https://www.facebook.com/162245654810/

ملتقى الأطباء, Hospital, Cairo (2026)

18/12/2025

🫁 PNEUMONIA

📌 Definition
Pneumonia is an infection of the lung parenchyma (alveoli) causing inflammation and fluid/pus filling the air sacs → impaired gas exchange.

🦠 Causes
• Bacteria: Streptococcus pneumoniae (most common)
• Viruses: Influenza, RSV, COVID-19
• Fungi: Immunocompromised patients
• Aspiration: Food, vomitus, secretions

⚠️ Risk Factors
• Extremes of age (infants, elderly)
• Smoking, alcohol use
• Chronic diseases (COPD, diabetes, heart disease)
• Immunosuppression
• Poor nutrition

🧠 Types
• Community-Acquired Pneumonia (CAP)
• Hospital-Acquired Pneumonia (HAP)
• Ventilator-Associated Pneumonia (VAP)
• Aspiration Pneumonia

🩺 Clinical Features
• Fever, chills
• Productive cough (yellow/green or rusty sputum)
• Chest pain (pleuritic)
• Shortness of breath
• Fatigue, confusion (elderly)
• Crackles on auscultation

🔬 Diagnosis
• Chest X-ray (consolidation)
• Sputum culture
• Blood tests (↑ WBC)
• Pulse oximetry / ABG

💊 Management
• Antibiotics (based on cause)
• Oxygen therapy if hypoxic
• Antipyretics & analgesics
• Adequate fluids and rest
• Chest physiotherapy (if indicated)

🚨 Complications
• Respiratory failure
• Sepsis
• Pleural effusion / Empyema
• Lung abscess

🛡️ Prevention
• Pneumococcal & influenza vaccines
• Hand hygiene
• Smoking cessation
• Proper nutrition

✨ Key Message
👉 Early diagnosis and prompt treatment save lives.

13/12/2025

كنت مرهق جدا وفى اشد الحاجه للراحه ، جالي اتصال من المستشفى بيبلغنى بحالة زايده بالمنظار .

ولانى كنت مرهق اتصلت بكل الزملاء اللى باتعاون معاهم يمكن حد فيهم يكون فاضى يخدر الحاله بدلا منى ولكن للاسف الكل غير متاح ، مفيش حد ولازم انا اللى اخدر المريضه .. توكلت على الله وشربت كوب من القهوه وبدأت استعيد بعض النشاط و روحت انيم الحاله ( وياريتنى ما كنت روحت )

مريضه اقل من ٤٠ سنه تاريخها المرضى ليس به ما يقلق طبيب التخدير اطلاقا ..بدأت اجراءات التخدير وكل شئ على ما يرام و مرت لحظات العمليه وكله تمام والنبض والضغط ومعدلات ثانى اوكسيد الكربون (Etco2) كله زى الفل ..الاجراء الجراحى لم يستغرق نص ساعه وبدأت مرحلة ايقاظ المريضه ..
بدون تفاصيل طبيه لما بنصحى المريض بنقفل غازات التخدير و بنستنى المريض يبدأ ياخد نفسه ونديله الريڤيرس ونشفط الافرازات من فمه ونشي الانبوبه ونصحيه ..
كانت كل حاجه زى الفل والمريضه بتاخد نفسها واخدت الريفيرس وهاشفط واشيل الانبوبه

مره واحده وبدون سابق انذار ، المريضه بطلت تاخد نفسها .. بصيت على بالونة التنفس والويڤز اللى بيرسمها جهاز التنفس كله flat ..ضربات قلبى بتتسارع كرد فعل طبيعى على الشعور بالخطر ..نظره على المونيتور ( جهاز متابعة المريض ) كان رسم القلب راسم (V.F) ارتجاف بطينى بالقلب
للحظه فكرت ( او على ادق تعبير اتمنيت ) ان المونيتور يكون بيخرف وحطيت ايدى على رقبة المريضه احس النبض فى شريان الرقبه ..كنت حاسس بتنميل فى ايدى وانا بارفعها واحطها على رقبة المريضه وباعد وان ،تو، ثرى ،فور .. تين ..
للاسف المونيتور على حق العيانه قلبها وقف ...

