12/06/2026
Λιθίαση των Νεφρών
Διάγνωση, Συμπτώματα, Επιπλοκές
και οι Πιο Σύγχρονες Μέθοδοι Αντιμετώπισης
Η λιθίαση των νεφρών (νεφρολιθίαση) αποτελεί μία από τις συχνότερες και πιο επώδυνες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό λίθων στους νεφρούς διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Oορισμένοι μικροί λίθοι αποβάλλονται φυσικά, οι μεγαλύτεροι όμως μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.
________________________________________
Κύρια Συμπτώματα
Οι λίθοι συνήθως είναι σχετικά ασυμπτωματικοί όσο βρίσκονται μέσα στον νεφρό και το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι η μικροσκοπική ή ενίοτε η μακροσκοπική αιματουρία με το αίμα να έχει σκούρο (βυσσινί) χρώμα. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται έντονα και αιφνίδια όταν οι λίθοι μετακινηθούν και εισέλθουν στον αυλό του ουρητήρα με αποτέλεσμα να μειώσουν ή και να αποφράξουν πλήρως τη ροή των ούρων προς την ουροδόχο κύστη.
• Κολικός νεφρού: Είναι ο αιφνίδιος και εξαιρετικά έντονος πόνος στην οσφυϊκή χώρα (πλάτη και πλευρά), ο οποίος έρχεται σε κύματα και μπορεί να αντανακλά προς την κοιλιά ή τη βουβωνική χώρα.
• Αιματουρία: Ροζ, κόκκινο ή καφέ χρώμα στα ούρα λόγω του τραυματισμού των τοιχωμάτων του ουρητήρα και της διάτασης του νεφρού.
• Δυσουρία και συχνουρία: Έντονο κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση, καθώς και συνεχής επείγουσα και επιτακτική ανάγκη για ούρηση, ( ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι η κύστη του δεν αδειάζει)
• Γαστρεντερικές διαταραχές: Εμέτους που συνοδεύουν σχεδόν πάντα τον έντονο πόνο.
• Θολά ή δύσοσμα ούρα: Υποδεικνύουν την ύπαρξη ιζήματος ή παράλληλης μόλυνσης.
• Πυρετος και ιδιαίτερα με συνοδό ρίγος. Εδώ η κατάσταση είναι σοβαρή και λίαν επικίνδυνη για την ζωή του αρρώστου.
Σοβαρές Επιπλοκές
Η αμέλεια ή η καθυστερημένη αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες για την υγεία καταστάσεις:
• Απόφραξη του ουροποιητικού: Πλήρης διακοπή της ροής των ούρων, η οποία προκαλεί διάταση του νεφρού και τμήματος του ουρητήρα (υδρονέφρωση).
• Ουρολοίμωξη και πυελονεφρίτιδα: Η στάση των ούρων ευνοεί την ανάπτυξη μικροβίων, οδηγώντας σε σοβαρές λοιμώξεις του νεφρού.
• Ουροσήψη: Εάν η μόλυνση περάσει στην κυκλοφορία του αίματος, αποτελεί μια άμεση, απειλητική για τη ζωή επείγουσα κατάσταση.
• Μόνιμη νεφρική βλάβη: Η παρατεταμένη απόφραξη καταστρέφει το νεφρικό παρέγχυμα, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Διάγνωση
Η έγκαιρη διάγνωση της νεφρολιθίασης πραγματοποιείται με απόλυτη ακρίβεια μέσω
α. αξονικής τομογραφίας χωρίς σκιαγραφικό (Non-Contrast C/T),
η οποία αναδεικνύει το ακριβές μέγεθος, τη θέση του λίθου, καθορίζοντας ως την ιδανική σύγχρονη μέθοδο διάγνωσης ή
και με την πιο εξειδικευμένη
β. αξονική πυελογραφία (C/T - IVP)
όπου εδώ οι πληροφορίες που θα λάβει ο γιατρός είναι πολλές και πολύτιμες όπως π.χ την ύπαρξη
Ουρινώματος (ρήξη του ουρητήρα ή της πυέλου και την
εξαγγείωση ούρων στους γύρω ιστούς),
Φλεγμονή του νεφρού ή του ουρητήρα κ.α
Σύγχρονες Μέθοδοι Αντιμετώπισης
Η σύγχρονη Ουρολογία έχει ελαχιστοποιήσει την ανάγκη για ανοιχτά χειρουργεία. Οι σημερινές θεραπείες είναι ελάχιστα επεμβατικές (minimally invasive), προσφέροντας ταχεία ανάρρωση
1. Συντηρητική Αγωγή (για μικρούς λίθους)
Λίθοι κάτω των 5-6 χιλιοστών μπορούν συχνά να αποβληθούν μόνοι τους. Χρησιμοποιείται αυξημένη ενυδάτωση, ισχυρά αντιφλεγμονώδη παυσίπονα και
a-blockes (φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες του ουρητήρα για να διέλθει πιο εύκολα ο λίθος).
2. Εξωσωματική Λιθοτριψία (ESWL)
Μια εντελώς μη επεμβατική μέθοδος για λίθους μικρού ή μεσαίου μεγέθους. Χρησιμοποιεί κρουστικά κύματα υπερήχων, τα οποία εστιάζονται στον λίθο με τη χρήση ακτινοσκοπικού μηχανήματος και τον θρυμματίζουν δε μικρότερα (κομμάτια), ώστε να αποβληθεί με τα ούρα.
3. Εύκαμπτη Ουρητηρο-νεφρολιθοτριψία (RIRS) με Laser
Η πιο διαδεδομένη σύγχρονη ενδοσκοπική μέθοδος. Χωρίς καμία τομή, όπου ένα εξαιρετικά λεπτό, εύκαμπτο εργαλείο εισέρχεται από την ουρήθρα, φτάνει μέχρι τον νεφρό και θρυμματίζει την πέτρα με Laser.
4. Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία (PCNL)
Εφαρμόζεται σε μεγάλους(άνω των 2 cm ή κοραλλιοειδείς λίθους. Μέσω μιας ελάχιστης οπής (περίπου 1-2 εκατοστών) στην πλάτη του ασθενούς, εισάγεται ένα νεφροσκόπιο απευθείας στον νεφρό κατακερματίζει τον λίθο με Laser και τα κομμάτια αφαιρούνται αμέσως.
5. Συνδυασμένη Ουρήτηρο-Διαδερμική λιθοτριψία (Combined RIRS-PCNL)
Δυο εξειδικευμένοι Ουρολόγοι χειρίζονται ταυτόχρονα, ο ένας το νεφροσκόπιο και ο άλλος το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο και μπορούν, γρήγορα-αποτελεσματικά και με ασφάλεια να αντιμετωπίσουν πολύ μεγάλους λίθους ή ασθενείς με πολύ μεγάλο λιθιασικό φορτίο.
