03/09/2026
CAM-hoidot Euroopassa – terveisiä Norjasta 🇳🇴
”Riippumatta siitä, mitä lääkäri tai vaihtoehtoterapeutti ajattelevat toisistaan ja toistensa metodeista, meidän täytyy löytää tavat elää ja työskennellä yhdessä.”
- sanoo norjalainen CAM-tutkimuksen pitkäaikainen vaikuttaja, professori Vinjar Fønnebø, joka on johtanut Tromssassa Norjan kansallista täydentävien ja vaihtoehtoisten hoitojen tutkimuskeskusta NAFKAMia.
Norja on kiinnostava esimerkki siitä, miten täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja voidaan miten lainsäädäntöön voidaan rakentaa mahdollisuuksia yhteistyöhön terveydenhuollon ja muiden hoitoalan toimijoiden välillä.
Norjan nykyinen vaihtoehtohoitoja koskeva laki, Lov om alternativ behandling av sykdom mv., tuli voimaan vuonna 2004 ja on edelleen voimassa.
Norjassa täydentäviä hoitoja on käytetty myös sairaaloissa. Vuonna 2013 toteutetussa valtakunnallisessa tutkimuksessa 64,4 % kyselyyn vastanneista sairaaloista ilmoitti tarjoavansa vähintään yhtä täydentävää tai vaihtoehtoista hoitomuotoa. Vuonna 2008 vastaava osuus oli 50,5 %.
Norjan lainsäädännössä käytetään vaihtoehtoisista hoidoista termiä alternativ behandling.
Sillä tarkoitetaan terveyteen liittyvää hoitoa, jota annetaan pääasiassa vakiintuneen terveydenhuollon ulkopuolella ja jota tavallisesti antavat muut kuin auktorisoidut terveydenhuollon ammattihenkilöt.
Myös auktorisoidun terveydenhuollon ammattihenkilön antama hoito voi lain näkökulmasta olla vaihtoehtoista hoitoa silloin, kun käytetty menetelmä kuuluu pääasiassa vakiintuneen terveydenhuollon ulkopuolella käytettäviin menetelmiin.
Norjassa toimii viranomaisten ylläpitämä vapaaehtoinen vaihtoehtohoitajien rekisterijärjestelmä.
Rekisteriin voivat hakeutua hyväksyttyihin ammatinharjoittajajärjestöihin kuuluvat terapeutit, jotka täyttävät järjestelmän vaatimukset. Vaatimuksiin kuuluu muun muassa vastuuvakuutus.
Rekisteröityminen on vapaaehtoista. CAM-hoitojen harjoittaminen Norjassa ei yleisesti edellytä rekisteröitymistä eikä rekisteröinti tarkoita sitä, että viranomainen olisi hyväksynyt kyseisen hoitomuodon vaikuttavuuden.
Norjan lainsäädännössä on rajoituksia sille, miten muut kuin terveydenhuollon ammattihenkilöt voivat hoitaa vakavia sairauksia. Lakiin on kirjoitettu myös nimenomaisia poikkeuksia.
Lain 7 §:n mukaan vakavan sairauden varsinaista hoitoa saavat lähtökohtaisesti antaa vain terveydenhuollon ammattihenkilöt.
Muu kuin terveydenhuollon ammattihenkilö voi kuitenkin antaa hoitoa, jonka tarkoituksena on ainoastaan lievittää sairauden oireita tai seurauksia, lievittää muun hoidon sivuvaikutuksia tai vahvistaa elimistön immuunipuolustusta tai itseparanemiskykyä.
Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, ettei vakava sairaus automaattisesti sulje ihmistä täydentävien hoitojen ulkopuolelle. Muu kuin terveydenhuollon ammattihenkilö voi antaa hoitoa silloin, kun hoito tapahtuu yhteistyössä tai yhteisymmärryksessä potilaan lääkärin kanssa, laissa säädetyin edellytyksin.
Myös potilaan oma tahto ja päätöksentekokyky on huomioitu sääntelyssä.
Vakavan sairauden hoitamista koskeva rajoitus ei sovellu tilanteeseen, jossa terveydenhuollolla ei ole tarjottavana potilaalle parantavaa tai oireita lievittävää hoitoa.
Norjan mallissa on siis yhtä aikaa sekä potilasturvallisuuteen tähtääviä rajoituksia että poikkeuksia, jotka mahdollistavat täydentävän hoidon esimerkiksi oireiden lievittämiseksi, muun hoidon haittojen helpottamiseksi ja elimistön oman paranemiskyvyn tukemiseksi.
Norjan laki asettaa tiukemmat rajoitukset yleisvaarallisten tartuntatautien hoitamiselle.
Niiden varsinaista hoitoa saavat antaa terveydenhuollon ammattihenkilöt.
Muu kuin terveydenhuollon ammattihenkilö voi kuitenkin lain sallimissa rajoissa antaa hoitoa, jonka tarkoituksena on esimerkiksi lievittää sairauden oireita tai seurauksia tai muun hoidon sivuvaikutuksia.
Kaikkia menetelmiä ei kuitenkaan saa käyttää ja kuka tahansa ei voi tehdä mitä tahansa.
Lainsäädäntö rajoittaa sellaisia lääketieteellisiä toimenpiteitä ja hoitoja, joihin liittyy vakava terveysriski. Terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskevat lisäksi heidän oman ammattihenkilölainsäädäntönsä vaatimukset asianmukaisesta ja ammatillisesti hyväksyttävästä toiminnasta.