كان معايا فى الغرفه الفنى منتظر ينقل المريضه لما تصحى وممرضة التخدير اللى بتساعدنى بصيتلهم وانا باحاول اتماسك واسيطر على انفعالاتى واظبط قراراتى وطلبت منهم طلبين :
اطلبوا مساعدة زملائى من الغرف المجاوره و هاتوا الكراش ترولى من الطرقه ..

كنت باتكلم وانا باتحرك بشكل اوتوماتيكى ( برغم كل الانفعالات اللى جوايا ) وشغلت جهاز التنفس الصناعى وطلعت على السلم بجوار المريضه علشان اشتغل CPR ) انعاش القلب) ..
لحظات وانا لوحدى مع المريضه باعمل CPR فى انتظار المساعده ، سؤال ورا سؤال بيخبط فى دماغى :
ليه قلبها وقف ..هترجع ولا لا ..لو رجعت هترجع بعد قد ايه ..ولو رجعت هترجع سليمه ولا باى نسبة عجز ..
هاقول لاهلها ايه ..اهلها هيعملوا معانا ايه ..؟!

عقلى بفضل الله ضرب كل الاسئله دى بعرض الحائط وحمل مكانهم صفحة ال algorithms من كتاب ال Als ..
وصل الدعم وادينا صدمات للقلب ..
صدمه .. التانيه .. التالته .. العيانه بتقلب asystole بنستمر فى ال CPR .. امبولات الدرينالين عماله تتكسر امبول ورا امبول ... وكميات تانيه من الادرينالين عماله تجرى فى عروقى وتنفض فى قلبى ..
ال CPR ده عامل زى ما تكون بتلعب ضغط على صدر المريض .. انا فى العادى لو لعبت ضغط ما باقدرش اعمل ١٠ ضغطات على بعض .. فى ال CPR احنا بنضغط بمعدل ١٠٠ - ١٢٠ ضغطه فى الدقيقه .. فى العادى بنستمر فى ال CPR لمدة ٢٠ دقيقه ولو المريض ما رجعش بنعلن الوفاه ..

بعد ٢٠ دقيقه كان كل اللى فى الغرفه اصيبوا بالارهاق واليأس وكلهم بدأوا يركنوا ضهرهم على الحيطه ويتراجعوا ...
لكن انا ما كانش عندى الرفاهيه دى .. مفيش قدامى غير حل من اتنين " يا هى ترجع يا نا اموت " مفيش حل تالت اصل هاقول لاهلها ايه .. هافهمهم ازاى ان البنج ده شئ مرعب وان الوفاه المفاجأه ممكن تحصل مع اى مريض ومع اى عمليه هايفه حتى لو عملية زايده ..
عدت ساعه الا تلت والانعاش القلبى الرئوى مستمر بلا توقف والارهاق واليأس على وجوه الزملاء و عنيهم بتقولى " خلاص بقى ده عمرها " ..
مش بس عنيهم اللى كانت بتقول خلاص .. قلبى اللى ضرباته عدت ال ١٢٠ ضربه فى الدقيقه عضلات كتفى اللى بقيت مش حاسس بيهم وحتى صوتى اللى بقى بيطلع بالعافيه من النهجان وانا بقول ( ادى ادرينالين ) وعقلى اللى ماسك ورقة ال algorithms وواقف يعيط كلهم بيقولوا خلاااااااص ..

