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Asatim La sistemática ASATIM es un procedimiento para la instalación y manejo de aditamentos rectos y angulados macizos en una sola pieza sobre implantes dentales

Nuevo caso de 3 implantes instalados hace 10 años con fractura del aditamento del implante distal. Los aditamentos que s...
13/06/2022

Nuevo caso de 3 implantes instalados hace 10 años con fractura del aditamento del implante distal. Los aditamentos que se instalaron eran prototipos angulados macizos Asatim de titanio. Se rompe al aditamento más distal., y ésto es lo que da dificultad para rehacer la rosca.
Como siempre empezamos con vibración por ultrasonidos para ver si se suelta, pero no ocurrió, por lo que pasamos a rehacer la rosca según protocolo Asatim.
En las primeras siete imágenes se puede ver el vaciado consecutivo de la rosca rota hasta llegar al final. Y a partir de aquí pasamos el kit de machos roscantes Asatim, hasta rehacer totalmente la rosca.

Una vez tenemos la rosca nueva pasamos a seleccionar el aditamento macizo angulado adecuado, que en este caso es de 14º de angulación. En esta imagen instalamos un aditamento angulado macizo A14º y posición rotacional 0º de la caja Asatim (flecha negra) observando que este aditamento esta enfocado su parte angulada hacia distal, por lo que seleccionamos el aditamento angulado macizo A14º y Posición rotacional 180º de la caja ASATIM (flecha verde) observando que este aditamento es el correcto pues es el que se paraleliza a los dos aditamentos remanentes de hace 10 años.
Una vez ya seleccionado el aditamento angulado macizo correcto ya pasamos a tallarlo en boca con abundante irrigación hasta dejar los tres aditamentos paralelos entre si, y volvemos a cementar la misma prótesis ceramo-metálica que llevaba desde hace diez años.

Se presenta un caso en el que se instalaron 3 implantes para rehabilitar un grupo posterior superior derecho y trascurri...
08/03/2022

Se presenta un caso en el que se instalaron 3 implantes para rehabilitar un grupo posterior superior derecho y trascurrida la osteointegración tenemos que realizar la prótesis fija en la que vamos a hacer la selección de los aditamentos angulados macizos ASATIM.

En la primera imagen vemos los tornillos de cicatrización instalados.
Por la posición de las emergencias de los tornillos de cicatrización, y con un poco de experiencia en la sistemática ASATIM, vemos que vamos a necesitar para el implante Mesial un aditamento recto, para el implante de en medio necesitaremos un aditamento angulado de 14º, y para el implante distal necesitaremos un aditamento de 24º. Lo que no sabemos es la posición rotacional de estos dos últimos.

Para deducir la posición rotacional correcta instalamos en sendos implantes, aditamentos de Posición Rotacional: 0º y vemos hacia donde está enfocada la parte angulada de los aditamentos. A partir de este enfoque deducimos la posición rotacional correcta.

Para la comprensión de esta deducción usamos la misma metodología para ambos. Hay que acudir a las imágenes del artículo. En la imagen con una flecha negra se indica la posición rotacional 0º del aditamento y con una flecha verde la posición rotacional correcta deducida que son para el aditamento de Angulación 14º la posición rotacional 150º, y para el aditamento de Angulación 24º la posición rotacional de 180º.
La sistemática Asatim se basa en la correcta deducción de la posición rotacional de todos los aditamentos para que estos queden paralelos entre si y puedan recibir una prótesis cementada tras el tallado.

También vamos a definir qué es la Posición rotacional:

La posición rotacional es el espacio circunferencial hacia donde está enfocada la parte angulada del aditamento. Está acotada en grados. El sumatorio de todas las posiciones rotacionales será lógicamente de 360º. Si hemos definido que la sistemática asatim tiene 12 posiciones rotacionales los grados de enfoque rotacional son de 30º. Por tanto tendremos las 12 posiciones rotacionales desde 0º hasta la posición rotacional 330º.
Una vez tenemos los aditamentos seleccionados se sellan con resina líquida dual.
A los 15 minutos se tallan, se toman impresiones y realizamos la prótesis de circonio.
Los tallados que resultan de tallar los aditamentos ASATIM permiten hacer una prótesis de circonio ma**za, compacta, solida, firme, fuerte, resistente a fractura. Si rompe algún canto se puede pulir sin que aparezca el metal. Si hay que retirar una corona entera es fácil pues el metal del aditamento se adivina inmediato.
ASATIM quiere poner el énfasis en el "método de deducción" de la Posición Rotacional. El concepto es el mismo que los "aditamentos de tornillo pasante" ya que cuando se están seleccionando estos se esta deduciendo la posición rotacional que permitirá que estos aditamentos queden paralelos entre si para recibir una prótesis cementada.

