’accumulation de poils ayant pénétré dans le derme le plus souvent par une petite fossette présente chez certains individus au niveau du sillon interfessier. La localisation la plus fréquente concerne la région sacro-coccygienne (d’où l’ancienne dénomination de kyste sacro-coccygien).

Fig. 1 : kyste pilonidal au sommet du pli interfessier, avec présence de 4 fossettes (flèche)

Fig.2 : kyste pilonidal non infecté avec poil incarné dans le sinus (flèche).
Pathogénie
Des poils libres, cassés et donc « pointus », pénètrent au niveau des » fossettes » du sillon inter fessier. Ces poils migrent sous la peau, créant ainsi un trajet fistuleux qui part en profondeur, et s’étend le plus souvent vers le haut du sillon interfessier et vers la gauche. Une fois prisonniers sous la peau dans ce trajet fistuleux, ces poils se comportent comme des corps étrangers et déclenchent une réaction inflammatoire. Le granulome inflammatoire prend la forme d’un pseudokyste (sans paroi propre). Ce pseudokyste sous cutané peut rester peu inflammatoire et donc quasiment invisible ou aller jusqu’à s’infecter. L’infection dans le pseudokyste peut aboutir à un abcès aigu, et à la formation d’un or***ce cutané fistuleux quand il se perce à la peau.

Fig. 3 : kyste pilonidal avec ses fossettes et vers le bas de l’image un or***ce de fistulisation (flèche) secondaire à une infection.

Fig. 4 : kyste pilonidal infecté : abcès aigu.
Fréquence
Cette maladie concerne l’adulte jeune, avec une nette prédominance masculine (75%). L’incidence globale dans la population générale est estimée à 26/100 000.
Les facteurs favorisants communément admis sont une pilosité marquée, une peau grasse, une surcharge pondérale (IMC > 25), un pli interfessier profond, un manque d’hygiène, la position assise plusieurs heures par jour et des frottements répétés et une histoire familiale.

Pièges diagnostiques
Le diagnostic de kyste pilonidal repose sur l’identification d’un ou plusieurs or***ces (ou fossettes) situés dans le sillon inter fessier.

Il est ainsi le plus souvent aisé de différencier le sinus pilonidal des autres causes fréquentes de suppuration locale telles que la maladie de Verneuil (multiples trajets fistuleux), une fistule a***e (en particulier lorsque le sinus pilonidal se dirige vers la marge a***e ce qui impose une anuscopie).

✅✅ Aspects cliniques
* La forme aiguë : apparition plus ou moins rapide d’une tuméfaction douloureuse, rouge, chaude, siégeant dans le sillon inter fessier ou légèrement latéralisée. La douleur est insomniante, la fièvre est le plus souvent absente. Il peut y avoir évacuation spontanée du pus par les fossettes ou par un ou des or***ces externes.
* La forme chronique succède à la phase aiguë ou peut survenir d’emblée: sécrétion purulente ou séro-purulente, indolore mais pouvant engendrer gênes et démangeaisons, s’évacuant par une fossette ou un or***ce secondaire le plus souvent latéralisé à gauche.
✅✅ Que faire devant des fossettes asymptomatiques ?
Un patient chez qui on découvre de fossettes sur le sillon interfessier, sans induration sous jacente, sans écoulement à la pression, sans notion d’épisode de tuméfaction ou de douleur à cet endroit ne nécessite aucun traitement. On peut le prévenir que ces micro-kystes risquent éventuellement de s’infecter un jour, mais sans aucune certitude. Il n’est pas nécessaire de préconiser rasage ni épilation.

✅✅ Que faire devant un or***ce cutané qui coule de façon chronique ?
On rencontre parfois de jeunes patients qui supportent durant des années un écoulement quasi quotidien tâchant sous vêtements et draps, le plus souvent cet écoulement est accompagné d’une zone fibreuse cicatricielle qui est plus ou moins sensible et grossit progressivement. L’intervention chirurgicale est inévitable.

✅✅ Que faire devant un kyste infecté ?
L’infection d’un kyste pilonidal est un événement en général aigu, qui peut très vite devenir extrêmement douloureux.

✅✅ Le traitement est l’évacuation en urgence du pus sous pression dans deux buts : soulager quasi immédiatement la douleur et arrêter la progression de l’infection dans les tissus avoisinants. Les antibiotiques seuls ne sont pas recommandés, ils permettent parfois une simple accalmie passagère de quelques jours. Les pommades antibiotiques locales sont sans efficacité. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont déconseillés à ce stade car ils diminuent les défenses contre les infections.