ساعه الا تلت وانا واقف بشتغل CPR وباقول خلاص اخر محاوله ..بس طالما اخر محاوله بقى يبقى اسيب كل الاسباب اللى اخدت بيها والجأ لرب الاسباب ..
غمضت عينى واستمريت فى الضغط و دعيت " يارب انقطعت الاسباب الا منك وانقطع الرجاء الا اليك .. يارب ارحم ضعفى وضعفها وارحم لوعتى ولوعت من يحبها ... يارب لو مش علشانى وعلشانها طيب علشان خاطر عيالها وعيالى " ..
انتهيت من الدعاء وانتهيت من ال CPR و ربنا فرجها برحمته ..
القلب رجع .. النبض رجع ...
وشوش الناس كلها نورت .. الناس كلها بتقول الحمد لله الحمد لله ... الا انا ... كنت باقول خليك معانا فى اللى جاى يارب .. يارب تفوق وتنفصل بدون اى عاهه او اصابه ...
طلعنا المريضه العنايه وبدأنا علاج ما بعد عودة النبض بعد توقف القلب ..
انا كنت منهار ومحطم ومفيش عندى اى باور بس المشكله انى انا مدير العنايه اللى المريضه اتحجزت فيها يعنى لسه شغلى ما انتهاش .. يعنى كل اللى كانوا معايا فى العمليات هيروحوا وانا لسه هاواصل رحلتى مع المريضه والمجهول فى الرعايه ...
بدون الخوض فى تفاصيل طبيه كان قرارى انى اسيب المريضه تحت تأثير المخدر على جهاز التنفس الصناعى لمدة ٤٨ ساعه وخلال الوقت ده هاكثف كل مجهود انى اظبط كل الوظائف الحيويه وكل امورها وبعد كده ابدأ محاولة الفصل بعد ال ٤٨ ساعه .. يعنى بالبلدى نعدى كل مطبات الهوا ونتمنى ان ننا نعمل smooth landing .. على الساده ركاب الطائره ربط الاحزمه لكن بما انى الطيار وهاتحمل كل النتائج فمش هاربط الحزام ..

ال ٤٨ ساعه دول ما سيبتش المريضه و عاملت نفسى كانسان غير ساعتين تلاته على بعض ..
فاكر ان كل اللى كان بيشوفنى كان يقولى " انت هتموت نفسك كده " ..فاكر كل لحظه كل ABG كل تحليل كل مطب عديناه مع بعض ..
فاكر وانا باعمل reassurance لاهلها وانا نفسى محتاج اللى يطبطب عليا ..
فاكر امى لما بتكلمنى فى التليفون وبتقولى " مالك يا اسلام صوتك تعبان قوى " وانا باقولها " انا فى كرب شديد ادعيلى "
فاكر انى كنت باموت حرفيا وانا مستنى ايه اللى هيحصل بعد ٤٨ ساعه ..عدوا ال ٤٨ ساعه وبدأنا محاولة الفصل .. كنت سامع كل اراء الزملاء اللى انا كنت مقتنع بيها ان مفيش عيان بيفضل فى توقف لعضلة القلب امدة ساعه الا تلت وبيرجع تانى بس كان عندى اقتناع ان دعوة امى مش هتضيع .. دعوة اهلها دعوة كل اللى طلبت يدعولنا ربنا مش هيضيعها ...

وكانت المفاجأه المريضه صحيت وقعدت واتصورنا واحنا رافعين علامة النصر ⁦❤️⁩⁦❤️⁩
المريضه رجعت لاهلها وبناتها وحبايبها بس انا اتكسر جوايا حاجه مش عارف ايه هى .. بس كل اللى يعرفونى كويس بيقولولى انت متغير .. طيب اقولكم على حاجه انا بقيت باخاف انيم حالات الزايده انا حتى بقيت باخاف ادخل الغرفه اللى شهدت الواقعه دى ...

ده موقف من حياة دكتور تخدير زى دكتور التخدير اللى مات من ارهاق العمل وبعض الحيوانات فى صورة بشر اتهموه انه طماع والمفروض يتحاسب علشان اهماله فى المرضى ..
بجد انا عمرى ما شوفت كده ..
الخبر دا خلانى لا اراديا ارجع بالذاكره لظروف حاله كل ما افتكر تفاصيلها بتعب نفسيا وجسديا

# Islam_nasr

15/05/2025

* (15) ICU Survival Pearls: prof DR ADEL HUSSEIN
عادل أحمد حسين

1- Do the basic things right!

2- Less is more and choose wisely.

3- If you stick to your admission criteria, we will find a bed.

4- Listen carefully to your nurse concerns during the round.

5- For the night keep it simple, but fine tune in the morning.

6- Dexamethasone in COVID-19.

7- Avoid muscle relaxant after 48 hours.

8- For moderate/severe ARDS and severe COVID pneumonia: Proning .. Proning .. Proning; Early and whenever applicable. While the ECMO is a BRIDGE!

9- Give your ICU patient a ”FAST-HUG” at least once a day!