Con el sistema asatim se eligen entre 12 posiciones rotacionales. Con pasantes se eligen entre 6 posiciones que tiene el hexágono.

Los aditamentos macizos se pueden tallar mucho más que los aditamentos pasantes, pues lógicamente no tienen el agujero para los tornillos pasantes.

La emergencia de los aditamentos ASATIM desde el implante es muy higiénica, y el diámetro de éstos coincide con el diámetro del implante. Los aditamentos pasantes suelen ensancharse para poderse angular.

De cualquier forma los dos sistemas de aditamentos protésicos se complementan muy bien, siendo los aditamentos macizos de ASATIM muy útiles en el sector anterior, por tener el mismo diámetro que el implante.

Todos los aditamentos deben estar sellados con resina líquida dual: con los aditamentos macizos es la misma prótesis cementada la que impide el giro de éstos, pero esto no ocurre en los aditamentos de tornillo pasante pues aunque la prótesis este cementada los tornillos pasantes, si no están sellados, se desenroscan rápido por la filtración al interior de los fluidos orales y la vibración que se produce en el bruxismo. Por tanto lo vamos a sellar todo.

Tanto el tornillo pasante como los aditamentos macizos los tenemos en cromo-cobalto recubiertos de nitruro de titanio. Mas resistentes a la fractura ya no los podemos tener.

La fabricación de la prótesis fija debe terminar en "filo de cuchillo" de forma que sea lo menos retentiva de restos posible, hacer las troneras para auto limpieza.
Siguiendo el orden de las imágenes se comprende lo expuesto.

Con este articulo completamos una de las últimas publicaciones de Asatim en la que lanzamos al mercado los tornillos p...
19/02/2022

Con este articulo completamos una de las últimas publicaciones de Asatim en la que lanzamos al mercado los tornillos pasantes de cromo cobalto molibdeno recubiertos de nitruro de titanio para implantes con conexión hexágono interno compatible (HIC), conexión americana o del prof. Niznick.
Se expone un caso de un paciente con una fractura del tornillo pasante sobre un implante de la marca Zimmer (marca registrada) con conexión HIC que formaba parte de una prótesis con dos implantes emplazados a nivel de un 2.2 y 2.3. Es una prótesis del tipo “atornillada”. El tornillo pasante es la parte fundamental de la conexión, y es el implante de la posición 2.3, el que está roto dentro y gripado, de tal forma que no se pudo extraer con el aparato de ultrasonido. Debido a que la rosca no se soltó se optó por rehacerla, vaciando primero el implante con las fresas cañón estándar y el sucesivo paso del set de los machos roscantes de métrica 1,8 mm de diámetro por dentro del vaciado conseguido.

Como hemos comentado la rosca rota corresponde al canino anterior superior.
Lo más notorio de este caso es la sustitución de los “tornillos pasantes” fabricados en aleación de titanio por otros tornillos pasantes fabricados en cromo cobalto molibdeno recubierto de nitruro de titanio, lo que le imprime biocompatibilidad y mucha más resistencia a la fractura que si estuviera fabricado en aleación de titanio.
El límite de elasticidad de la aleación de cromo-cobalto es el doble al límite de elasticidad de la aleación de titanio. Hay que poner el énfasis en que es mucho más importante el límite de elasticidad de un metal que la resistencia a la fractura de dicho metal, ya que el límite de elasticidad es el que marca la verdadera resistencia a la fractura. Aunque ambos coeficientes son directamente proporcionales.

Con la instalación de este tornillo esperamos una mayor durabilidad de la restauración protésica. Este nuevo tornillo pasante fabricado con unas métricas muy ajustadas al plano mejora la adaptación a las roscas de los implantes. Apostamos por esta nueva tecnología en el tratamiento de los pacientes y con ello esperamos mejorar los resultados de las prótesis implantológicas atornilladas.

