08/11/2025
Paradoxical carbapenemase activity detected by modified carbapenemase inactivation (mCIM) method in Citrobacter sedlakii. Brown DG, Surette M, Ray S, Guo K, Chan R, Huang L, Das S. J Clin Microbiol. 2025 Oct 8;63(10):e0058925. doi: 10.1128/jcm.00589-25. Epub 2025 Aug 25. PMID: 40853113; PMCID: PMC12506007.
La detección de enterobacterales productores de carbapenemasas es fundamental en hospitales que atienden a poblaciones de pacientes de alto riesgo. Los métodos de detección suelen incorporar la prueba de inactivación de carbapenemasas modificada (mCIM) para verificar la producción de carbapenemasas en cepas sospechosas. En este trabajo, presentamos el caso de una cepa de Citrobacter sedlakii aislada de un cultivo de vigilancia de carbapenemasas que resultó fuertemente positiva en la prueba mCIM para la producción de carbapenemasas, pero fenotípicamente no resistente a los carbapenémicos. La prueba de inactivación de carbapenemasas modificada con EDTA (eCIM), que sugiere la presencia de una metalo-β-lactamasa, también resultó positiva. La cromatografía líquida-espectrometría de masas confirmó, además, la pérdida de meropenem durante la prueba mCIM. La secuenciación del genoma completo detectó únicamente la presencia de la serina β-lactamasa cromosómica de clase A SED-1, pero no identificó ninguna carbapenemasa conocida ni otras β-lactamasas. La caracterización posterior sugirió que el gran inóculo utilizado en las pruebas mCIM puede dar la impresión de producción de carbapenemasas en aislados no resistentes. Además, el gran inóculo, combinado con una actividad débil de carbapenemasa, puede simular el fenotipo esperado para la metalo-β-lactamasa en la prueba eCIM. Estos resultados sugieren que el uso de las pruebas mCIM y eCIM sin las pruebas de susceptibilidad adecuadas puede conducir a la detección errónea de la producción de carbapenemasas.
IMPORTANCIA: Las pruebas fenotípicas, incluida la mCIM, se utilizan con frecuencia para la detección de la producción de carbapenemasas en Enterobacterales. La presencia de un gen de carbapenemasa se confirma mediante PCR y, aunque es infrecuente, un resultado positivo en la prueba mCIM y negativo en la PCR puede alertar al laboratorio sobre la presencia de carbapenemasas raras (como GES e IMI). Presentamos un caso de prueba mCIM falso positivo, que demostramos se debe al elevado inóculo del microorganismo utilizado en el ensayo. La secuenciación del genoma completo reveló la presencia de una β-lactamasa de clase A (blaSED-1), y la espectrometría de masas demostró la degradación de meropenem durante la prueba mCIM. Debe considerarse el efecto del inóculo al interpretar los resultados de las pruebas mCIM y eCIM cuando no se detecta un gen de carbapenemasa.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12506007/pdf/jcm.00589-25.pdf