L’incision est le plus souvent facile à faire sous anesthésie locale. Au décours de ce geste de simples toilettes avec un savon neutre, voire un antiseptique et surtout le port d’une protection pour se protéger du suintement purulent qui peut persister 24 à 48 heures.
Le malade peut reprendre ses activités normales très rapidement (1 à 3 jours le plus souvent).
Il faut aussi prévenir le malade que cet accident peut se reproduire dans un délai imprévisible. Il faut proposer au patient une nouvelle consultation de réévaluation quelques semaines plus t**d, mais un traitement chirurgical du kyste ne sera pas forcément proposé après un premier épisode de suppuration. S’il est envisagé, il est préconisé de le réaliser à distance de l’épisode aigu si possible.

26/02/2026

Hidradénite suppurée : évoquer le diagnostic en présence d'abcès récidivants.
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L’hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) est une affection cutanée chronique auto-inflammatoire évoluant par poussées, à la physiopathologie complexe. Cette maladie, qui peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie, est encore diagnostiquée trop t**divement.

L’hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire dermatologique chronique qui touche 0,5 % de la population générale. Elle est marquée par une grande hétérogénéité, à la fois dans son expression clinique et sa sévérité.

Son diagnostic est clinique, porté classiquement devant la survenue, par poussées (au moins 2 en 6 mois), de nodules inflammatoires et/ou d’abcès au niveau des plis (régions axillaires et inguinales principalement). Les abcès, douloureux, évoluent vers la suppuration, la fistulisation et une cicatrisation hypertrophique. Dans des formes moins classiques, elle peut se manifester par des lésions sur le visage, le dos, ou une atteinte de la région glutéale.

Le délai diagnostique est encore aujourd’hui de 8 à 10 ans, ce qui doit inciter les praticiens à évoquer plus souvent cette affection, précisément devant toute lésion nodulaire ou kystique, tout abcès situé dans les régions axillaires, inguinales, périnéales ou mammaires. Aucun examen complémentaire n’est nécessaire au diagnostic.

La prise en charge, à la fois locale et générale, est bien codifiée. Elle varie selon les grades de sévérité (score de Hurley) et fait appel aux antibiotiques, aux gestes chirurgicaux et aux traitements systémiques par biothérapie, et ce, dès le grade II de Hurley.

23/01/2026

Traitement de l’acné : patience et observance pour une meilleure efficacité.
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Parallèlement au traitement médicamenteux, bien codifié, la prise en charge de l’acné se fonde aussi sur des mesures générales importantes à respecter, notamment en matière d’usage de produits cosmétiques.
L'acné juvénile est une dermatose chronique évoluant par poussées, très fréquente chez l'adolescent.

Physiopathologiquement, elle découle de trois facteurs :
🟩 une hypersécrétion sébacée androgéno-dépendante ;
🟩 Une rétention sébacée liée à l'hyperkératose de l'infundibulum du canal folliculaire ;
🟩 Une inflammation liée à la colonisation du follicule sébacé par Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes).

Cliniquement, l’acné se manifeste par une hyperséborrhée, qui prédomine sur le nez, le front, les joues, mais peut aussi concerner le décolleté, le haut du dos et les épaules, des lésions rétentionnelles (microkystes ouverts - les comédons - et fermés) et inflammatoires (papules, pustules, nodules).

⚠️ Comment évaluer son type et sa sévérité ⁉️
L'acné peut ainsi être de type inflammatoire, rétentionnel ou mixte.

Sa sévérité est évaluée par l'échelle de gravité Global Evaluation Acne (GEA), d'après la Société française de dermatologie :

🟩 Grade 1 : acné très légère, avec de rares comédons ouverts ou fermés, dispersés et/ou de rares papules.
🟩 Grade 2 : acné légère, caractérisée par des comédons ouverts ou fermés, quelques papulopustules et une atteinte de moins de la moitié du visage.
🟩 Grade 3 : acné moyenne marquée par la présence de nombreux comédons, et papulopustules et une atteinte de plus de la moitié du visage. Un nodule peut être présent.
🟩 Grade 4 : acné sévère, avec de nombreuses papulopustules et comédons, de rares nodules et une atteinte de tout le visage.
🟩 Grade 5 : acné très sévère, très inflammatoire recouvrant tout le visage, avec des nodules.

