Seniors

26/05/2026

17/05/2026

دكتورة سارة تبدو قلقة وهي تمسك ب (Culture Report)، وتتوجه لدكتور أمجد.
**د. سارة (Junior):دكتور أمجد، أنا بجد محتاجة مساعدتك. عندي حالة في الرعاية مريض عنده 62 سنة، مركب Central Line من أسبوعين، وبقى feverish والحرارة مش بتنزل. وال (Blood Culture) لسه طالعة حالا.. والمصيبة إنها **Pan-resistant *Candida auris!
د. أمجد (Senior): (يهز رأسه باهتمام) ده Superbugs يا سارة... الـ C. auris بقيت كابوس حقيقي... قوليلي الأول، الـ Antibiogram طالعة إيه بالظبط؟
د. سارة: طالعة مقاومة لكل حاجة تقريباً! الـ Fluconazole طبعاً Resistant، والـ Amphotericin B طالع Resistant (MIC عالي جداً)، وحتى الـ Echinocandins زي الـ Caspofungin و Micafungin طالعين Resistant! الميكروب حرفياً Pan-Resistant. أنا مش عارفة المفروض نوصي بإيه في الـ Round؟ إحنا كده مفيش قدامنا خيارات!
د. أمجد: (يبتسم بهدوء) لا متقلقيش، فيه حلول، بس هنا بنتحول من استراتيجية "الدواء الواحد" لـ **"Pan-resistance strategy"**، والحل السحري هنا هو الـCombination Therapy
قوليلي، هل المريض لسه مركب الـ Central Line؟
د. سارة: أول ما المزرعة طلعت إيجابي للفطريات، طلبت من دكتور الرعاية يشيل الـ Central line فوراً وركبوا واحد جديد من مكان تاني عشان الـ Biofilms.
د. أمجد: برافو عليكي ده أول ركن في الـ Guideline. من غير مانشيل الـ Line، أي دواء هيفشل. نيجي بقى للـ Combination. بما إن ال Fungi مقاوم لكل عيلة لوحدها، إحنا بنلعب على فكرة الـ **Synergism**.... تفتكري إيه أفضل تركيبتين نقدر نوصي بيهم بناءً على تحديثات الـ IDSA و الـ CDC؟
د. سارة: ممم.. لو فكرنا في الـ Synergism، هل ممكن ندمج عيلتين بيشتغلوا بآليتين مختلفتين؟ يعني مثلاً ندمج **Echinocandin** مع **Liposomal Amphotericin B (AmBisome)**؟
د. أمجد: ممتازة! ده هو الـ Choice الأول بتاعنا. بنسميه High-dose Echinocandin + Liposomal Amphotericin B....
الـ Echinocandin (زي الـ Caspofungin أو الـ Rezafungin الجديد لو متاح) هيشتغل على تكسير جدار الفطر (Cell Wall).
* و**الـ Polyene** (الـ AmBisome) هيستغل التشققات دي ويدخل يدمر الغشاء الخلوي (Cell Membrane).
الـ Combination دي بتجيب نتائج كويسة جداً في الـ Pan-resistant strains لأنها بتعمل "حصار مزدوج" للفطر.
د. سارة: تمام، بس يا دكتور الـ Antibiogram كاتب إن الـ Micafungin مقاوم (Resistant)، هل ينفع نستخدمه برضه؟
د. أمجد: سؤال ذكي جداً. في حالات الـ Pan-resistance، الـ "Resistant" في المعمل مش معناه إن الدواء ملوش لزمة تماماً. إحنا بنرفع الجرعة للحد الأقصى الآمن (High-dose regimen)، ومع الـ Combination، الدواء بيسترد جزء من فاعليته.
د. سارة: أه فهمت! يعني الاختراق اللي بيعمله دواء بيسهل شغل التاني. طب هل فيه خيارات تانية لو المريض عنده مشاكل في الكلى وخايفين من الـ Amphotericin B؟
د. أمجد:طبعاً. لو الـ AmBisome هيمثل خطورة، بنلجأ للـ New Generation Antifungals اللي نزلت في التحديثات الأخيرة لو متوفرة في المستشفى، زي الـ **Ibrexafungerp** (وده أول Triterpenoid) وبنديه كـ Salvage therapy بالاشتراك مع دواء تاني، لأنه بيشبك في الـ Glucan synthase بس في مكان مختلف تماماً عن الـ Echinocandins القديمة.
د. سارة: تمام يا دكتور، يعني أنا دلوقتي هكتب في الـ Intervention بتاعتي في الـ Patient file الآتي:
1. التأكيد على سحب الـ Central line القديم (وتم بالفعل).
2. البدء فوراً في Combination Therapy: هقترح (High-dose Caspofungin 70mg IV daily) مع (Liposomal Amphotericin B 5 mg/kg IV daily).
3. هتابع الـ Kidney function (وظائف الكلى) والـ Electrolytes (الـ Potassium والـ Magnesium) يومياً عشان الـ Amphotericin B.
4. وهطلب إعادة سحب مسحات ومزارع دم كل 48 ساعة لحد ما تطلع Negative.ده المفروض بس عارفه انه صعب
وزمبقولك كده

07/05/2026

💡💡New Evidence in Severe CAP!
في دراسة مهمة على مرضى الـ ICU المصابين بـ Severe Community-Acquired Pneumonia، استخدام
IV Hydrocortisone early showed better outcomes 👌
📌 Results:
✅ 28-day mortality was lower with Hydrocortisone
6.2% vs 11.9% with placebo
📉 Absolute reduction: 5.6% difference in mortality (P=0.006)
💡 الرسالة المهمة: Early IV Hydrocortisone may help improve survival in severe CAP patients admitted to ICU.
تابعوا Seniorz للمزيد من الـ clinical updates والـ evidence-based summaries 💜

23/04/2026

سيداتي وسادتي , طابت اوقاتكم .

ننتقل بكم الأن الى ملفنا الصحي الأبرز , حيث تتصاعد التحذيرات الدولية من نشوء جيل جديد من البكتيريا بات يعرف بال DTR
Dificult to treat bacteria

وهي سلالة تجاوزت في تحورها حدود المقاومة التقليدية ,لتضع البروتوكلات العلاجية العالمية في اختبار هو الأصعب منذ اكتشاف البنسيلين

حيث تعرف هذه البكتيريا بأنها :

1-Resistant for carbapenems

والتي كانت الحصن الأخير في المستشفيات

2-Extended spectrum cephalosporins

3-Fluroquinolones

والتي فقدت بريقها امام هذا الزحف البكتيري

هذا وقد اعلنت IDSA guidelines الحل في :

1-المبتكرات من فئة

Beta lactamase inhibitors (ceftazidim-avibactam, ceftolozane/tazobactam

حيث تعمل هذه الادوية على تفكيك الترسانة الانزيمية للبكتيريا قبل تدمير جدارها الخلوي

2- تقنية حصان طروادة ..cefiderocol كأحد الحلول الثورية

3-الحلول الاضطرارية عالية المخاطر وهذا في حال غياب البدائل الحديثة مثل الcolistin رغم ما يكتنفها من مخاطر عالية على الوظائف الكلوية .

اذن هي حرب عقول بين مختبرات الأبحاث وتحورات الميكروبات ’ حرب يبقى فيها الوعي الدوائي هو خط الدفاع الاول

شكرا لمتابعتكم والى اللقاء

وزمبقولك كده