10- Make a list with the golden numbers for ARDS, Sepsis, SAH, target BP ... etc.

11- Hyperoxia is harmful.

12- For post-intubation hypoxia, follow ”DOPES”.

13- Use a daily goals checklist and you will never miss!

14- If you will plan for breaking bad news, go with ”SPIKES”!

15- Your junior staff will grow and he/she will treat you when you get sick; Your creation and effort will be paid back!

14/05/2025

♦️ أعراض تسمم الحمل :
- زيادة البروتين في البول
- صداع شديد
-اضطراب في الرؤية بالإضافة لفقدان مؤقت للرؤية أوحساسية تجاه الضوء
-ألم في الجزء العلوي من البطن
- الغثيان أو القئ
- قلة إخراج البول

♦️Pre-eclampsia (For Medical Students).

Pre-eclampsia is a condition characterised by high blood pressure and protein leaking into the urine during pregnancy, which can become life-threatening for both mum and baby. Although the exact mechanism isn't fully understood, there is a problem with the development of the blood supply to the placenta. This restricts blood flow thus nourishment to the developing fetus, which stunts growth.

In an attempt to overcome this the blood pressure rises dangerously, which can damage lots of other tissues in the body. The lack of oxygen also stresses the placental tissues, which release inflammatory factors that cause all sorts of problems themselves.

The kidneys are particularly sensitive to injury from high blood pressure. This damage results in them leaking out protein in the urine, which normally helps control how much water stays in the blood. As a result water moves from the blood into the surrounding tissues, leading to swelling of the limbs, and sometimes can fill the lungs causing breathlessness. This means less water is peed out too.

14/05/2025

أنا اترفدت من مستشفي دار الفؤاد بسبب الموضوع ده

إنتوا عارفين دار الفؤاد دايماً بتشتغل V.I.P وأنا كنت لسه واخد ماجستير فريش والنباطشيات في العناية المركزه اللي بيمسكها في دار الفؤاد علي الأقل دكتور يكون معاه ماجستير وخبره كام سنه
المهم يعني كنت نباطشي و فيه حالة جت جابها أستاذ باطنة من أساتذتنا التُقال في القصر العيني ( اللي هما فضلهم على دماغنا يعني ) وكانت حالة تسمم كيتوني لمريضه سكر DKA
والحالة دي كانت متوصي عليها من ناس تقيله جدا very v.i.p
المهم المريضه دي كانت كبيرة في السن وأستاذ الباطنة جايبها وجاي وقالي : إعملها كذا وكذا وكذا وكذا

- فبقوله : يا بيه مش عايز تعملها CT skull " أشعه مقطعيه علي المخ " ؟
= بصي لي وقالي : إيه الهبل اللي إنت بتقوله ده !؟؟ CT skull إنت عبيط ؟؟!!
- قولتله : أصل يا بيه ..
= قالي : ولا أصل ولا فصل هي عشان جاية دار الفؤاد و عشان تعرف تدفع فأي كلام وخلاص ؟! إيه الزفت ده ؟!؟؟ متعملش CT وسابني ومشي
أول ما نزل بَعتها تعمل CT عادي جداً ولا كأني سمعت حاجه
حظي الأغبر إن دكتور حاتم الجبلي صاحب المستشفى كان موجود ساعتها وبعدين إتفقوا إنهم يطلعوا يبصوا على المريضه قبل ما الدكتور يمشي لما طلعوا سألوا فين المريضه ؟؟
= قالولهم مش موجودة
- أمال فين ؟؟
= قالوا : بتعمل CT
- مين قالها تعمل CT ؟؟
قالوا : دكتور محمد الشافعي
= هاتوا الشافعي
- فأستاذ الباطنة بيقولي : مش أنا قولتلك يا ابني متعملش CT ؟!
= فسكت
- فدكتور حاتم الجبلي قال : مش البيه قالك متعملش CT ؟!
= قولتله : أه
- قالي : وإنت بعتها تعمل CT skull ؟!
- قولتله : أه

