Dr.Sanaa Farghal - scientific page

02/05/2026

هام ‼️ جدا جدا لجميع الزملاء

نظرا لقرار وزارة الصحة بالزام جميع المستشفيات بتطبييق

Robsen classification

مع partogram

سبق وشرحت البارتوجرام فيديو

سأتحدث عن

Robson classification

♦️اولا//
ماهو Robson classification

——

هو نظام معياري لتصنيف الحوامل والولادات الي عشر مجموعات

بناءا علي خمس خصائص

📍Parity .

📍Number of fetuses .

📍Gestational age at delivary.

📍Fetal presentation .

📍onset of the labour( spontaneous or induced).

♦️ثانيا//
ما الهدف من هذا النظام

يمكن أن يعمل تصنيف روبسون كأداة تدقيق لتحديد المجموعات التي لها أكبر تأثير على معدل القيصريات، كما أنه يساعد في تطوير استراتيجية تركز على خفض هذا المعدل العالي من CS.

——————————

♦️المجموعات موجودة في الpresentation

لتبسيطها

تجميعة بسيطة عملتها لتبسيط الامور

All groups are singloton except number 8

All groups are > 37 weeks of gestation except number 10

Group 5 ///previous CS

اول 2 جروب

Nulliparous

تاني 2 جروب

Multiparty

جروب ٥ يعني النص علشان نفتكر

CS

جروب 6,7

Breech

جروب 8

يعني شكل الTow GS

Multiple pregnancy

جروب 9

Transverse , oblique presentation

اقلب ال9 هتفتكر 😂

جروب 10

حمل اقل من 37 weeks

يعني كل اللي قبله فوق ال37 weeks

ولا ننسي البارتوجرام

تحياتي للجميع

ودعواتكم لي

26/04/2026

https://www.facebook.com/share/1CHot6eVDv/?mibextid=wwXIfr

22/04/2026

الزملاء الافاضل

وصلني من كثير من الزملاء علي الخاص

رسائل عن

How to get femur length ؟؟

And

How to get the correct measure of it

وخصوصا انها بتكون جزء هام في معادلات تحديد وزن الجنين

♦️first trimester

——————-

In mid sagittal view

With extended lower limbs

We can get it very easy

————————

♦️At second and third trimester

——————————

٣ خطوات بالترتيب

اولهم اجيب الplane 14

———————

اللي فيه ال

Transverse view of the abdomen at the level of the fetal bladder

عند منطقة

Fetal sacrum part of femur starts to appear

Or cut section of femur

اعمل دوران للبروب

٤٥-٧٥ درجة هتتفرد

الخطوة الثانية

——————

ممكن تكون مايلة مش افقية

اعمل حركة tilting of the prob

الي هي زي مخرطة الملوخية مع الاعتذار للتعبير للوصول للمعلومة

اميل البروب في اتجاه ميل الfemur

هتتعدل معاي

بس لسه في طرف الشاشة

الخطوة الثالثة

————-

هي اتعدلت واصبحت افقية بس علي جنب الشاشة

اعمل sliding في اتجاه نفس الجنب

يعني بمعني لو هي في ناحية الشمال من الشاشة احرك البروب ناحية الشمال هتجيلي في نصف الشاشة

