04/05/2026
Ενας 19χρονος ασθενής προσήλθε με εντονότατη κεφαλαλγία μετά από υπαραχνοειδή αιμορραγία λόγω ρήξεως μίας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) του τετράδυμου πετάλου του μεσεγκεφάλου, μίας πολύ ευαίσθητης και σημαντικής δομής του εγκεφάλου.
Η δυσπλασία λάμβανε τροφοδοσία από τις δύο οπίσθιες εγκεφαλικές και τις δύο άνω παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες ενώ είχε πολύπλοκη φλεβική αποχέτευση μέσω πολλαπλών εν τω βάθει φλεβών του εγκεφάλου.
Η χειρουργική αφαίρεση της δυσπλασίας, παρά το άμεσο αποτέλεσμα της αφαίρεσης της, θεωρήθηκε ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω του σημείου εντόπισής της. Η αντιμετώπισή της με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, παρά το πολυ χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, θα απαιτούσε πολλούς μήνες έως λίγα χρόνια για να προκαλέσει τη θρόμβωση της δυσπλασίας και όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής θα είχε κίνδυνο για νέα αιμορραγία σε μία πολύ ευαίσθητη δομή του εγκεφάλου. Ο εμβολισμός επιλέχθηκε ως η καταλληλότερη θεραπευτική μέθοδος γιατί προσφέρει πολύ μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σχέση με τη χειρουργική αφαίρεση και άμεσότερο αποτέλεσμα από τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
Η δυσπλασία αποφράχθηκε πλήρως με ενδαρτηριακό εμβολισμό μέσω κλάδων των τροφοφόρων αρτηριών, διατηρώντας τους φυσιολογικούς κλάδους που αιμάτωναν τον εγκέφαλο αλλά και τη βατότητα των εν τω βάθει φλεβών.
Αμεσα μετεγχειρητικά ο ασθενής παρουσίαζε έντονη υπνηλία αλλά είχε φυσιολογική κινητικότητα και απαντούσε σε ερωτήσεις χωρίς να παρουσιάζει άλλη σημειολογία βλάβης του μεσεγκεφάλου. Μετά απο 4 μέρες θεραπείας με κορτιζόνη και μανιτόλη η υπνηλία υποχώρησε και ο ασθενής συζητούσε πλέον φυσιολογικά.
Σε περιπτωσεις ραγέντων AVMs σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου, όπως ο μεσεγκέφαλος, που ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο από μία πιθανή νέα αιμορραγία, ο εμβολισμός σε κέντρα με εμπειρία θα πρέπει να θεωρείται μία αξιόπιστη θεραπεία γιατί προσφέρει χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκων από τη χειρουργική αφαίρεση και υψηλότερη και άμεση αποτελεσματικότητα σε σχέση με τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