⚠️ Quels sont les objectifs de la prise en charge ⁉️
Le traitement d’attaque a pour objectif de réduire ou faire disparaître les lésions.

Le traitement d’entretien vise à prévenir les récidives.

La prise en charge doit aussi permettre de prévenir les cicatrices et d’améliorer le vécu du patient.

Le grade 0 de l’échelle GEA, qui constitue le but de l’intervention thérapeutique, correspond à l’absence de lésions, mais une pigmentation résiduelle et un érythème peuvent être observés.

⚠️ Quel traitement selon le degré de sévérité ⁉️

Les patients doivent être informés du délai d’action de ces traitements, qui demande de la patience.

Le traitement d’attaque est de trois mois, une réévaluation du niveau de sévérité étant alors faite à ce terme et la prescription éventuellement adaptée. En pratique, il doit souvent être prolongé.

🅰️ Dans les formes légères et très légères, le traitement d’attaque est local
➡️ Peroxyde de benzoyle ou rétinoïdes pour les formes très légères, le choix entre les deux étant guidé par leur tolérance et le type des lésions : le peroxyde de benzoyle est plus adapté aux lésions inflammatoires ou mixtes, les rétinoïdes aux lésions rétentionnelles.
➡️ Dans les formes légères, rétinoïdes et peroxyde de benzoyle sont associés.
Les associations fixes présentent l’avantage d’une meilleure observance et d’une évaluation préalable des interactions entre les produits, mais le critère de remboursement intervient aussi dans le choix.

➡️ À noter que l'utilisation des antibiotiques locaux ne s'envisage que lorsqu'elle peut ret**der ou éviter une antibiothérapie générale.

🅱️ Dans les formes modérées, le traitement d’attaque se fonde sur la même association locale, avec ou sans cyclines per os
Les cyclines sont à éviter en cas d'exposition au soleil (risque de photosensibilisation) et de grossesse ou de désir de grossesse.
©️ Dans les formes sévères, le traitement d’attaque fait appel aux cyclines per os associées à une bithérapie locale (peroxyde de benzoyle et rétinoïdes)
L’isotrétinoïne per os peut être prescrite en deuxième intention en cas d’échec du traitement d’attaque bien conduit ou de rechute rapide après celui-ci.

Après le traitement d'attaque
Si le traitement d’attaque a été efficace, le traitement d’entretien des formes très légères, légères, modérées et sévères repose sur l’adapalène seul ou associé au peroxyde de benzoyle.

En cas d’inefficacité, il faut prescrire le traitement du grade supérieur.

🚨🚨 Dans les formes très sévères ou sévères à risque cicatriciel élevé, l’isotrétinoïne per os peut être utilisée en première intention
Les recommandations associées à la prescription d'isotrétinoïne per os doivent être impérativement respectées (consultations de suivi mensuelles avec prévention des risques et vérification de la contraception).

✅✅ Quels sont les conseils au quotidien ?
🟥 Il faut informer les patients de la nécessité d’un délai de plusieurs semaines avant l’obtention d’une amélioration (il faut donc de la patience), ainsi que du caractère suspensif du traitement et de la possibilité de rechute en cas d'arrêt prématuré.

🟥 Les préférences du patient doivent être prises en compte dans le choix des médicaments, car l'observance conditionne l'efficacité du traitement.

🟥 Le bon usage des soins quotidiens doit être bien compris. Il faut conseiller des nettoyants doux pour la toilette (SynDet, synthetic detergent) à ne pas utiliser plus de deux fois par jour. Il est recommandé de ne pas manipuler les lésions, d’éviter les savons détergents et les antiseptiques et au total de ne pas dépasser cinq produits par jour en comptant les crèmes émollientes qui peuvent être employées pour limiter l'effet irritant des antiacnéiques. Le maquillage est permis, mais il faut éviter les matières couvrantes telles que les fonds de teint, qui induisent une aggravation de l’acné, au profit d’une crème teintée matifiante. Ainsi, les conseils donnés sur les réseaux sociaux ne sont pas toujours bons à suivre…

🟥 Une photoprotection est fortement recommandée pour éviter les marques hyperpigmentées postinflammatoires et l’épaississement de la couche cornée, qui aggrave la rétention.

