22/06/2025
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🔷🔶Canicule et psychotropes
Un grand merci à Hélène Verdoux, professeur de psychiatrie à l’université de Bordeaux, pour ce nouvel article sur linkedin
"🌞 Près de 15 000 personnes sont mortes en France pendant la canicule d’août 2003. Les personnes exposées aux psychotropes ont payé un lourd tribut en termes de surmortalité, avec un risque de décès d’autant plus élevé que le nombre de psychotropes prescrits était important.
🌞 Le « coup de chaleur » (ou hyperthermie maligne) survient dans un contexte de canicule ou d’exercice physique intense :
☞ la personne présente une hyperthermie (fièvre) très élevée
☞ sa peau est rouge et chaude
☞ elle est somnolente et confuse, voire dans le coma.
🌞 Les psychotropes peuvent augmenter le risque de « coup de chaleur » par plusieurs mécanismes
💊 Les antipsychotiques perturbent la régulation de la température corporelle du fait de leur action antidopaminergique.
⚠️ les symptômes du coup de chaleur et du syndrome malin des neuroleptiques sont proches, il est important de différencier ces deux conditions :
☞ l'antipsychotique prescrit lors de la survenue d’un coup de chaleur peut être reconduit
☞ un syndrome malin contre-indique la reprise de l’antipsychotique en cause.
💊 Les psychotropes avec des effets anticholinergiques
☞ diminuent la sudation et augmentent le risque de coup de chaleur en perturbant la thermorégulation
☞ la sécheresse de la bouche est un bon critère pour savoir si la sudation est diminuée.
☞ les médicaments à risque sont par ex. la clozapine, la cyamémaezine, la lévomépromazine, l’alimémazine, les antidépresseurs tricycliques et la paroxétine, et tous les « correcteurs » anticholinergiques.
🚰 La déshydration augmente le risque de surdosage en lithium car c'est un sel minéral dont la concentration dans le sang est liée à l’hydration.
⚠️ L’hyperthermie augmente la neurotoxicité du lithium même en l’absence de surdosage, il faut surveiller l’apparition de symptômes tels que tremblements importants, troubles digestifs ou de l’équilibre.
💊 La sédation induite par les psychotropes peut favoriser des comportements non adaptés à la canicule
☞ défaut d'hydratation
☞ somnolence dans des lieux chauds
☞ vêtements inadaptés
🌞 D’autres facteurs augmentent le risque de complications en cas de canicule chez les usagers de psychotropes :
☞ précarité
☞ isolement social
☞ logement indigne, etc.
🌞 Il est indispensable en cas de canicule d’adapter le traitement psychotrope, de veiller à l’hydratation et d’augmenter la surveillance.
🌞 Il est tout aussi prioritaire de lutter contre l’isolement des personnes souffrant de troubles psychiatriques et de favoriser leur accès à un logement décent et frais !