بالخطوات دي هتصبح

Horizontal

In middle of screen

Near to the prob

اقيس الdiaphysis

وابعد عن الDistal cartilage

وهذه مواصفات القياس المظبوط

ا————————-

ملحوظة هامة جدا💥

يجب مراعاة ان أدق قياس الFL في تحديد عمر الحمل ووزن الجنين في الفترة من

14–27 weeks

وبتقل هذه الدقة كلما زاد عمر الحمل

لذلك الاعتماد يكون علي كل الparameters

BPD-HC-AC-FL

وممكن للتاكد من قياس الfemur length

يعاد قياسها اكتر من مرة حتي نأتي باقرب

قياس لباقي الparameters

وارد ان يكون فيه خطأفي القياس

موجود كل اللي فات بالصور الموضحة في الpresentation

انا شارحة ده في فيديو هيسهل اكتر

👇🏻👇🏻👇🏻

تحياتي للجميع

واسألكم الدعاء

15/04/2026

الزملاء الكرام
هام ‼️ جدا لكل طبيب 👨‍⚕️ نسا
تقييم حوض السيدة
حتي لا نتعرض لمشاكل تعثر الولادة وخصوصا نظرا للتحفيز من الدولة الي تشجيع الولادة الطبيعية والاقلال والحد من القيصريات
————————-
تحدثت من قبل كيف يمكننا قياس حوض السيدة الحامل تقديريا
Pelvimetry
استكمالا للجزء الاول
ساتحدث عن دور
imaging techniques
ودورها في القياس بصورة ادق واسهل ومتوفرة لدينا جميعا
♦️اولا
Three dimensional Magnetic resonance Pelvimetry
(MRI)
♦️ثانيا
Trans perineal ultrasound
—————————-
نبدأب
MRI
متي يتم عمله??
وهل لكل الحوامل ??
يتم عمله في حالات ال
High risk
ويتم عمله من 39-36
بيقيس
Three diameter
اهمهم واكبرهم
Sacral outlet diameter
وكله بالتفصيل والشرح
موجود في المحاضرة 👇🏻👇🏻
————-/
Trans perineal ultrasound
متي يتم عمله؟؟
second stage of the labor
يتم قياس
Angle of progression
مشروحة بالتفصيل
وموضحة بالصور لتسهيل التطبيق
👇🏻👇🏻👇🏻
مع أرق التحيات
واسألكم الدعاء

01/03/2026

الزملاء الأفاضل استكمالا للمحضرة السابقة

كيفية التعامل مع جرح القيصرية

أحب اضافة كيفية خياطة الجرح اذا فوجئنا بالdehiscence scar اثناء اجراء القيصرية

نعمل

Vertical or transverse incision

حسب الجرح

First layer (thin and weakened myometrium )by square suture As Transverse mattress

then followed by Z shape sutures in between to reinforce the wound .

👇👇 في حالة dehiscence scar

01/03/2026

بناء علي طلب الزملاءالأفاضل واستجابة لسؤال مهم جدا كيفية تشخيص ال

dehiscence scar

او impending rupture

وكيفية التعامل معه وعلاجه اثناء الحمل وبعد الولادة

١- تبدأ القصة بمحاولة التشخيص المبكر لندبة القيصرية وذلك بالاشعة التلفزيونية سواء البطن او المهبل او الاثنين وهم متوافرين لدي جميع أطباء النسا والتوليد في العيادة أو المستشفي

- باختصار شديد استطيع ان اكتشف الhigh risk

لو كل حالة عملتلها قيصرية اشوفها بعد ٦ اشهر الي سنة بعد الولادة

اعود نفسي علي رؤية الscare

وعيني تلقط الdefect ونفس الكلام بالنسبة لlower uterine segment اقيسها في الحالات الprimi مثلا علشان اعود عيني تشوفها وهي normal هاتعلم ألقط الabnormal

- اي حامل في الشهور الأولي تيجي العيادة اعملها سونار مهبلي والمثانة نصف مليئة وبالmid sagittal view

اشوف الGS

ووضعه من الجرح تحت الخط التخيلي اللي رسمينه وقريب من عنق الرحم اتوقع abnormal acrreta spectrum

واتابعها

استبعد CSSD

2– ابتدي اقيس الlower uterine segment

بعد ٢٨ اسبوع

وأدق قياس من 34 الي 36

لو thickness اكتر من 3.5

احنا في الأمان ولو previous one ممكن احاول في الولادة
الطبيعي بعد القيصري
————-

Types of measurements by US
♦️full LUT thickness: distance from amniotic membrane to the bladder wall
♦️Myometerial thickness ( MT)

17/02/2026

الزملاء الأفاضل

استجابة لطلب احدي الزملاء

عن شرح مبسط

WHO Next generation partogram

وخصوصا ان سيتم تطبيقه قريبا في جميع المستشفيات

For medic legal safety

للأطباء

———————

♦️هو يعتبر دليل يرشد الطبيب

عن كيفية متابعة حالة الولادة

ومتي نستطيع القول ان الأمور تسير في مسارها الطبيعي ام هناك تحذير بأن هناك تعسر في الولادة

يتم استخدامه والتطبيق العملي في كل مراكز الصحة والمستشفيات حكومي كانت أو خاص

📍All health facilities centers

And

📍By all health facilities providers

———

ببساطة هو ورقة رسم بياني

من خلالها ب

💥assess fetal maternal well being

💥record the observations of Labour progress

💥Check and compare with the refferance values on alert line.

💥Plan about intervention.

