Θεμελίδης Ηλίας - Γενικός Χειρουργός

11/02/2019

Ηλία ριχτο...

10/10/2018

Ο διοικητής του Νοσοκομείου Γιώργος Φιλιππίδης ζητά την κατανόηση των πολιτών για το επόμενο τρίμηνο μέχρι να ολοκληρωθούν οι εργασίες

17/11/2017

Εν ώρα εργασίας στο πολυιατρείο Πολυιατρειο Sappemedical

26/09/2017

After Whipple operation....

26/09/2017

Before Whipple operation....

20/09/2017

10/08/2017

Πριν απο λίγο με τον πρώην Διευθυντή της Κρατικής Χειρουγικής Π.Γ.Ν.Ε. διευθυντή και δασκαλο μου κο. Χατζηπασχάλη Αιμίλιο...Σας ευχαριστώ για όλα κε.Διευθυντά...

29/11/2016

ΣΤΟΜΑΧΙ (Β’ ΜΕΡΟΣ)
Καλοήθης παθήσεις.
I. Γαστρικό έλκος.
Ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία καταστέλλεται η ικανότητα του βλεννογόνου να ανθίσταται στην επίδραση του υδροχλωρικού οξέως , με αποτέλεσμα την δημιουργία έλκους (ουλής ) ,μεγαλύτερης των 5mm. Είδη: i)Τύπος I –Εντοπίζεται στο έλασσον τόξο , ii)Τύπος II –Εντοπίζεται στο έλασσον τόξο σε συνδυασμό με έλκος δωδεκαδάκτυλου , iii)Τύπος ΙΙΙ –Εντοπίζεται στην προπυλωρική μοίρα(πριν το σημείο μετάπτωσης στον δωδεκαδάκτυλο)(εικ.1). Αίτια: α)Μόλυνση με Helicobacter pylori , β)Μη σωστή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων , γ) Όγκοι όπως το γαστρίνωμα (Zollinger-Ellison). Συμπτώματα:- Πόνος (λίγη ώρα μετά από την λήψη τροφής ο οποίος υφίεται με την λήψη αντιόξινων και γάλακτος) –Έμετος , καύσος οπισθοστερνικός ,σιελόρροια, γαστρική πληρότητα. Θεραπεία: -Διακοπή καπνίσματος ,οινοπνεύματος, καφέ και λήψη ΜΣΑΦ -Φαρμακευτική αγωγή για την καταπολέμηση H.pylori –Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής , υποτροπής της νόσου ή υποψία κακοήθειας ή επιπλοκές όπως διάτρηση, αιμορραγία ή στένωση.
II. Γαστρίτιδες.
Ονομάζονται οι φλεγμονές του γαστρικού βλεννογόνου. Αίτια: Αυτοάνοσα, γενετικής αιτιολογίας , εξωγενείς παράγοντες (H.pylori, διατροφικά λάθη). Συμπτώματα: Άλγος επιγαστρίου, ανορεξία , έμετοι, απώλεια βάρους. Θεραπεία :Όπως το έλκος.
III. Διάφορα.
Α) Συστροφή στομάχου-περιστροφή του οργάνου γύρω από τον άξονα του μια άκρως επείγουσα κατάσταση η οποία θέτει σε κίνδυνο το όργανο και την ζωή του ασθενούς και χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης.
Β)Σύνδρομο Mallory-Weiss –διάβρωση του στομάχου και του οισοφάγου συνέπεια βίαιης προσπάθειας εμέτου.
Γ)Τραυματική ρήξη στομάχου λόγο τροχαίων ατυχημάτων , κοιλιακών κακώσεων ή ιατρογενώς.
IV. Καλοήθης όγκοι. Είναι σχετικά σπάνιοι (7-10%).
• Πολύποδες-ονομάζεται οποιαδήποτε προσεκβολή του βλεννογόνου ,εντός του αυλού του στομάχου.
• Λειομύωμα- κατατάσσεται στους Στρωματικούς όγκους (GIST) και είναι ο πιο συχνός υποβλεννογόνιος καλοήθης όγκος. Συμπτώματα δίνουν μόνο όταν ξεπεράσουν τα 4cm, όπως αίσθημα κορεσμού με δυσπεπτικά ενοχλήματα, αναιμία λόγο της μικροσκοπικής ή και μεγάλης αιμορραγίας, ενώ ο έμετος συναντάται στο 10%. Θεραπεία είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση ενώ επί πολλαπλών πολυπόδων ή μεγάλης πιθανότητας εξαλλαγής σε κακοήθεια η γαστρεκτομή.