En la serie fotográfica se comprende perfectamente el tratamiento de recuperación de la rosca que hemos realizado.
Para entender un pequeño problema hay que referirse a la imagen radiológica 17 y 18: Si se dan cuenta faltaba hacer muy poco hilo de rosca por lo que desgasté la punta apical del macho roscante para que enroscara un poco más y con esto la prótesis se estabilizó sin movimiento, con solo una rosca más rehecha. Con la instalación del segundo tornillo pasante de cromo cobalto la prótesis atornillada quedó muy fuerte.

ASATIM ha iniciado la fabricación de tornillos pasantes de los aditamentos de conexión Hexágono Interno Compatible (HIC)...
07/01/2022

ASATIM ha iniciado la fabricación de tornillos pasantes de los aditamentos de conexión Hexágono Interno Compatible (HIC) (Niznick) estándar que hay en el mercado en cromo-cobalto revestidos de nitruro de titanio. Están fabricados respetando las cotas de los planos de forma, la métrica de la rosca es de 1,8 mm, y no de 1,72 mm como hemos comprobado que distribuyen muchos fabricantes.
Los tornillos pasantes fabricados con aleación de titanio (aleación de TiAl6Va4, ISO 5832/3) son compatibles pero frágiles, es decir no son resistentes a la fractura en comparación a los fabricados en cromo cobalto. De hecho se fractura dentro del implante con frecuencia.
No debemos usar el término de ‘dureza’ en estos materiales, sino que debemos usar el término de resistencia a la fractura (TENSILE STRENGTH), incluso mejor aun el termino de límite de elasticidad (YIELD STRENGTH). Este límite es la fuerza que se puede aplicar sobre un metal sin que la deformación que producimos sea permanente; si la aleación metálica no recupera su forma y se mantiene deformado, es porque por dentro las moléculas se han desestructurado apareciendo líneas de fallas y falta de homogeneidad, es decir, prácticamente está roto, es cuestión de poco tiempo. Un valor máximo de este límite (dentro de los materiales que podemos usar: aleación de Cr-Co-Mo, ISO 5832/12) es de gran importancia en el diseño mecánico, ya que en la mayoría de las aplicaciones, es este límite de elasticidad y no el límite de rotura, el que se adapta como variable de diseño.
El modulo de elasticidad de las «aleaciones de Titanio» es la mitad que la de las «aleaciones de Cr-Co.
Para resolver el problema de la biocompatibilidad Asatim lo recubre con una capa de nitruro de titanio.
Asatim distribuye dicho tornillo pasante con su aditamento de titanio correspondiente, pero también distribuye de forma individual los tornillos pasantes de cromo-cobalto, los cuales son altamente recomendables en las «prótesis atornilladas» directamente al implante Hexágono Interno Compatible (HIC) (Niznick).
Se van a fracturar menos que con tornillos pasantes fabricados con aleaciones de titanio estándar.
En breve iniciaremos la fabricación de tornillos pasantes para la conexión Hexágono Externo Compatible (HEC) (Branemark).

CASO PRÁCTICO Nº 12A continuación mostramos un caso en el que uno de nuestros usuarios de la sistemática ASATIM ha compr...
02/09/2021

CASO PRÁCTICO Nº 12

A continuación mostramos un caso en el que uno de nuestros usuarios de la sistemática ASATIM ha comprobado la gran resistencia a la fractura y a la carga que tienen los aditamentos de cromo cobalto revestidos de nitruro de titanio. Toda la prueba está en la comprensión de la primera radiografía expuesta.
Este paciente es un gran bruxómano y rompió hace tres años el implante Mesial, pero no rompió solo la rosca del aditamento, sino también la cabeza del implante entera quedando solo un resto de hueco roscado (comparar la anatomía de los implantes) en el que lo único que se pudo hacer, debido a que el implante tenía la conexión rota, fue roscar el aditamento ASATIM, pero solo la zona roscada y no el refuerzo y cono del implante, el cual había desaparecido (flecha en la radiografía).
Se puso en el implante distal un aditamento de tornillo pasante. Y con esto se rehízo la prótesis. Así ha estado hasta este momento en el que aparece con la rosca de este tornillo pasante distal roto y dentro del implante (círculo en la radiografía).
Esto significa que sólo con la rosca de 1,8 de diámetro del aditamento de cromo cobalto ha soportado más que el aditamento de tornillo pasante. Lo normal es que hubiera sido al revés.
La solución a este caso por parte del usuario de la sistemática ASATIM fue rehacer la rosca distal rota (un poco inclinada) y después seleccionar, sellar y tallar el aditamento ASATIM.
Recordamos que nuestra empresa realiza cursos de 'cómo rehacer roscas rotas de un aditamento dentro de los implantes HIC: 𝐂𝐨𝐧 𝐥𝐚 𝐬𝐮𝐜𝐞𝐬𝐢ó𝐧 𝐝𝐞 𝐢𝐦á𝐠𝐞𝐧𝐞𝐬 𝐬𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐞 𝐜ó𝐦𝐨 𝐬𝐞 𝐫𝐞𝐡𝐚𝐜𝐞 𝐮𝐧𝐚 𝐫𝐨𝐬𝐜𝐚.