وقد ساهم بالإقلال من معدل القيصريات في بعض دول العالم بنسبة ١٥٪؜

—————-

ما هو البارتوجرام او ??

Labour care guide??

👇🏻👇🏻

هونموذج مقسم الي مربعات

♦️ الجزء الأفقي يعبر عن الوقت

كل مربع في النموذج بيساوي ساعة

♦️والجزء الرأسي في شمال النموذج يوجد به الalert column

مسجل عليه بيانات جاهزة تعتبر

Undesirable observations

بمعني لو وجدت في الحالة

تعتبر تحذيرية ويتم تسجيلها

ونضع حولها دائرة ⭕️ حمراء

حتي نميزها انها من البيانات التحذيرية

referance values of

alert 🔔 column

——————-

والنموذج مقسم

7 sections ؛

هم

Indetifying information- supportive care- care of baby- care of woman- Labour progress- medication -shared decisions making.

—————-

وهناك جدول

لmedical abbreviations

يوضح الاختصارات للبيانات اللي سوف يتم تدوينها

👇👇👇👇

———————

هناك تركات بسيطة في كل section

أحب. التنويه عنها واحنا بنتابع الحالة فيه بيانات بتسجل كل ساعة وأخري كل ٤ ساعات او اقل إذا استدعي الأمر

هناك section خاص

بالcompanionship

For emotional support of pt

يفضل وجود احد من اقارب السيدة ويتابع

بتشرب سوائل او بتتمشي بتاخذ مسكنات ولا لا وتدون هذه الملاحظات كل ساعة

———-

Section of baby care قياس

يتم متابعة FHR كل نصف ساعة بحيث لا يقل عن١١٠ ولا يزيدن عن ١٦٠ويتم سماعه بعد ٣٠ ثانية من نهاية الuterine contraction

لا ستبعاد late deceleration

————

Section of Labour progress

لا يتم التسجيل إلا إذا كان

الcervical dilatation 5 cm

وموجود علي الalert column

Evidence base time limit

بمعدل اتساع واحد سم للcervix

كل ساعة

بمعني بيعطيك حد في الوقت بعده تكون دخلت في مرحلة الحذر

مثال لذلك

———:

إن بقاء التوسع عند 5 سم لمدة 6 ساعات لا يعني بالضرورة اكتمال التوسع بعد 6 ساعات.

بل يعني أنه إذا استمر التوسع عند 5 سم لمدة 6 ساعات (توقف عند 5 سم)، فهذا يُعد مؤشرًا يستدعي الانتباه. وينطبق هذا على مدة كل سنتيمتر من التوسع.

من دليل LCG: "قيم التنبيه للمرحلة الأولى:

5 سم = ≥ 6 ساعات (يبقى توسع عنق الرحم عند 5 سم لمدة 6 ساعات أو أكثر)

6 سم = ≥ 5 ساعات (يبقى توسع عنق الرحم عند 6 سم لمدة 5 ساعات أو أكثر)

7 سم = ≥ 3 ساعات (يبقى توسع عنق الرحم عند 7 سم لمدة 3 ساعات أو أكثر)

8 سم = ≥ 2.5 ساعة (يبقى توسع عنق الرحم عند 8 سم لمدة 2.5 ساعة أو أكثر)

9 سم = ≥ 2 ساعة (يبقى توسع عنق الرحم عند 9 سم لمدة ساعتين أو أكثر)"

ولو كانت

ويتم تقييم وتدوين تطور الولادة كل ساعتين الي اربع ساعات في هذا الsectionم

—————

Pt

تم اضافة الsecond stage

في هذا النموذج

الsecond stage

يتم الملاحظة والتدوين لتطور الولادة كل ربع ساعة

F HR

Uterine contraction

Pushing of pt

Second stage time

قدر الامكان منع Iv fluid

حث وتشجيع السيدة علي الحركة وتغيير الوضع

اعطاء second stage

الوقت الكافي

كل هذا مع مرعاة

maternal and fetal wellbeing

————-

ملحوظة هامة

نموذج الnext partogram PDF

موجود علي جوجل

وسهل طبعه لكل الزملاء

كل ما سبق مسجل في user’s manual

Link 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

————https://www.fogsi.org/wp-content/uploads/brochure/labour-care-guide-eng-2021.pdf

وده النموذج لطبع في المستشفيات

https://cdn.who.int/media/docs/default-source/reproductive-health/maternal-health/who-labour-care-guide.pdf?sfvrsn=bd7fe865_15