29/11/2016

ΣΤΟΜΑΧΙ (Β’ ΜΕΡΟΣ)
Καλοήθης παθήσεις.
I. Γαστρικό έλκος.
Ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία καταστέλλεται η ικανότητα του βλεννογόνου να ανθίσταται στην επίδραση του υδροχλωρικού οξέως , με αποτέλεσμα την δημιουργία έλκους (ουλής ) ,μεγαλύτερης των 5mm. Είδη: i)Τύπος I –Εντοπίζεται στο έλασσον τόξο , ii)Τύπος II –Εντοπίζεται στο έλασσον τόξο σε συνδυασμό με έλκος δωδεκαδάκτυλου , iii)Τύπος ΙΙΙ –Εντοπίζεται στην προπυλωρική μοίρα(πριν το σημείο μετάπτωσης στον δωδεκαδάκτυλο)(εικ.1). Αίτια: α)Μόλυνση με Helicobacter pylori , β)Μη σωστή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων , γ) Όγκοι όπως το γαστρίνωμα (Zollinger-Ellison). Συμπτώματα:- Πόνος (λίγη ώρα μετά από την λήψη τροφής ο οποίος υφίεται με την λήψη αντιόξινων και γάλακτος) –Έμετος , καύσος οπισθοστερνικός ,σιελόρροια, γαστρική πληρότητα. Θεραπεία: -Διακοπή καπνίσματος ,οινοπνεύματος, καφέ και λήψη ΜΣΑΦ -Φαρμακευτική αγωγή για την καταπολέμηση H.pylori –Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής , υποτροπής της νόσου ή υποψία κακοήθειας ή επιπλοκές όπως διάτρηση, αιμορραγία ή στένωση.
II. Γαστρίτιδες.
Ονομάζονται οι φλεγμονές του γαστρικού βλεννογόνου. Αίτια: Αυτοάνοσα, γενετικής αιτιολογίας , εξωγενείς παράγοντες (H.pylori, διατροφικά λάθη). Συμπτώματα: Άλγος επιγαστρίου, ανορεξία , έμετοι, απώλεια βάρους. Θεραπεία :Όπως το έλκος.
III. Διάφορα.
Α) Συστροφή στομάχου-περιστροφή του οργάνου γύρω από τον άξονα του μια άκρως επείγουσα κατάσταση η οποία θέτει σε κίνδυνο το όργανο και την ζωή του ασθενούς και χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης.
Β)Σύνδρομο Mallory-Weiss –διάβρωση του στομάχου και του οισοφάγου συνέπεια βίαιης προσπάθειας εμέτου.
Γ)Τραυματική ρήξη στομάχου λόγο τροχαίων ατυχημάτων , κοιλιακών κακώσεων ή ιατρογενώς.
IV. Καλοήθης όγκοι. Είναι σχετικά σπάνιοι (7-10%).
• Πολύποδες-ονομάζεται οποιαδήποτε προσεκβολή του βλεννογόνου ,εντός του αυλού του στομάχου.
• Λειομύωμα- κατατάσσεται στους Στρωματικούς όγκους (GIST) και είναι ο πιο συχνός υποβλεννογόνιος καλοήθης όγκος. Συμπτώματα δίνουν μόνο όταν ξεπεράσουν τα 4cm, όπως αίσθημα κορεσμού με δυσπεπτικά ενοχλήματα, αναιμία λόγο της μικροσκοπικής ή και μεγάλης αιμορραγίας, ενώ ο έμετος συναντάται στο 10%. Θεραπεία είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση ενώ επί πολλαπλών πολυπόδων ή μεγάλης πιθανότητας εξαλλαγής σε κακοήθεια η γαστρεκτομή.

22/11/2016

21/11/2016

ΣΤΟΜΑΧΙ (Α’ ΜΕΡΟΣ)
Του : Θεμελίδη Ηλία – Γενικός Χειρουργός
Το στομάχι είναι το τμήμα του πεπτικού σωλήνα , το οποίο ενώνει τον οισοφάγο με το δωδεκαδάκτυλο. Βρίσκεται στο κέντρο και ελαφρώς αριστερά της επιγάστριας χώρας στο αριστερό άνω τεταρτημόριο(εικ.1,2).
Η λειτουργία του είναι η ανάμιξη ,πολτοποίηση , προσωρινή εναποθήκευση και η προώθηση της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο. Η κύρια λειτουργία της έκκρισης, κυμαίνεται από 500-1500ml υγρών –όπως το υδροχλωρικό οξύ , βλέννη ηλεκτρολύτες κ.α.- Το υδροχλωρικό οξύ είναι υπεύθυνο για την πέψη των τροφών , ενώ η βλέννη έχει ρόλο προστατευτικό για το ίδιο το όργανο(εικ.3,4).
Ο στόμαχος έχει σχήμα που θυμίζει φασόλι και χωρίζεται τοπογραφικά σε 4 τμήματα : την καρδιακή μοίρα, τον θόλο, το σώμα και το πυλωρικό άντρο το οποίο έχει και λειτουργία βαλβίδας για την προώθηση του περιεχομένου του στο δωδεκαδάκτυλο. Έχει 2 “τόξα” –το μείζον και το έλασσον –και 2 επιφάνειες-την πρόσθια και οπίσθια-ενώ έχει και πολύ πλούσια αγγείωση, νεύρωση και λεμφική απορροή(εικ.5,6,7).
Η διατήρηση της ισορροπίας της ορθής πεπτικής λειτουργίας, αλλά και η αποφυγή αυτοπεψίας του(καταστροφής του οργάνου από τα δικά του υγρά) , είναι μια πολύπλοκη διαδικασία στην οποία συμμετέχουν αρκετές ουσίες-ορμόνες (γαστρίνη, σωματοστατίνη , πεψινογόνο) όπως και η ίδια η νεύρωση του οργάνου.