SELECCIÓN DEL ADITAMENTO ANGULADO MACIZO DE POSICION ROTACIONAL: 60º:

La flecha negra es la posición rotacional: 0 grados del aditamento tanto en la caja Asatim como el aditamento que está instalado en el implante. Hemos de seleccionar otro aditamento que su posición rotacional esté siguiendo la flecha verde y este ha sido un aditamento de posición rotacional: 60 grados: Este aditamento angulado que la parte angulada está mirando hacia Mesial (POSICIÓN ROTACIÓNAL: 60grados) es el correcto.

Posteriormente lo sellamos con un cemento resinico

Y ya nos queda tallar.

En cuanto cicatrice la encía podremos tomar impresión para la prótesis.

Esperemos que resistan una temporada larga.

Vicente Gabriel Faus Badia

28/02/2019

ASATIM ha tenido que resolver una problemática que surge con sus colaboradores usuarios del sistema. Algunos de los pacientes de estos han sufrido roturas de rosca de sus aditamentos. Disponemos de una serie estadística que se expresa de la siguiente forma:

De cada 10 roscas rotas 7 son sobre prótesis unitarias, es decir, la mayoría de roturas se producen en implantes unitarios.

Dentro de los implantes unitarios la posición mas frecuente para el aflojamiento o la fractura es en los primeros molares. Quizás por el tamaño en longitud mesiodistal que generalmente la corona tiene que cubrir, en la que se producen grandes fuerzas de palanca que terminan en la fractura de la rosca, habitualmente por debajo del hexágono interno (en este tipo de conexiones).

ASATIM propone, para la reposición de los primeros molares, la instalación de 2 implantes en lugar del tipico unitario de gran diámetro, de forma que tengamos una raíz mesial y una distal.
Dada la circunstancia actual, en la que son mas económicos los implantes que las prótesis, para el caso de un primer molar, proponemos la instalación de dos implantes y dos aditamentos (generalamente rectos) y una sola corona.

Tal como se muestra en los casos presentados se preconiza el uso de dos implantes con aditamentos sólidos asatim de aleación cromo-cobalto, sellados con resina liquida dual con la instalación de una sola corona con dos pilares.

Generalmente se instalan dos implantes de un diámetro que oscila entre 3,25/ 3,75 de diámetro, en lugar de un solo implante unitario aunque sea de un diámetro de 5 mm, ya que el talón de Aquiles de esta estructura sigue siendo el aditamento que se quiebra con gran facilidad por las fuerzas de palanca que soporta.
También se pone el énfasis en el uso de aditamentos de aleación cromo-cobalto revestidos de nitruro de titanio, para garantizar una mayor resistencia a la fractura que si fueran de aleación de titanio, y al mismo tiempo la misma biocompatibilidad (nitruro titanio).

Los aditamentos se fabrican de varillas que siguen las directrices ISO 5832(3) aleación titanio e ISO 5832 (12) aleación cromo-cobalto. En ellas se expresan las normativas de dichas varillas.
El límite de fractura de la aleación de titanio puede llegar a 1000 Mpa.
El limite de fractura de la aleación de cromo-cobalto puede llegar a 1400 Mpa. Pero estos 2 límites no son determinantes.
El limite de elasticidad de la aleación de titanio puede llegar a 800 Mpa.
El limite de elasticidad de la aleación de cromo-cobalto puede llegar a 1000 Mpa.
Estos sí son determinantes y nos indican el límite en el que pueden llegar a deformarse sin que la aleación se desestructure por dentro. Si ello ocurriera al final acaban rompiéndose, por eso es importante este límite de elasticidad.