= قالي : متشكرين على الفترة اللي إنت قضيتها عندنا يا محمد ..بالنص كده
- قولتله : طيب يا بيه سلام عليكم ، و إتصلت بمدير الرعاية كان ساعتها دكتور أحمد غالي قولتله : يا بيه أنا هروح إبعت حد يستلم مني النباطشية و حكتله اللي حصل
- قالي : إهدى أنا جاي
= قولتله : لا إتصل بحد يجي يستلم النباطشية وإلا همشي من غير ما أسلم وطبعا مينفعش تمشي وتسيب العنايه بالمرضي اللي فيها ومفيش دكتور موجود

المهم بعتلي دكتور وسلمته الحالات ونزلت وركبت عربيتي وطالع من باب المستشفى راحوا قافلين عليا البوابه
- فيه إيه يا رجالة ؟؟
= قالوا : الدكتور حاتم قال متخرجش
- قولت : يا نهار أسووووود هيلبسني تهمة وحاتم الجبلي قادر على إنه يعملها
= وقولتلهم : ليه كده ؟؟
- قالوا : هو قال كده لما تيجي خارج ممنوع تخرج وتروح مكتبه
= قولتلهم : بلغوا الدكتور حاتم إن الدكتور محمد الشافعي خلاص ماشي و إنتهينا بتاع الأمن يعرفني كويس لقيته قالي :
- يا دكتور محمد هو قالي هو هيقولك كده وقالي لو قالك كده جيبهولي حتى لو هتشيله
= قولتله : هتعملها ؟؟
- قالي : هعملها يا كده يا أترفد ومعلش يا دكتور محمد دا أكل عيشي وأنا مش هترفد فاركن عربيتك وخليك ببريستيجك وإنزل روح على رجليك بدل ما تروح متشال
كان بيكلمني كده بالظبط روحت راكن ورايح للدكتور حاتم دخلت لقيت أستاذ الباطنة قاعد ولقيت دكتور حاتم الجبلي بيقولي :

- إنت طلبت CT ليه ؟؟
= قولتله : خلاص يا بيه الموضوع خلص وفيه حد إستلم العناية وأنا ماشي انتهينا
- قالي: إحترم نفسك ولما أسألك ترد زي ما بسألك
بصتله بزهق كده و مردتش
= قالي: أنا أستاذك في القصر العيني إنسى إني مدير مستشفى دار الفؤاد أنا أستاذك وبسألك فإحترم نفسك وتقف عِدل ولما أساتذك يسألك ترد عِدِل
- قولتله : يا بيه بتكلمني بصفة أستاذ ؟؟
= قالي : أه
-قولتله : طلبت CT عشان كنت بدور على "mucormycosis "
دي عدوي فطرية بتطلع في الجيوب الأنفيه "nasal sinuses "
الفطر ده مشهور جدا جدا في مرضي السكر عشان نقص المناعه
إسمه المشهور بيه " الفطر الإسود " أكيد حضراتكم سمعتم عنه الفتره اللي فاتت كتير اللي إشتهر إن في سلاله من كورونا في الهند بتسبب الإصابه بالفطر الإسود
مشكلته الحقيقة إنه مع حالات تسمم السكر الكيتوني DKA بيحصله إنتشار وبيطلع من الجيوب الأنفيه و بيوصل للعين و الفص الأمامي من المخ وللأسف الحل إنك تعمله إزاله للعين بالكامل مع الفص الامامي من المخ
" enucleation and frontal lobectomy with a mortality of 60 % after surgery , Before surgery it is100 %"
- فقولتله : أنا بدور على mucormycosis " الفطر الإسود "
= قالي : بتدور عليها ليه ؟؟
- قولتله : حضرتك العيانة كان عندها إحمرار وتورم في عين واحده "unilateral eye echomosis and edema "مع إحتقان في الملتحمه "بياض العين " لنفس العين conjunctival injection
" و دي علامه مميزه للفطر الإسود في العيانين دول "

