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Dr. David J. Palao, Endocrino - Melilla, Calle José Obadía Bengamú 1 (Clínica EV Medical Rusadir), Melilla (2026)

14/09/2024

¡Hola Comunidad!

Desde hace algún tiempo vengo atendiendo a muchas personas con problemas de obesidad. La mayoría de ellas acuden a mi consulta solicitando los famosos "pinchazos" para adelgazar.

Un número importante de ellas se lo plantean porque a algún familiar o amigo le ha ido bien para bajar unos kilos de peso.

Aunque no soy muy partidario de medicalizar un tema como la obesidad, que requiere un profundo cambio en los hábitos de vida (no únicamente la dieta y el ejercicio), en ocasiones apoyarse en un fármaco puede resultar beneficioso para el/la paciente.

Si yo acudiese a la consulta de un endocrino con interés en utilizar uno de estos famosos "pinchazos", no sólo me lo plantearía porque a alguien de mi entorno le haya funcionado. Prepararía una lista de preguntas que me gustaría que me respondiera.

Alguna de estas preguntas serían:

- Desde el punto de vista médico, ¿soy buen candidato o buena candidata a usar este grupo de medicamentos?

- ¿Son medicamentos "quemagrasas"?

- Si a mi cuñada le ha ido bien, a mí también, ¿verdad?

- ¿Qué puedo esperar del uso de esta ayuda? ¿cuánto peso voy a perder?

- ¿Qué tipo de efectos secundarios tiene la medicación?

- He leído que han salido nuevos medicamentos para el tratamiento de la obesidad, ¿funcionan todos de la misma manera? ¿Cuál de ellos es el mejor candidato para mi caso?

- Si inicio el tratamiento, ¿cuánto tiempo se aconseja médicamente su uso?

- Si mi tratamiento dura más de un año, ¿tiene efectos indeseables a largo plazo?

Etc, etc...

Éstas son algunas de las cuestiones que me interesaría que el profesional, que me está planteando el uso de esta ayuda, me aclarara durante el acto de la consulta.

En esta línea estoy valorando el hecho de elaborar un pequeño curso, de fácil digestión para público no médico, con todo lo que se debe saber sobre estos fármacos. Estés ya en tratamiento o te lo estés planteando.

¿Crees que aportaría valor?

Os leo en comentarios 👀

14/09/2024

¡Hola Comunidad!

Desde hace algún tiempo vengo atendiendo a muchas personas con problemas de obesidad. La mayoría de ellas acuden a mi consulta solicitando los famosos "pinchazos" para adelgazar.

Un número importante de ellas se lo plantean porque a algún familiar o amigo le ha ido bien para bajar unos kilos de peso.

Aunque no soy muy partidario de medicalizar un tema como la obesidad, que requiere un profundo cambio en los hábitos de vida (no únicamente la dieta y el ejercicio), en ocasiones apoyarse en un fármaco puede resultar beneficioso para el/la paciente.

Si yo acudiese a la consulta de un endocrino con interés en utilizar uno de estos famosos "pinchazos", no sólo me lo plantearía porque a alguien de mi entorno le haya funcionado. Prepararía una lista de preguntas que me gustaría que me respondiera.

Alguna de estas preguntas serían:

- Desde el punto de vista médico, ¿soy buen candidato o buena candidata a usar este grupo de medicamentos?

- ¿Son medicamentos "quemagrasas"?

- Si a mi cuñada le ha ido bien, a mí también, ¿verdad?

- ¿Qué puedo esperar del uso de esta ayuda? ¿cuánto peso voy a perder?

- ¿Qué tipo de efectos secundarios tiene la medicación?

- He leído que han salido nuevos medicamentos para el tratamiento de la obesidad, ¿funcionan todos de la misma manera? ¿Cuál de ellos es el mejor candidato para mi caso?

- Si inicio el tratamiento, ¿cuánto tiempo se aconseja médicamente su uso?

- Si mi tratamiento dura más de un año, ¿tiene efectos indeseables a largo plazo?

Etc, etc...

Éstas son algunas de las cuestiones que me interesaría que el profesional, que me está planteando el uso de esta ayuda, me aclarara durante el acto de la consulta.

En esta línea estoy valorando el hecho de elaborar un pequeño curso, de fácil digestión para público no médico, con todo lo que se debe saber sobre estos fármacos. Estés ya en tratamiento o te lo estés planteando.

