13/09/2026
Una dintre cele mai dureroase intrebari pe care le aud din partea familiilor pacientilor aflati la sfarsitul vietii.
„CUM SA NU-I PUNETI O PERFUZIE? MOARE DE FOAME!”
„Nu mai mananca.” „Nu mai bea.” „Puneti-i o perfuzie.” „Dati-i ceva.” „Nu putem sa-l lasam asa.”
Inteleg de ce.
Pentru ca toata viata a hrani inseamna a iubi.
Mama hraneste copilul. Familia aduce mancare celui bolnav. Un pahar cu apa inseamna grija.
Iar cand omul pe care il iubim nu mai vrea nici mancarea, nici apa, instinctul nostru striga:
FACETI CEVA!
Dar exista un adevar despre care vorbim prea putin:
CORPUL STIE NU DOAR CUM SA TRAIASCA.
STIE SI CUM SA MOARA.
Moartea naturala nu inseamna pur si simplu ca un organism sanatos este privat brusc de mancare si apa. In ultimele zile ale unei boli ireversibile, fie ca vorbim despre cancer, insuficienta cardiaca, boala neurologica avansata sau alta afectiune terminala, organismul incepe sa functioneze diferit.
Metabolismul incetineste. Necesarul energetic scade. Apetitul dispare. Persoana doarme din ce in ce mai mult. Inghitirea devine dificila. Rinichii produc mai putina urina. Circulatia periferica se modifica. Respiratia isi poate schimba ritmul.
Constienta se poate diminua. Si, foarte important:
omul nu mai traieste foamea asa cm ne-o imaginam noi, cei sanatosi, privind de langa pat.
Cand aportul alimentar scade foarte mult, organismul incepe sa foloseasca rezervele proprii de energie si poate produce corpi cetonici.
KETOSISUL asociat postului poate contribui la reducerea senzatiei de foame.
Dar nu acesta este intregul mecanism si nu trebuie romantizat: cetonele nu garanteaza absenta durerii, a setei sau a suferintei.
Aceste simptome trebuie cautate si tratate.
Exista insa o diferenta importanta intre gura uscata si nevoia organismului de litri de lichid.
La sfarsitul vietii, gura uscata este frecventa si poate fi foarte bine ameliorata prin ingrijirea gurii, umezirea buzelor, cantitati mici de lichid atunci cand persoana poate inghiti si, uneori, bucatele de gheata. O perfuzie nu este automat echivalentul confortului. Uneori este indicata. Alteori nu ajuta.
Iar intr-un organism care nu mai poate gestiona bine lichidele, administrarea lor poate contribui la edeme, secretii sau alte forme de disconfort.
De aceea medicina paliativa nu spune: „Nu-i mai dam nimic.” Spune: „Ii dam ceea ce ii aduce confort.” Daca vrea sa bea si poate inghiti — ii oferim. Daca vrea o lingurita din mancarea preferata — ii oferim. Daca are gura uscata — o ingrijim. Daca are durere — o tratam.
Daca are dispnee — o tratam.
Daca este agitat — cautam cauza si il ajutam.
Daca o perfuzie ii poate ameliora un simptom — o putem folosi.
Dar nu fortam corpul sa primeasca mancare si lichide doar pentru ca noua ne este insuportabil sa-l vedem oprindu-se.
Aceasta este poate partea cea mai grea.
Uneori, familia inca lupta pentru viata in momentul in care corpul a inceput deja sa se desprinda de ea.
Si atunci iubirea isi schimba forma. Nu mai inseamna: „Trebuie sa mananci.” Poate insemna:
„Sunt aici.” „Nu esti singur.” „Nu trebuie sa-ti fie frica.” „Te iubesc.”
O mana tinuta poate deveni mai importanta decat o farfurie.
O gura umezita poate fi mai buna decat un litru de perfuzie.
Prezenta poate deveni mai importanta decat interventia.
Biblia spune ceva extraordinar de simplu:
„Nasterea isi are vremea ei, si moartea isi are vremea ei.” — Eclesiastul 3:2
Medicina poate lupta extraordinar pentru viata.
Si trebuie sa o faca atunci cand exista ceva reversibil de tratat. Dar medicina trebuie sa stie si cand obiectivul s-a schimbat. De la prelungirea vietii
la protejarea confortului si demnitatii pana la sfarsit. A accepta moartea unui om care este cu adevarat pe moarte nu inseamna abandon.
Inseamna sa nu confundam iubirea cu interventia.
Sa tratam ceea ce il face sa sufere.
Sa nu fortam ceea ce corpul nu mai cere.
Sa ramanem. Sa tinem mana. Sa umezim buzele.
Sa spunem lucrurile care poate au ramas nespuse.
Si, uneori, sa avem curajul sa permitem corpului sa faca ultimul lucru pe care a stiut sa-l faca de la inceput: sa urmeze fiziologia vietii pana la capat.
Pentru ca uneori cea mai profunda forma de ingrijire nu mai este: „Cum il mai putem tine aici?”
ci: „Cum putem face ca omul pe care il iubim sa nu sufere in timp ce pleaca?”
Medicina sfarsitului de viata ne invata un lucru greu de acceptat: Omul care este cu adevarat in ultimele zile ale vietii nu moare pentru ca nu mai mananca si nu mai bea CI nu mai mananca si nu mai bea pentru ca organismul este pe moarte. Ordinea conteaza enorm.
Acest mesaj se refera la omul evaluat medical ca fiind in ultimele zile ale vietii, cu o boala ireversibila si un proces activ de moarte.