23/01/2026

Gale : toujours répéter le traitement après 8 à 15 jours.
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Ectoparasitose fréquente, la gale est de prise en charge bien codifiée. Le patient et les cas contacts doivent recevoir le même traitement en même temps, qui est systématiquement renouvelé après 8 à 15 jours.

gale est une ectoparasitose fréquente, qui touche particulièrement les enfants et les adultes jeunes. Elle se transmet essentiellement par contact cutané direct, plus rarement via l’environnement.

Son diagnostic est clinique et se fonde sur la présence d’un prurit généralisé à recrudescence nocturne, habituellement partagé avec l’entourage (même si l’absence de partage ne doit pas faire exclure le diagnostic), de lésions spécifiques (sillons scabieux, vésicules perlées, nodules scabieux) et aspécifiques, conséquences du grattage.

Selon la forme de la gale (commune, profuse ou hyperkératosique) et l’âge du patient et des cas contacts, le traitement est local (benzoate de benzyle ou perméthrine) et/ou oral (ivermectine). Il doit être prescrit à tous les sujets cibles (parasités et contacts) en même temps et renouvelé systématiquement après 8 à 15 jours.

Les mesures environnementales, impératives, sont à entreprendre parallèlement.

23/01/2026

Le syndrome des ovaires polykystiques selon les dernières recommandations internationales.
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Le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) repose sur la présence de deux critères parmi les suivants :

🟩 Troubles du cycle ;
🟩 L'hyperandrogénie clinique (hirsutisme, acné sévère, alopécie androgénique) ou biologique ;
🟩 Ovaires polykystiques à l’échographie ou élévation de l’hormone antimüllérienne.
Les symptômes sont variables d’une femme à l’autre et plus ou moins intenses.

Ce diagnostic ne peut être posé qu’après élimination des autres causes de troubles du cycle ou des autres causes d’hyperandrogénie (hyperplasie congénitale des surrénales, hyperprolactinémie, syndrome de Cushing, tumeur ovarienne ou surrénalienne, hypogonadisme hypogonadotrope...).

Le diagnostic de SOPK peut être difficile chez l’adolescente, car il faut attendre au moins 8 ans après la ménarche pour que le critère échographique puisse être interprété.

Une fois le diagnostic posé, un trouble de la glycorégulation ainsi que des facteurs de risque cardiovasculaire doivent être recherchés. Il faut également dépister un syndrome d’apnée du sommeil, une anxiété ou une dépression.

La prise en charge est adaptée aux symptômes et à la demande des patientes. Elle est globale et multidisciplinaire.

Les recommandations hygiénodiététiques sont indispensables (en particulier l’activité physique).

Un traitement médicamenteux par metformine (hors AMM) est envisageable dans certains cas en raison de ses effets métaboliques.

La prévention d’une hyperplasie endométriale est importante.

En cas d'hyperandrogénie modérée, une contraception estroprogestative est prescrite en 1re intention.

Si cette contraception s’avère inefficace, on peut adjoindre en cas d'hirsutisme un anti-androgène (spironolactone 50-100 mg/jour

23/01/2026

Sevrage cortisonique chez l’adulte : mode d’emploi.
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La prescription d’une corticothérapie prolongée est fréquente, mais lorsqu’il faut arrêter le traitement, comment éviter l’effet rebond de la maladie initiale et la survenue d’une insuffisance surrénalienne aiguë ?

Alors que la prescription d’une corticothérapie prolongée par voie orale est fréquente, l'insuffisance surrénalienne postcorticothérapie est rare, mais potentiellement grave.

L’arrêt d’un traitement corticoïde au long cours doit être progressif (décroissance initiale rapide puis par paliers) et étalé dans le temps pour permettre aux surrénales de reprendre leur fonctionnement normal, avec une vigilance accrue à la dose charnière de 5 mg/j d’équivalent prednisone.

Un dosage de la cortisolémie le matin à 8 h, à l’arrêt des corticoïdes, permet le plus souvent de guider la conduite à tenir.

En cas d’insuffisance corticotrope, une supplémentation par hydrocortisone (produit de synthèse équivalent au cortisol sécrété normalement par les surrénales) est proposée, à la dose de 20 mg/j, dans l’attente de la récupération de la fonction surrénalienne. Ce processus délicat nécessite un ajustement au cas par cas et un suivi médical attentif, afin d’éviter à la fois l’insuffisance corticotrope et le rebond de la maladie initiale.

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