¿Crees que aportaría valor?

Os leo en comentarios 👀

09/12/2023

NOVEDAD

Desde este momento es posible agendar sin necesidad de llamar por teléfono.

En este vídeo os enseño de forma sencilla cómo hacerlo. Además, os presento el Portal del Paciente.

El Portal Paciente permite:

- Rellenar el cuestionario de salud. Responder a las preguntas sencillas que planteo es muy positivo por dos razones. Primero, porque al paciente le ayuda a preparar su consulta con antelación. Y segundo, porque disponer de toda esta información hace que el tiempo en consulta sea lo más eficaz posible.

- Es la manera de llevar un registro de los problemas de salud actuales y de sus tratamientos.

- Permite el intercambio de documentos. Si el paciente necesita enseñarme el resultado de un análisis, puedes colgarlo aquí y despreocuparse de llevarlo impreso a la consulta.

- Puede acceder a él para rescatar informes de visitas anteriores, de esta manera, no tendrá que preocuparse si lo pierde o, yo mismo olvido imprimirlo durante la consulta.

- A través del portal, el paciente puede comprobar las citas que tiene ya agendadas o puede reservar una nueva si lo necesita.

https://drdavidjpalao.es/cita/

03/05/2023

¿ALGUNA VEZ HAS CONSUMIDO INSECTOS?
YO DIRÍA QUE SÍ...

Si vendieran en el súper insectos envasados para su consumo, ¿qué harías?

¿Eres de los/las que sienten náuseas con sólo pensarlo, o serías curioso/a y compraría al menos 1 cajita para probarlos?

Bueno.

Independiente de tu respuesta, es muy probable que ya hayas consumido insectos sin ser consciente.

¿Me crees?

Te explico.

La industria alimentaria utiliza aditivos en productos para potenciar el sabor o para dar un color apetecible a aquello que venden.

Hoy te traigo dos aditivos que se extraen directamente de insectos.

1) E-120 (Ácido carmínico): es un colorante natural o sintético. Se obtiene aplastando insectos de la familia de Grana cochinilla. Se necesitan más de 100.000 hembras para obtener un kilo de colorante. Se usa en productos con sabor a fresa, yogures, golosinas, caramelos, mermeladas, hamburguesas y carnes envasadas, embutidos, palitos de cangrejo...
Parece que la toxicidad del aditivo natural es baja. En cambio, su forma sintética sí lo es. Asociaciones de cáncer apuntan a que su toxicidad es alta y que tiene un alto poder carcinogénico.

2) E-904 (Goma Laca): es una cera que se usa como antiaglomerante y agente de recubrimiento. Se obtiene de las excreciones de varios tipos de insectos. Se usa en bollería, dulces, chocolates, caramelos, chicles... Tiene un nivel de toxicidad medio si se consume frecuentemente.

¿Qué opináis del uso de aditivos en productos alimentarios que provienen de insectos?

Os leo.
👀👇🏼

11/04/2023

¿POR QUÉ ME CAMBIAN TANTO LA DOSIS DE EUTIROX?

Es habitual que las mujeres que sufren hipotiroidismo se hagan esta pregunta. A veces acuden a mi consulta preguntándose por qué motivo su médico de referencia no consigue dar con la dosis de levotiroxina que le permita tener los niveles de TSH estables.

Mi consejo: hazte la analítica para medir tu TSH en la primera parte del ciclo menstrual, es decir, en los primeros días de la regla, donde la TSH tiene un valor más estable.

Como veis en la gráfica adjunta, la TSH se modifica a lo largo del ciclo menstrual. Tiende a ser mayor con la subida de los estrógenos alrededor de la ovulación.

Si las analíticas para comprobar la estabilidad de la medicación se hacen en momentos diferentes del ciclo, es muy probable que el médico, si no ha tenido presente esta condición, modifique hacia arriba o hacia abajo la dosis del Eutirox.

¿Tenías presente esta condición para tus análisis? Te leo en comentarios.

29/03/2023

"MI VIDA ES MI MENSAJE"
(Mahatma Gandhi)

Cuando se empezó a descubrir que el déficit de yodo era un problema mundial y que tenía graves consecuencias sobre la salud de las personas, la India era una colonia inglesa.