Norjan vaihtoehtohoitolain 4 §:ssä säädetään myös vaihtoehtohoitajien salassapitovelvollisuudesta.
Terapeutti ei siis voi vapaasti luovuttaa asiakkaansa terveydentilaa tai muita henkilökohtaisia asioita koskevia tietoja ulkopuolisille.
Norjassa CAM-hoitojen markkinointia koskee oma asetuksensa: Markkinoinnin tulee olla asiallista ja hillittyä, eikä se saa antaa harhaanjohtavaa kuvaa hoidon vaikutuksista.
CAM-palveluntarjoaja ei esimerkiksi voi markkinoida hoitoa tavalla, joka antaa perusteettoman vaikutelman siitä, että menetelmä parantaisi tietyn sairauden.
Sen sijaan hoitoa voidaan kuvata yleisemmin esimerkiksi sen mukaan, minkälaisten vaivojen yhteydessä sitä käytetään.
Markkinointia valvovat kuluttajaviranomaiset.
Lain soveltamisalalla on myös rajansa.
Esimerkiksi tavalliset perheenjäsenten tai ystävien toisilleen antamat terveysneuvot eivät lähtökohtaisesti tee ihmisestä vaihtoehtohoitajaa.
Myöskään ensisijaisesti henkilökohtaiseen kehitykseen, hyvinvointiin tai kauneudenhoitoon liittyvät palvelut eivät automaattisesti kuulu CAM-lainsäädännön piiriin.
Myös uskonnollinen toiminta, kuten rukous sairaiden puolesta, jää lähtökohtaisesti määritelmän ulkopuolelle. Arvioinnissa voidaan kuitenkin huomioida esimerkiksi se, markkinoidaanko maksullista palvelua terveyteen liittyvänä hoitona ja esitetäänkö siitä paranemista koskevia väitteitä.
Norjan CAM-lainsäädäntö ei lähtökohtaisesti estä terveydenhuollon ammattihenkilöä käyttämästä täydentäviä menetelmiä.
Terveydenhuollon ammattihenkilön kohdalla tilanne on kuitenkin erilainen kuin muun terapeutin kohdalla, koska häntä sitovat samanaikaisesti terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskevat lait ja vaatimus asianmukaisesta ja ammatillisesti hyväksyttävästä hoidosta.
Norjan järjestelmän kannalta olennainen periaate on siis se, ettei täydentävän menetelmän käyttäminen automaattisesti ratkaise sitä, minkä lainsäädännön ja ammatillisten velvollisuuksien alaisena henkilö toimii.
Aikaisemmin Norjan vaihtoehtohoidot olivat laajasti arvonlisäverosta vapautettuja. Tämä muuttui 1.1.2021.
Nykyisin vaihtoehtohoidot ovat lähtökohtaisesti normaalin arvonlisäverotuksen piirissä.
Poikkeuksia on esimerkiksi tilanteissa, joissa vaihtoehtoinen hoito muodostaa integroidun osan julkisesti kokonaan tai osittain rahoitetusta terveydenhuollosta, hoidon antaa auktorisoitu terveydenhuollon ammattihenkilö eikä vaihtoehtoisesta hoidosta peritä erillistä maksua.
Vanhoissa CAM-lähteissä esimerkiksi osteopatia ja naprapatia luetellaan usein vaihtoehtohoitojen joukossa. Tilanne on sittemmin muuttunut: osteopaatit ja naprapaatit tulivat Norjassa terveydenhuollon auktorisaatiojärjestelmän piiriin vuonna 2022.
Norjan lainsäädännössä CAM-hoitoja säädellään vakavien sairauksien, vaarallisten tartuntatautien, riskialttiiden lääketieteellisten toimenpiteiden, salassapidon ja markkinoinnin osilta.
Vakavasti sairas ihminen ei lenkkarit menetä oikeuttaan käyttää täydentäviä hoitoja siksi, että hänellä on vakava diagnoosi, sillä lainsäädäntö mahdollistaa tietyin edellytyksin oireita lievittävän ja muun hoidon haittoja helpottavan täydentävän hoidon sekä elimistön immuunipuolustuksen tai itseparanemiskyvyn tukemiseen tarkoitetun hoidon.
Lisäksi laki tunnistaa nimenomaisesti mahdollisuuden siihen, että hoitoa annetaan yhteistyössä tai yhteisymmärryksessä potilaan lääkärin kanssa.
Lähteet ja lisätietoa:
Norjan ajantasainen vaihtoehtohoitolaki:
https://lovdata.no/dokument/NL/lov/2003-06-27-64
NAFKAM – What is CAM in Norway?
https://nafkam.no/en/lov-og-rett/what-cam-norway
NAFKAM – Practising CAM in Norway:
https://nafkam.no/en/complementary-and-alternative-medicine-cam/practising-cam-norway
Norjan CAM-markkinointia koskeva asetus:
https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2003-12-11-1501
Tutkimus CAM-hoitojen käytöstä Norjan sairaaloissa:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4534010/
Norjan verohallinto – vaihtoehtohoitojen arvonlisäverotus:
https://www.skatteetaten.no/rettskilder/type/handboker/merverdiavgiftshandboken/2023/M-3/M-3-2/M-3-2.4/
Kuva: Tekoäly