Es decir, a la fuerza en que la aleación de titanio se rompe, la aleación de cromo-como aun no se ha deformado.

10/01/2019

ASATIM ES LA NUEVA SISTEMÁTICA DE ADITAMENTOS PARA IMPLANTES DENTALES SOBRE PRÓTESIS CEMENTADAS.
➡https://www.asatim.com/⬅
Los aditamentos Asatim son pilares angulados o rectos en una sola pieza u aditamentos monoblock.
En los aditamentos angulados es el inicio de rosca el que controla la parte angulada del aditamento hacia un segmento circunferencial concreto. A esto lo llamamos Posición Rotacional, que en la sistemática asatim se configura en la caja Asatim la cual está provista de 12 compartimentos, distribuidos de forma tal que cada compartimento ocupa 30º de circunferencia, hasta completar 360º.
Cada compartimento representa una posición rotacional. Cada uno de los 12 compartimentos está dividido en dos partes para almacenar, guardar y clasificar los diferentes aditamentos protésicos según sean de 14º o 24º. El inicio de rosca del aditamento protésico está controlada para proveer 12 posiciones rotacionales diferentes en el espacio, coincidentes con las caja ASATIM : 0º, 30º, 60º,90º,120º, 150º, 180º, 210º, 240º, 270º, 300º, 330º.
Hecha esta introducción presentamos a la paciente, en la que se observan 2 piezas dentales, en el maxilar superior, sobre las que llevó un provisional de resina durante el periodo de oseointegracion y que serán extraídas antes de la rehabilitación ceramometalica. Dicho provisional de resina se aprovechará para ser ajustado sobre los aditamentos ya tallados, y los llevará durante el proceso de la fabricación de la prótesis, de forma que nunca se vea desdentada.
Se observa, en el maxilar superior, 8 implantes ya integrados con sus tornillos de cicatrización y que son sustituidos sucesivamente por un aditamento angulado Asatim, de Angulación (A): 24º y Posición Rotacional (PR): 0º, para que podamos seleccionar el aditamento angulado correcto, para recibir la prótesis cementada por el método de la "DEDUCCIÓN ROTACIONAL". y con el uso de la caja Asatim vamos seleccionando uno a uno los aditamentos correctos.
Con una flecha negra se indica la dirección de la parte angulada del aditamento de A: 24º y PR: 0º cuando está totalmente enroscado en el implante (10 newton).
Y con una flecha verde se indica la PR correcta (generalmente enfocamos la PR hacia palatino en maxilar superior) que el aditamento seleccionado debería seguir cuando está totalmente enroscado en el implante (10 newton). Para ello lo deducimos con el uso de la caja Asatim. Y de este modo vamos deduciendo todos los aditamentos.
Loa aditamentos utilizados son fabricados en cromo-cobalto-molibdeno (alta resistencia a la fractura del aditamento) recubiertos de nitruro de titanio (biocompatibilidad).
Al realizar el tallado de los aditamentos parte del recubrimiento de nitruro titanio desaparece pero esta zona sin recubrir es la que estará debajo de las coronas ceramometálicas. Sin embargo el recubrimiento de nitruro de titanio que queda debajo de la encía y que llega hasta el implante si permanece.
A continuación sellamos los aditamentos con resina liquida dual. Asatim recomienda las estructuras protésicas impermeables: "prótesis sellado-cemento- atornilladas".
Procedemos al tallado de estos aditamentos ya seleccionados con abundante irrigación para dejarlos minimamente paralelos entre si para que puedan recibir una prótesis provisional y hacer las extracciones planificadas en una visita. A continuación ajustamos los provisionales que llevaba por medio del vaciado de la resina y rebasado con resina de mezcla, para proceder a la fabricación de la estructura protésica definitiva.
En visita posterior terminamos de tallar los aditamentos y ya estarán también cicatrizadas las heridas de las extracciones y con ello tomamos las impresiones con siliconas para realizar la estructura protésica definitiva.
La selección de los aditamentos por DEDUCCIÓN ROTACIONAL de esta paciente se comprende fácilmente con las imágenes.
Se realiza prótesis ceramometalica en maxilar superior e inferior según procedimiento estándar.
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Calle Mas Del Bombo 4A P. I. Mas Del Bombo
Valencia
46530

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