El principal consejo de los máximos responsables sanitarios de aquella época, fue la de suplementar la sal con yodo. Justamente para reducir la incidencia de los problemas de salud derivados.

La India es el principal país exportador de sal del mundo. La suplementación de la sal, de su sal, la vieron como una amenaza. Como una intervención colonizadora. Como un intento de seguir sometiendo a la gente de su país.

Una de las maneras de reclamar la libertad del pueblo indio fue rechazando la suplementación de la sal con yodo. El principal inspirador de esta idea fue Mahatma Gandhi. Como sabéis, Gandhi era un lider (aún lo sigue siendo para muchos) y su opinión era muy tenida en cuenta por muchos.

De este modo nació la "Marcha de la Sal" , promovida por Mahatma, a la que le siguieron miles y miles de personas. Al llegar al mar, sujetó en su mano un puñado de arena y dijo: "Con esta sal liberaré a mi pueblo."

Desde entonces, la India no realiza ninguna estrategia de suplementación de su sal con yodo. Eso, junto a una alta proporción de población vegetariana y que vive lejos del mar, el déficit de yodo en la India es endémico (afecta a muchísimas personas).

La deficiencia de yodo, sobre todo durante el embarazo y en la infancia, es demoledora. Se sabe que el yodo juega un papel crucial en la fabricación de hormonas tiroideas y, éstas, tienen un efecto directo sobre el correcto desarrollo neuronal e intelectual de las personas.

Los estudios demuestran que a mayor consumo de yodo (dentro de unos rangos determinados) mayor es el coeficiente intelectual.

España también es un país deficitario en yodo que sí suplementa la sal con yodo.

¿Y tú? ¿Sabes si consumes la cantidad de yodo recomendada?

PD: si te interesa este tema, deja tu opinión en los comentarios y haré un próximo post sobre cómo puedes saber si consumes una buena cantidad de yodo.

24/03/2023

TIENES DEPRESIÓN... TÓMATE ESTO - PARTE 2

Nuestra paciente acudió a la revisión con los resultados de las pruebas que le solicité.

Repasando las 4 opciones que os planteé en el post anterior:

a) No le pauté anticonceptivos porque, si lo hubiera hecho, hubiera perdido cualquier posibilidad de saber lo que le pasa. Recordad que la terapia hormonal falsea las pruebas hormonales y no permitiría ver los valores reales de sus hormonas.

b) Esta paciente venía derivada por una psiquiatra. Es decir, la psiquiatra opinaba que lo que le pasaba era algo orgánico y por eso me la remitía. La depresión parece que quedaba descartada.

c) La clara relación con el ciclo menstrual me llevó a solicitar 2 análisis. Le hice hincapié en que una de ellas la debía hacer durante la regla. La segunda, una semana antes de que le bajara la menstruación.

d) Aunque hay algunos tumores cerebrales raros que pueden producir estos mismos síntomas, al tener una exploración neurológica normal no creí oportuno solicitar de entrada una resonancia magnética cerebral.

RESUMEN

Teníamos una mujer sana, que tenía ciclos que se habían acortado, con un manchado leve antes de la regla. Presentaba mucha sensibilidad en las mamas los días antes de la menstruación y tenía varios fibromas en ambos pechos que percibía que crecían a lo largo del ciclo.

Pero quizás, el síntoma más llamativo eran las ganas de llorar que presentaba de forma más o menos mantenida durante la segunda parte de su ciclo menstrual.

RESULTADOS

Cuando me entregó los sobres de las analíticas me fui directamente a valorar la que se hizo en la segunda parte del ciclo. Quería comprobar los valores de Prolactina. Estaban en 46 (en mujeres es normal hasta 25).

La Prolactina es una hormona que se fabrica principalmente en la hipófisis, una glándula situada en el cerebro. Esta hormona tiene como principal función preparar las mamas de la mujer para la lactancia materna. De ahí que tuviera bastante dolor en los pechos.

Cuando la prolactina se eleva puede producir síntomas de la esfera emocional: tendencia a la tristeza, a la melancolía. Y al tratarse de una hormona hidrosoluble, se puede excretar a través de las lágrimas. Nuestra paciente estaba intentando eliminar el exceso de prolactina mediante el llanto. No lo hacía queriendo, era la manera que su cuerpo quería deshacerse de ella.

