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Médico especialista en Gastroenterología y Medicina Interna. 25 años de experiencia.

18/06/2026

La segunda foto : Vonoprazol.
Keith Siau

18/06/2026

HÍGADO NEGRO

El síndrome de Dubin-Johnson es un trastorno hepático genético, benigno y poco frecuente. Se caracteriza por episodios intermitentes de ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos) debido a la acumulación de bilirrubina conjugada en la sangre y por un característico color negro u oscuro del hígado.

Causas

Origen genético: Es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva, lo que significa que una persona debe heredar el gen mutado de ambos padres para desarrollarla.

Defecto molecular: Se debe a una mutación en el gen ABCC2, el cual codifica una proteína transportadora encargada de expulsar la bilirrubina y otros compuestos desde el hígado hacia la bilis.

Síntomas

La mayoría de las personas llevan una vida completamente normal y saludable, pero pueden presentar lo siguiente:

Ictericia: Es el síntoma principal y más visible, que suele aparecer o intensificarse durante periodos de estrés, infecciones, embarazo o por el uso de anticonceptivos orales.

Hígado oscuro: El hígado adquiere un color marrón o negro oscuro debido a la acumulación de un pigmento derivado de metabolitos celulares (no es dañino ni causa inflamación).

Diagnóstico

Se detecta mediante análisis de sangre, donde se observa un aumento de la bilirrubina directa (conjugada), pero con enzimas hepáticas (como las transaminasas) en niveles completamente normales.

En algunos casos se realiza una prueba de coproporfirinas urinarias o un diagnóstico genético. Rara vez es necesaria una biopsia hepática para confirmar el característico pigmento negro en las células del hígado. [

Tratamiento y Pronóstico

Sin tratamiento específico: Al ser una condición benigna, no requiere tratamiento curativo ni altera la esperanza de vida.

Recomendaciones: Se aconseja evitar o controlar los desencadenantes (como el estrés extremo o infecciones) para minimizar los episodios de ictericia

02/06/2026

Este paciente con cirrosis hepátixa descompensada se presentó en nuestra en la sala de emergencias, informando: "una costra se me cayó del vientre y el líquido comenzó a gotear".

Presentación sutil pero clásica del Síndrome de Flood (ruptura espontánea de hernia umbilical por ascitis a tensión). Rara, alta mortalidad y requiere tratamiento hospitalario.

12/05/2026

Splenical breakage as a rare complication of colonoscopy:

Splenic rupture after colonoscopy is a very rare but potentially lethal complication (incidence < 1 in 100,000), characterized by abdominal pain on the left side after the procedure. It usually occurs within the first 24 hours, although it may be delayed, and is confirmed by abdominal CT scan. Key aspects of post-colonoscopy splenic rupture: Symptoms: Severe pain in the upper left quadrant (left hypochondrium), pain in the left shoulder, hemodynamic instability, and acute anemia. Mechanisms: It occurs from excessive traction of the splenocholic ligament, adhesions, or direct trauma during colonoscope insertion. Risk Factors: Older age, female age, previous abdominal surgery, and therapeutic procedures (polypectomy). Diagnosis: Abdominal CT scan is the test of choice for identifying perisplenic hematoma, hemoperitoneum (blood in the cavity), or laceration of the spleen. Treatment: It can range from conservative management to urgent splenectomy (removal of the spleen) in cases of instability. Suspicion is important.

The sign of KEHR is a sharp pain referring to the left shoulder, often worsened by inspiration, indicating irritation of the diaphragm from blood (hemoperitoneum) or other irritants. It is a classic indicator of splenic rupture (spleen), but it can also occur from cysts, abscesses, or after a laparoscopy. Key aspects of Kehr's Sign: Pathophysiology: Blood in the upper abdomen irritates the phrenic nerve (\ (C_3-C_5\)), and the brain interprets this pain in the shoulder (dermatoma \ (C_{4}\)). Maneuver: Pain can be exacerbated by compressing the upper left quadrant of the abdomen while the patient is in supine decubitus. Common causes: Spleen rupture (traumatic or spontaneous), ruptured ectopic pregnancy, or carbon dioxide irritation after laparoscopy. Associated signs: It is often associated with the sign of Balance (fixed shimmering in the left hypochondrium). It is considered an early warning sign in abdominal trauma that requires immediate medical attention.

10/05/2026

Pruebas de H. pylori:
Cuándo suspender los medicamentos antes de realizar las pruebas:
⚠️ La supresión ácida y la terapia antimicrobiana pueden reducir la densidad de H. pylori y la actividad de la ureasa
causando resultados falsos negativos.

**PPIs / Vonoprazan
→ Detente por lo menos 2 semanas

**Antibióticos / Compuestos de bismuto
→ Detente por lo menos 4 semanas

**Serología (Pruebas de anticuerpos IgG)
-> No es necesario suspender los medicamentos
Porque la serología no se ve afectada por la supresión de ácido ni por los antibióticos.