قريبا ان شاء الله هنزل الشرح فيديو

تحياتي لكم ودعواتكم لي

وتحت امركم في اي استفسار

🌹🌹🌹🌹🌹🌹—

08/02/2026

الزملاء الافاضل

صيام السيدة الحامل بناءا علي الارشادات الطبية الحديثة

لمن ارادت الصيام

✍️اولا

من هي الحامل التي يمكنها الصيام؟؟؟

___________

الحمل منخفض المخاطر

(low risk pregnancy)

لايوجد

سكر حمل- ضغط مرتفع - امراض مزمنة

- فقر دم - تاريخ جلطات

عثيان مع قئ مستعصي

نقص وزن جنين وغير ذلك مما يتراءي لطبيبها يستدعي منع الصيام

✍️في حالة صيام الحامل

ما هي الارشادات المطلوبة ؟؟؟

________

📍مؤشر كتلة الجسم طبيعي تقريبا

📍تغذية جيدة

📍قدرة علي متابعة

2-3 لتر السوائل بين المغرب والفجر

📍لا يوجد اي نوع من الإجهاد

📍افطار مبكر وغذاء متوازن

📍سحور متأخر غذاء غني بالالياف والبروتين والدهون

( زبادي - مكسرات بدون ملح -فول -فواكه ( موز- تفاح كيوي……خضروات )

نهار رمضان

✍️نوم مريح مع الاقلال من المجهود قدر الاستطاعة

💥💥

👌👌علامات تحذيرية

واشارات ايقاف الصيام فورا

💥دوخة

💥خفقان

💥علامات جفاف ( عطش - بول مركز)

💥قلة حركة الجنين

وغيرها

بمعني الحامل تنوي ان تصوم ان استطاعت

ويفضل تصوم وتفطر من باب ما لا يدك كله لا يترك كله

وتنوي الصيام علي هذا الاساس

ونتذكر دوما ان الله اعطي رخصته للحامل والمرضع والله يحب ان تؤتي رخصه كما تؤتي عزائمه

تحياتي للجميع وكل سنة وانتم طيبيبن

Dear colleagues,

Summary of fasting for women who have recently given birth, according to medical guidelines

✍️ First,

Who is permitted to fast?

Pregnancy (low-risk pregnancy)

No gestational diabetes - no hypertension - no chronic illnesses

Anemia - a history of type 2 diabetes

Severe nausea and vomiting - low birth weight and any other conditions where the doctor deems it necessary to avoid fasting

✍️ If fasting is permitted during pregnancy,

what are the guidelines?

📍Nearly normal body mass index (BMI)

📍Good nutrition

📍Ability to maintain a water intake of 2-3 liters between sunset and dawn

📍Avoiding any type of stress

📍Light breakfast and balanced meals

📍Late suhoor (pre-dawn meal) rich in fiber, protein, and healthy fats (yogurt, unsalted nuts, legumes, fruits (bananas, apples, kiwis, etc.), vegetables)

Ramadan Daytime

When should you sleep during Ramadan?

✍️Sleep as well as possible

💥💥 Warning signs and indications to stop fasting

Other symptoms:

💥Dizziness

💥Palpitations

💥Signs of dehydration (thirst, concentrated urine)

💥Decreased fetal movement

And others

In other words, a warning to stop fasting if it is prolonged, and the intention to fast accordingly.

We always remember that God has bestowed many blessings upon pregnant and breastfeeding women, and He loves for His blessings to be accepted just as His commandments are fulfilled.

Peace be upon you all, and we ask God to grant you continued health and well-being.

04/02/2026

ان شاء الله سوف ألقي محاضرتين يوم الاربعاء الموافق ١١ فبراير
♦️Fetal CNS anomaly scan

❤️ISUOG Basic fetal echo
فندق ميريديان داخل مطار القاهرة الدولي
المؤتمر السنوى الدولى الثالث والثلاثون لأمراض النساء و التوليد و العقم

G Y N E C A I R O
أكبر تجمع لأساتذة و خبراء النساء والتوليد والعقم بمصر و العالم العربى
الأربعاء و الخميس ١١- ١٢ فبراير ٢٠٢٦م
بفندق مريديان المطار
( داخل مطار القاهرة الدولى)
مع أطيب تحياتى....
د.مجدى عبد العظيم
01010928891
01226744455

04/02/2026