El exceso de prolactina hacía que la segunda fase del ciclo menstrual no fuese eficiente, de ahí que sus ciclos se hubieran acortado.

Y por último, la prolactina hace disminuir la progesterona, lo que le provocaba dos cosas. Una, el manchado unos días antes de la regla. Y dos, un desequilibrio entre los estrógenos y progesterona en favor de los estrógenos, hormonas que producen proliferación. De ahí que hubiera desarrollado varios fibroadenomas en las mamas en los últimos años.

TRATAMIENTO

Tras realizarle una resonancia magnética cerebral (que fue normal), inicié un tratamiento Integrativo que tenía como fin mejorar las subidas de prolactina en la segunda fase del ciclo.

Al tercer ciclo de instaurar el tratamiento nuestra paciente dejó de llorar durante sus ciclos menstruales, dejó de tener dolor en los pechos y sus ciclos volvieron a su duración habitual sin el manchado previo.

Si te ha parecido interesante, deja tu opinión en los comentarios. Y si quieres que comente más casos como este, házmelo saber también.

Feliz fin de semana.

22/03/2023

TIENES DEPRESIÓN... TÓMATE ESTO

Un día, a finales del 2022, agendó una cita conmigo una mujer de 34 años. Era una paciente aparentemente sana, sin problemas médicos.

- ¿En qué quieres que te ayude? - Le pregunté.

- Ni yo misma lo sé. Me ha recomendado que venga a verte mi psiquiatra, por si mi problema puede estar relacionado con que tenga pocas vitaminas.- Me respondió.

- Cuéntame qué es lo que te pasa. - Le animé a proseguir.

- Desde hace unos meses no hago otra cosa que llorar. - Dijo mientras agachaba la cabeza para evitar que viera cómo salían las lágrimas de sus ojos.
... Se hizo un pequeño silencio. Esperé a que se tomara su tiempo...

- He ido varias veces a mi médico para comentarle lo que me pasa. Me ha dicho que tengo depresión. - Prosiguió. - Me ha mandado varios tratamientos pero me dan aún más ganas de llorar.

- ¿No estás de acuerdo con el diagnóstico? - Le planteé.

- Es que yo no creo que tenga depresión. No estoy triste, la vida me va bien, tengo trabajo y no tengo razones para llorar. Pero hay días que no puedo parar...

- Espera. - Hice un alto en el camino - ¿Dices que hay días?

- Sí - afirmó sin dudar. Hay semanas buenas en las que no lloro, y otras en las que lo hago a diario.

- ¿Tienen relación con el momento del ciclo menstrual? - Indagué buscando un probable efecto de las hormonas que regulan el ciclo.

Sacó el móvil para mirar su calendario menstrual. Efectivamente. Tenia clara relación con las hormonas. Empezaba a llorar alrededor de la ovulación, a mitad del ciclo. Empeoraba en los días posteriores y se mantenía así hasta la llegada de la regla. Momento en el que dejaba de sentir ganas de llorar.

- ¿Tus ciclos se han hecho más cortos? - Le pregunté

- Sí. - Me contestó. - Normalmente el periodo me bajaba cada 28-29 días. Ahora cada 25-26. - Añadió.

- ¿Manchas antes de que te baje la regla? - Le planteé.

- Sí.- Respondió con un tono más bajo. - Normalmente una semana antes de que me baje la regla empiezo a manchar.

- ¿Te duelen mucho los pechos los días antes de la regla? - Quería confirmar mi sospecha.

- Mucho. Tengo mucha sensibilidad. ¿Es algo grave? - Me preguntó ella en esta ocasión.

- No te preocupes. - Le respondí. - Creo que sé cuál es tu problema. Contéstame a algo más: ¿tienes algún mioma en el útero o algún fibroma en las mamas? - Insistí.

- Tengo varios fibroadenomas en los pechos. Los ginecólogos me dicen que son benignos. Me los reviso una vez al año. - Respondió de forma tranquila.
..

Con el permiso expreso de la paciente para poder exponer su caso, hasta aquí puedo leer.

