12/04/2022
الغيبوبه الكبديه (Hepatic coma)😵
- الكبد عندنا يعتبر مصفاة الجسم من السموم والمواد الضاره ، عن طريق ان الدم بييجي من الامعاء والطحال والمعده ، وبيروح من خلال الوريد البابي (Portal vain) الى الكبد لتنقيته من السموم وبعدين يروح يدخل الدوره الدمويه وهو نضيف🫀
- الغيبوبه الكبديه بتحصل بسبب تراكم مادة ودى مادة ضارة بتروح للمخ وتعمل Coma 😴 ... والكبد هو المسؤول عن تحويل مادة الامونيا الى #يوريا وخروجها عن طريق البول برا الجسم 💧
- والغيبوبه الكبديه ... تعتبر مرحلة متأخره من تليف او فشل الكبد
- وفى اسباب ممكن تساعد فى حدوث الغيبوبه عند مريض الكبد زى ⤵️
* الإمساك ، الجفاف والنزيف ، نقل الدم ، الثلاثيميا ، دوالى المرئ ، العدوى ، الاستخدام الكتير لل Diuretics
* الإكثار من تناول البروتينات وخاصة اللحوم🥩
0️⃣ بيكون المريض عنده شوية اضطرابات فى الذاكرة والانتباه غالباً مش بنلاحظه.
1️⃣ بيكون فى اضطرابات فى النوم والذاكره والوقت والمزاج غالباً برضو مش بنلاحظه
- الدرجة 0 , 1 ممكن تتعالج فى البيت🏫
2️⃣ بيكون تغير شديد فى المزاج والسلوك وإضطراب فى الذاكرة ومعرفة الوقت والاشخاص.
3️⃣ بيكون شبة غيبوبه والوعى بيقل جامد وتكلمه بيرد بصعوبه وتقوله ارفع ايدك تشوف ايده بيحصلها هزات او رعشه flopping tremors
4️⃣ المريض بيكون فى غيبوبه فعلاً ومبيستجبش للألم انه يفوق ✋
- لاااازم عناية مركزة 🏥
#الاعراض 😵
* اصفرار فى العين والجلد
* فقدان الشهيه وإضطراب المزاج والذاكره
* رائحة فم كريهة جدا
* الضعف العام
* التعرض للنزيف بكثرة ، لأن عوامل التجلط بتتصنع من خلال الكبد
🧪
* تحليل امونيا NH³ من خلال عينة دم من الشريان او الوريد (متربطش tourniquet لو هتسحب من الوريد)
* هنعمل رسم مخ EEG 🧠
* هنعمل CT على المخ لاستبعاد جلطه او نزيف بالمخ
#العلاج💊
* اهم حاجه Low protein diet لأن نواتج تكسير البروتينات هى الامونيا وخاصة البروتينات الحيوانيه الحمراء🥩 ، يجب الا تتعدى ٥٠ مجم فى اليوم ، ويفضل البروتينات النباتيه واللحوم البيضاء كالسمك والفراخ
* لاكتيلوز .. ده سيد العلاج (بيمنع الامساك ويخرج الأمونيا برا الجسم)
* مضادات حيويه ... واشهرهم دواء Gastrobiotic (بيقتل البكتيريا الى بتكون الامونيا)
* حقن شرجيه (300 مل لاكتيلوز على 700 مل مياه دافيه)
* دواء اورنيتات او هيباميرز (بيمنعوا تكوين الامونيا ومنشط للكبد)
* الزنك والسيليمارين مهم جدا فى معالجة الغيبوبه الكبديه
- التارجت من الحقنة الشرجيه والملينات انى اخلى المريض يعمل defecation من ٢ : ٤ مرات فى اليوم !
" اتمنى اكون فيدتكم ودعوه حلوه من قلبك 🤍 "
📝
✍️