الأشعه المقطعيه CT كانت جات علي مكتبه فهو بص عليها
= وقالي : فيه fungus ball " فطر " موجود في ال maxilla وتشخيصك طلع صح
- قولتله : بجد ؟؟!
= قالي : إتفضل روح العناية
- قولتله : أسف حضرتك دلوقتي مدير المستشفى مش أستاذي في القصر العيني أنا أسف يا بيه الموضوع خلص
= قالي : كده ؟؟
- قولتله : أه
= قال لأستاذ الباطنة اللي قاعد قصاده : بعد إذنك عايز أقعد مع محمد لوحدينا شوية ( يعني بيأخد حقي منه قدامي بشياكه يعني بيقوله أطلع بره وأنا قاعد ) وبالفعل الراجل خرج وقفل الباب
- قالي : خلاص أنا خدتلك حقك
= قولتله : خدته منه بس مش منك أنا مخدتش حقي منك حضرتك مسمعتنيش ومسمعتش أنا عايز إيه وعملت كده ليه ؟؟ فأنا مخدتش حقي منك
- فبصلي وقالي : عايز تأخد حقك مني ؟؟
= قولتله : أه يا بيه
- قالي : عايز إيه ؟؟
= فسَكِت ..
- قالي : نضرب في أربعة :)
= قولتله : لا في ستة
قالي : خلااااص حصل :)
أبجني تجدني :D

هي الفكرة في حاجة متمداش بقى يعني متزودهاش خلاص أستاذك و حس إنه عمل حاجة غلط ، أيوه إرادتك مهمة جداً ولازم تدافع عنها لكن فيه حاجة اسمها أستاذك في الكلية كبير عنك عَلِمَك ,غلط ورضاك هيعملك إيه أكتر من كده يعني ؟؟ هيبوس إيدك يعني ؟؟!
وأنا عندي 32 وتلاتين سنة بعد ما أخدت ال MDحاتم الجبلي مسكني عنايه الباطنه بالكامل في دار الفؤاد " بقيت رئيس القسم وأنا عندي 32 سنة "
عايز أقولكم على حاجة إن معلومة صغيرة مذاكرها صح ممكن تنطرك معلومة صغيرة ممكن ناس كتيرة متعرفهاش فتنطرك نطرة جامدة في حياتك و كاريرك

ال Mucormycosis " الفطر الإسود" فيه ناس كتيرة أوووي ميعرفهاش وعلى فكرة مشهوره ودلوقتي بقت مشهوره أكتر
ومفتاحها مريض سكر جاي ب DKA وعنده عين واحده حمره و مورمه يبقي لازم تعمل اشعه مقطعيه علي المخ
وطبعاً أنا معرفتهاش من نفسي ولا قريت في كتاب لا ده من أستاذي الدكتور شريف مختار هو اللي كان بيمسك القلم ويحطه على ودانا كده ويقول عيان ال DKA عملتله ECG "رسم قلب "؟؟
تقوله : أه يا بيه
-يقولك بصيت على عينيه ؟؟
تقوله : أه يا بيه
لو مقولتش : أه يروح دايس بالقلم وشادك لغاية العيان ويقولك
بصيت على عينيها عشان ال Mucormycosis فإحنا حافظين كده
عملت ECG عشان ال MI "جلطه القلب " في العيان ده بتكون silent يعني مبحسش بأعراض وفجأه قلبه يتوقف
إحنا حافظينها كده شريف مختار محفظنا كده القلم لغاية دلوقتي وداني بتوجعني منه
هو اللي علمنا الحاجات دي فلازم تدور على معلم تقيل لازم تبقى صبي لمعلم تقيل

تفريغ لإحدي محاضرات د/ محمد الشافعي

14/05/2025

Copied

🔴SEPSIS NOTES

🔴sepsis▶️ infection source ➕ 𝙎𝙊𝙁𝘼 ≥ 2
ودور علي source of infection كويس
عشان متحجزش العيان علي انه septic shock ويطلع في الاخر حاجه تانيه تكون اللي عامله organ dysfunction يبقي لازم يبقي عندي suspected source وفكر في كل حاجه
حتي عدوي القسطرة المركزية CVC

🔴 𝙨𝙚𝙥𝙩𝙞𝙘 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠
sepsis-induced circulatory and cellular/metabolic dysfunction
🔳 persistent hypotension requiring vasopressors to maintain MAP 265 mmHg
🔳 serum lactate >2 mmol/L despite adequate fluid resuscitation

🔴blood culture
Advantage ▶️gold standard for diagnosis
Disadvantage ▶️ TIME ➕ positive in only 30٪؜ of cases
وانت بتسحب مزرعة دم برضو اسحب مزرعه من المكان اللي شاكك ان يكون ال source زي pyelonephritis