PD: ¿qué dirías que le pasa a nuestra paciente? Si quieres que hable en un próximo post de su problema, házmelo saber escribiendo una de las opciones en los comentarios.

a) Aunque no tenemos un diagnóstico, cierto es que tiene las hormonas locas. Le pondría anticonceptivos para regular el ciclo.

b) Esta mujer tiene una depresión como un caballo. Insistiría en ir al psicólogo/a y en que se tome los antidepresivos.

c) De entrada, le pediría unos análisis para medir, entre otros parámetros, sus hormonas. Pasar por alto la relación con el ciclo menstrual sería un error de bulto.

d) Le pediría una resonancia magnética del cerebro. A esta mujer le pasa algo.

www.drdavidjpalao.es

08/03/2023

EL CICLO MENSTRUAL COMO SIGNO VITAL

Hoy os quiero hablar de signos vitales.

Los médicos podemos saber si una persona tiene buena salud conociendo, entre otras cosas, sus signos vitales.

Pero, ¿qué son los signos vitales?

Son aquellos parámetros relacionados con el funcionamiento del cuerpo y que pueden medirse. Por ejemplo, son signos vitales la temperatura, la tensión arterial, la frecuencia cardiaca, y el volumen de o***a, entre otros.

Si una persona tuviera fiebre alta durante más de 1 mes, ¿podrías sospechar que algo va mal, verdad?

Si a alguien le late el corazón a 150 latidos por minuto durante varias horas, ¿dirías que rebosa salud?

Si alguien no o***a en un día entero, ¿sospecharías que le puede estar pasando algo?

Entonces...

¿Por qué a veces se obvia el ciclo menstrual?

Como signo vital que es, es importante que en la valoración de una mujer se analice con detalle:

- Edad de la primera regla.
- Duración del ciclo.
- Cambios en el ciclo.
- Duración de la menstruación.
- Presencia o ausencia de dolor con la regla. En el caso de existir dolor, en qué grado incapacita.
- Sangrado escaso o sangrado fuera de lo normal.
- Manchado a mitad del ciclo o días antes de la regla (sppoting).

Además es interesante conocer si la mujer tiene miomas en el útero, fibroadenomas de mama y si experimenta síntomas, y qué tipo, 10 días antes de tener la regla.

Del mismo modo que iniciaríamos un estudio profundo en una persona que tiene fiebre durante 1 mes, en una mujer con alteraciones del ciclo menstrual se debería proceder de la misma manera.

¿Sería correcto tratar al paciente con fiebre prolongada únicamente con paracetamol sin tomarse en serio lo que le puede estar pasando?

¿Lo sería si, en vez de fiebre, fuese una mujer con alteraciones en su signo vital y le diéramos anticonceptivos sin conocer de dónde viene el problema?

Recuerda: ciclo menstrual = signo vital.

Feliz miércoles.

www.drdavidjpalao.es

PD: los anticonceptivos no regulan el ciclo menstrual, lo anulan, haciendo que la mujer tenga sangrados sin ovulación. Tratar desajustes menstruales con anticonceptivos es como intentar curar la fiebre con paracetamol.

20/01/2023

¿QUIÉN ME LO IBA A DECIR?

Hoy paso por aquí para seguir agradeciendo a todas aquellas personas que hacen posible estas alegrías.

, uno de los directorios médicos más importantes, me ha comunicado que he sido seleccionado como el segundo endocrino mejor valorado del territorio nacional.

Gracias a ellos y gracias a los compañeros de especialidad que han me han votado en el proceso de selección. Pero, sobre todo, gracias a todos mis pacientes que me tienen tan bien considerado. Sin ellos, estas distinciones no tendrían sentido.

Quiero felicitar a mi compañero y amigo, el Dr. Daniel Cabo, que este año se ha alzado con el premio. Desde luego un reconocimiento más que merecido a su trabajo y a su trayectoria profesional (y a las paellas valencianas que hace).

¿Quién me lo iba a decir a mí? Que tras dejar mi plaza en un hospital público, quemado con el sistema y con los dirigentes, iba a encontrar mi sitio, el espacio para poder hacer bien las cosas (o al menos como yo creo que se deben hacer).

¿Y quién me iba a decir que todo ello se vería reconocido durante los 4 años que llevo ejerciendo de manera libre?

Aún no lo asimilo, aunque prometo disfrutarlo un año más.

Millones de gracias.

www.drdavidjpalao.es

Dr. David J. Palao, Endocrino - Melilla

14/09/2024

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