*Punto clave:
Los IBP y Vonoprazan suprimen el ácido gástrico, lo que reduce la carga bacteriana y la actividad de la ureasa, lo que puede enmascarar la infección activa en las pruebas de diagnóstico.

01/05/2026

TUMORES MALIGNOS INTESTINO DELGADO + FRECUENTES

Tumores malignos más frecuentes en intestino delgado, sitios y enfermedades o condiciones asociadas.

27/04/2026

Al administrar B12 parenteralmente, hay "cirugía" en la eritropoyesis que conduce al desplazamiento de K, PO 4 y Mg a la célula, lo que puede causar hipopotasemia, que puede ser fatal, especialmente en la anemia megaloblástica grave.

El reemplazo de vitamina B12 restaura la eritropoyesis efectiva, lo que lleva a una respuesta rápida de la médula con una mayor producción de glóbulos rojos. Esto se acompaña de un cambio intracelular significativo del potasio hacia las células recién formadas, lo que resulta en una disminución medible de los niveles séricos de potasio.

Esta caída generalmente ocurre dentro de las 24 a 72 horas y es más pronunciada en personas con anemia grave y una respuesta de reticulocitos enérgica.
Las consecuencias de la hipopotasemia son clínicamente importantes. Los pacientes pueden desarrollar debilidad neuromuscular, calambres o incluso parálisis flácida aguda en casos graves. Más preocupante es su efecto cardíaco, donde la hipopotasemia predispone a la inestabilidad eléctrica, manifestándose como cambios en el ECG y arritmias potencialmente mortales.

Por lo tanto, el potasio sérico debe evaluarse antes de iniciar la terapia parenteral con B12 y controlarse durante la fase inicial del tratamiento.

B12 → Eritropoyesis rápida → El potasio entra glóbulos rojos recién formados → cae K+ sérico.

El suplemento oral no reduce el potasio como IV.

12/04/2026

EVALUACIÓN DE FIBROSIS HEPÁTICA:

El FIB-4 (Índice de Fibrosis-4) es una herramienta clínica no invasiva que sirve para estimar el grado de cicatrización o fibrosis en el hígado. Se ha convertido en el estándar de cribado inicial porque es sencillo, económico y utiliza datos de laboratorios de rutina.

¿Qué dice la Asociación Americana de Diabetes (ADA)?
En sus estándares más recientes (incluyendo actualizaciones para 2024-2026), la ADA ha elevado la importancia de la salud hepática en el paciente diabético

Cribado sistemático: Recomienda que todas las personas con diabetes tipo 2 o prediabetes sean evaluadas para fibrosis hepática mediante el cálculo del FIB-4, incluso si sus enzimas hepáticas (ALT/AST) están en rangos normales.

05/03/2026

Long term use of proton pump inhibitors and risk of stomach cancer: population based case-control study in five Nordic countries

BMJ 2026; 392 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-086384 (Published 21 January 2026)Cite this as: BMJ 2026;392:e086384

Un estudio de casos y controles basado en la población en cinco naciones nórdicas investigó el vínculo entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IPP) a largo plazo y el adenocarcinoma gástrico no cardíaco.

Los investigadores compararon 17.232 casos de adenocarcinoma gástrico con 172.297 controles.

No encontraron asociación entre el uso de IBP a largo plazo y el adenocarcinoma gástrico (probabilidades ajustadas de 1,01; IC del 95%: 0,96 a 1,07), similar al uso de antagonistas de los receptores de histamina-2.

El estudio identificó fallas metodológicas en investigaciones anteriores que podrían conducir a falsos positivos.

CONCLUSIONES: El uso a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones puede no estar asociado con un mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico.

18/02/2026

ADHERENCIAS INTRAABDOMINAL

El síndrome adherencial es un conjunto de síntomas provocados por bandas de tejido cicatrizal (adherencias) que unen órganos abdominales o pélvicos entre sí o con el peritoneo, ocurriendo mayormente tras cirugías, infecciones o inflamaciones. Provoca dolor abdominal crónico, obstrucción intestinal y, en mujeres, infertilidad.

Síntomas Principales

Dolor abdominal intenso o cólicos.

Distensión o hinchazón abdominal.

Náuseas y vómitos.

Estreñimiento o incapacidad para eliminar gases.

Infertilidad (debido a adherencias en trompas de Falopio u ovarios).

Causas y Factores de Riesgo

Cirugía abdominal previa: Causa más frecuente, a menudo tras meses o años.

Infecciones o inflamaciones: Como peritonitis.

Endometriosis: Causa adherencias fuertes y fijas.

Tratamiento

Conservador: Inicialmente, se intenta manejo sin cirugía (reposo intestinal, sondas).

Quirúrgico: Si el síndrome causa una obstrucción intestinal severa o dolor persistente, se realiza una laparoscopia para cortar las adherencias (adhesiólisis).

Es crucial el diagnóstico temprano, ya que las adherencias son la causa principal de obstrucción intestinal y pueden requerir reoperación.

Dirección

MSDS:. CMV: 5805/COMTF: 383808421
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51929

Teléfono

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Página web

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