31/05/2026
🚨 SIGNOS DE FRACTURA DE BASE DE CRÁNEO: CLAVES EN EL TRAUMA CRANEAL
En la evaluación de un Traumatismo Craneoencefálico (TCE) severo, algunos de los daños más graves no se ven a simple vista porque ocurren en el piso anatómico donde descansa el cerebro. Sin embargo, el cuerpo refleja estas lesiones mediante signos clínicos tardíos específicos que todo reanimador debe identificar de inmediato en la escena.
SIGNOS PATOGNOMÓNICOS Y SU ORIGEN
La presencia de estas equimosis (moratones) nos indica con alta precisión el sitio anatómico de la fractura basilar:
- SIGNO DE OJOS DE MAPACHE: Es la equimosis periorbitaria bilateral. Ocurre cuando la sangre se filtra hacia los tejidos blandos alrededor de los ojos. Sugiere fuertemente una fractura de la FOSA CRANEAL ANTERIOR.
- SIGNO DE BATTLE: Es la equimosis detrás de la oreja, específicamente sobre la región mastoidea. Aparece cuando la sangre viaja a través del trayecto del hueso temporal. Sugiere una fractura de la FOSA CRANEAL MEDIA.
COMPLICACIONES CRÍTICAS EN LA ESCENA‼️
Encontrar cualquiera de estos signos eleva automáticamente la prioridad del paciente debido a los riesgos asociados:
- COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA: Las fracturas de la base del cráneo suelen acompañarse de Rinorraquia u Otorraquia (salida de Líquido Cefalorraquídeo [LCR] mezclado con sangre por la nariz o los oídos), lo que puede obstruir la vía aérea o provocar broncoaspiración.
- ALTO RIESGO DE INFECCIÓN: Al romperse la barrera ósea, se crea una comunicación directa entre el exterior y las meninges, exponiendo el sistema nervioso central a bacterias.
💀 CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA: Si sospechas o identificas signos de fractura de base de cráneo, está TOTALMENTE PROHIBIDO introducir dispositivos a través de la nariz.
El uso de SONDAS NASOGÁSTRICAS o CÁNULAS NASOFARÍNGEAS (Trompas) es una contraindicación absoluta, ya que existe el riesgo real de que el dispositivo penetre directamente a la cavidad endocraneal. El manejo de la vía aérea debe ser estrictamente oral.
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