🔴white blood cells ▶️ simple but not specific

🔴neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR),
🔳 ده لو لقيته اكتر من ٣ بيكون فيه infection

و sensitivity بتاعه 96% ➕specificity بتاعه 10%
هو not specific for sepsis بس ميزته
مممكن ن exclude sepsis
لو NLR اقل من ٣☑️ يبقي كده no sepsis

علي عكس ↙️↙️↙️↙️↙️↙️↙️

🔴Procalcitonin is more specific than CRP in diagnosing spesis
Sensitivity 46% specificity 85%
ولكن برضو في بعض injuries زي burn or true
‎يديني false result
False positive result
ولكن وجوده دليل قوي علي وجود sepsis

🔴Monocyte distribution width
Indicator for sepsis
لو اكتر من. 20 U
Especially 🔛 with leukocytosis

🔴Presepsin is accurate as PCI
ولكن برضو بيزيد في hemodyalsis وال burns
ويديني false positive result

🔴اي عيان شاكك انه sepsis لازم تعمله سونار بطن وحوض حتي لو بطنه كويسه ممكن من خلالها تلاقي source of sepsis

🔴تعمل ايكو عشان ت exclude cardiogenic shock with sepsis

🔴واحنا بندي الfluid طبيعي بنديه ٣٠ ملي لكل كجم
اول ٣ ساعات لكن مع HF بدي من ١٠ -١٥ واشوف fluid response عن طريق مثلا pulse pressure او ivc لو مفيش response بدي vasopressor

🔴متاخرش اعطاء ال antibiotics طالما عارف ان عندك infection كل ساعة بتتاخرها بتزود mortality rate 10%

🔴في ال vasopressors ↙️↙️↙️↙️
𝐝𝐫𝐮𝐠 𝐨𝐟 𝐜𝐡𝐨𝐢𝐜𝐞 𝐢𝐬 𝐍𝐨𝐫-𝐞𝐩𝐢𝐧𝐞𝐩𝐡𝐫𝐢𝐧𝐞 titrate till 0.25-0.5 mcg/kg/minute to reach MAP >= 65
• If MAP not reached despite this dose considre addition of vasopressin 0.01-0.03 U/min.

🔴مش كل حالة sepsis بديها corticosteroids انا بديله بس مع refractory shock
اللي هو انا اديت fluid وvassopressor ولسه ال diastolic تحت ال ٩٠ ساعتها بدي

🔴𝐈𝐕 𝐭𝐡𝐢𝐚𝐦𝐢𝐧𝐞 may be used in sepsis. As it might reduce 24 lactate and overall mortality
🔴
‏Keep Blood glucose within 140-180 with 🔴hour range monitoring

🔴𝐒𝐭𝐫𝐞𝐬𝐬 𝐮𝐥𝐜𝐞𝐫 prophylaxis by PPi is preferred

🔴الايكو لو دور كبير في تشخيص ال infective endocarditis ➕intracardiac abcess

🔴اهم حاجه في مريض ال sepsis

Early Source Control plus Early effective Hemodynamic support with no Fluid overload).

‎لو عندك عيان بيجيله تشجنات ودخل في 🔴
sepsis وهتديله ‏Broad spectrum empirical antibiotic
‎تروح تديله ‏Tienam ولا ‏Maxipime
‎ قالك لان الاتنين دول increase seizure risk.
‎وبلاش نستخدمهم لو المريض عنده history of seizures
‎وف الحالة دي نستخدم ‏
Meronem امن

🔴A-Cardiogenic vs septic
1-COP ▶️in cardiogenic low and in septic high or normal
2-lung sonar ▶️wet in cardiogenic , dry in septic
3-LVEF ▶️not useful in your case
4-LL:▶️odematous in cardiogenic and normal in septic
5-CVP:-▶️high in cardiac , normal or low in septic
6-lab :▶️increased CRP, PCT in spetic , increased BNP, trop in cardiogenic
7-SVO2 ▶️:- < 65% in cardiogenic , >65% in septic

ملتقى الأطباء

18/12/2025

13/12/2025

15/05/2025

14/05/2025

14/05/2025

14/05/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category