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Dr. Russo

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Dr. Russo

Doctor Jonathan Russo, médico posgradista de Cardiología 🫀.

24/05/2026

📌 ¿Precarga o poscarga… cuál es la que realmente mueve al corazón?
Si quieres entender hemodinamia de verdad, empieza por estas dos fuerzas que deciden cómo late tu corazón en cada ciclo.

🔵 Precarga:
Es el llenado del ventrículo al final de la diástole.
Más retorno venoso → más estiramiento → más fuerza de contracción (Frank-Starling).
Aumenta en sobrecarga de volumen, IC e insuficiencia valvular.
Disminuye en hipovolemia, hemorragia y deshidratación.

🔴 Poscarga:
Es la resistencia que el ventrículo debe vencer para eyectar sangre.
Aumenta en hipertensión, vasoconstricción y estenosis aórtica.
Disminuye con vasodilatadores y en shock distributivo.

💡 Idea clave:
Precarga = llenado.
Poscarga = resistencia.
El equilibrio entre ambas es lo que mantiene la perfusión efectiva.

23/05/2026

📌 PUENTE INTRAMIOCÁRDICO: ¿VARIANTE BENIGNA O RIESGO CLÍNICO? Hoy te cuento de un hallazgo que parece “inocente”, pero no siempre lo es.
El puente intramiocárdico: una arteria que en vez de ir por la superficie, se esconde dentro del músculo cardíaco.
Si el puente es largo, profundo o genera >75% de compresión sistólica, puede desencadenar síntomas que van desde angina hasta arritmias complejas.
Por eso, correlacionar anatomía + función es esencial para no subestimar este hallazgo. 🫀

22/05/2026

🩸 Tratamiento de TVP/EP: lo que NO se te puede olvidar

La elección del anticoagulante y la dosis correcta cambia el pronóstico. En TVP/EP aguda, los DOAC han simplificado el manejo, pero cada uno tiene su propio esquema de inicio y mantenimiento.
Apixabán y rivaroxabán arrancan fuerte desde el día 1; dabigatrán y edoxabán requieren puente con heparina.
Para prevención secundaria, las dosis bajan… excepto cuando el riesgo de recurrencia es alto.
Ajusta siempre por función renal, peso, interacciones y riesgo de sangrado. Reevaluar es parte del tratamiento.

21/05/2026

📌¿Sabías que los fascículos anterior y posterior del Haz de His NO se irrigan igual?
Esta diferencia anatómica explica por qué uno se bloquea con facilidad… y el otro casi nunca.

🔹 El fascículo anterior depende solo de las ramas septales de la DA → es fino, largo y vulnerable.
🔹 El fascículo posterior recibe doble irrigación (DA + PDA) → es grueso, corto y resistente.

👉 Por eso el hemibloqueo anterior es frecuente, mientras que el hemibloqueo posterior es raro y suele requerir daño septal extenso.

Guárdalo si te sirve para tus próximos ECG.

20/05/2026

🫀 TERAPIA INVASIVA vs CONSERVADORA en NSTE-ACS
La elección del momento ideal para la angiografía coronaria depende del nivel de riesgo y la estabilidad clínica.
📌 Paciente inestable: estrategia invasiva inmediata (140): angiografía precoz (

19/05/2026

📌¿Dolor en el pecho que aprieta, pesa o se irradia al brazo? No lo ignores. El dolor anginoso típico tiene un patrón muy claro: aparece con esfuerzo, dura minutos y mejora con reposo o nitroglicerina.
Reconocerlo a tiempo puede cambiar el pronóstico.
Si un paciente describe opresión retroesternal con irradiación a brazo o mandíbula, piensa en isquemia.

Guárdalo y compártelo. La educación salva vidas.🫀

15/05/2026

📌 Puntaje GRACE: el score que predice riesgo en SCA

El Puntaje GRACE es una de las herramientas más potentes para estimar el riesgo de mortalidad a 6 meses en pacientes con síndrome coronario agudo.
Se basa en variables simples, pero altamente predictivas: edad, PA sistólica, FC, creatinina, Killip, enzimas, paro cardiorrespiratorio y desviación del ST.

¿Por qué importa?
Porque un GRACE alto cambia la conducta clínica: acelera la estratificación invasiva, optimiza el tratamiento y mejora decisiones críticas en la sala de emergencias.

🔍 Interpretación rápida:

• Bajo riesgo: ≤ 88
• Intermedio: 89–118
• Alto: > 118

El score no reemplaza el juicio clínico, pero sí potencia la toma de decisiones.

Guárdalo para tu próxima guardia.

15/05/2026

📌La Triada de Beck es una de esas perlas clínicas que no puedes dejar pasar. Si un paciente está inestable y tiene derrame pericárdico, reconocerla puede salvar una vida.

🔺 Ingurgitación yugular
🔺 Ruidos cardíacos apagados
🔺 Hipotensión

Tres signos, un diagnóstico que no espera: taponamiento cardíaco, una verdadera emergencia médica.

Si además hay disnea, taquicardia, piel fría o ansiedad, piensa en esta triada. El ecocardiograma es clave, pero tu sospecha clínica es el primer paso.

💡 Recordar la Triada de Beck no es opcional: es vital.

14/05/2026

📌¿Cómo saber qué tan grave es un infarto agudo de miocardio?
La Clasificación Killip y Kimball es una herramienta clínica que estratifica el riesgo según los signos de insuficiencia cardíaca.
Entenderla salva vidas porque predice mortalidad y guía decisiones en minutos.

Killip I: sin datos de IC → mortalidad ~5%
Killip II: IC leve (crepitantes, S3, ingurgitación yugular) → ~10%
Killip III: edema agudo de pulmón → ~40%
Killip IV: shock cardiogénico → ~90%

Si trabajas en emergencias, UCI o cardio, esta escala debe estar grabada en tu mente.
Clasificar rápido = tratar mejor.

12/05/2026

📌¿El tiempo de llenado capilar puede cambiar la reanimación del shock séptico?
El estudio ANDROMEDA‑SHOCK 2 (JAMA 2025) lo confirma: una reanimación personalizada guiada por TRC reduce días en soporte vital, acelera la reversión del shock y muestra una tendencia a menor mortalidad, sin aumentar eventos adversos.

La estrategia TRC‑PHR integra TRC, presión de pulso, PAD, respuesta a fluidos y ecocardio bedside para ajustar fluidos, vasopresores e inotrópicos de forma fisiológica.
Resultado: menos ventilación, menos vasopresores, menos TRR y mejor perfusión.

La medicina crítica avanza cuando volvemos a lo simple: mirar al paciente, medir perfusión y actuar con intención.

💬 ¿Ya usas TRC en tu reanimación inicial?

11/05/2026

📌 CORRECCIÓN QT: BAZETT 🫀
¿Sabías que el intervalo QT cambia con la frecuencia cardíaca?
La fórmula de Bazett nos ayuda a corregirlo para una FC de 60 lpm y detectar riesgos de arritmia.

📊 QTc = QT / √RR
👉 QTc largo = mayor riesgo de torsades de pointes y muerte súbita.
👉 QTc corto = posible arritmia ventricular.

🔹 Valores normales:
Hombres: 340–450 ms
Mujeres: 340–470 ms

💡 Siempre interpreta el QTc en contexto clínico.
Una lectura correcta puede salvar vidas.

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