10/06/2026
【 #日日健康】中大發表癌症治療大突破 末期肺癌患者7年無惡化 活用第3代標靶藥 患者有望「與癌共存」
肺癌是本港頭號癌症殺手,每年有逾6,000宗新症。香港中文大學醫學院與全球多間癌症中心共同領導一項長達7年的大型國際三期臨床研究,發現未接受治療的晚期 ALK 陽性非小細胞肺癌患者,使用第三代標靶藥 Lorlatinib 作一線治療後,逾半患者7年間病情沒有惡化,中位無惡化存活期較傳統一線藥物延長9倍。
研究團隊表示,結果反映隨着醫學進步,部分因特定基因異常引起的晚期肺癌,有望逐步變成可長期控制的「慢性病」,讓患者得以與癌共存。
📌肺癌為本港頭號癌症殺手 每年逾6,000宗新症
肺癌是全球最多人罹患的癌症之一,每年約有180萬人死於此病。在香港,肺癌亦是頭號癌症殺手,每年錄得逾6,000宗新症。
肺癌患者中,接近8成屬非小細胞肺癌,即 NSCLC。其中約4%屬 ALK 陽性個案。肺癌轉移至腦部十分常見,而帶有 ALK 或 EGFR 基因變異的非小細胞肺癌患者,出現腦轉移的風險較高,超過30%會出現腦轉移。
傳統放射治療在控制腦轉移及長期存活方面效果有限,因此如何延長病情受控時間,並減低腦轉移風險,一直是晚期肺癌治療的重要方向。
📌296名患者參與研究 第3代標靶藥對比第1代標靶藥
今次研究在全球多個中心進行,共有296名從未接受治療的晚期 ALK 陽性非小細胞肺癌患者參與。患者被隨機分為兩組,當中149人接受第三代標靶藥 Lorlatinib,另外147人接受第一代標靶藥 Crizotinib。
長達7年的追蹤結果顯示,Lorlatinib 組的中位無惡化存活期仍「尚未達到」,即代表超過一半患者在用藥7年後,病情仍然穩定,未有惡化。相比之下,Crizotinib 組的中位無惡化存活期為9.1個月,兩者相差約9倍。
研究亦顯示,Lorlatinib 組的7年無惡化存活率達55%,Crizotinib 組則為3%。與對照組相比,Lorlatinib 可令病情惡化或死亡風險大幅降低逾80%。
中大醫學院表示,這是迄今為止所有針對晚期實體腫瘤的標靶治療中,報告過最長的無惡化存活期,標誌着癌症治療一大突破。
📌首24個月控制理想 第7年仍無惡化機率達79%
研究結果亦指出,若患者在接受 Lorlatinib 治療的首24個月內病情沒有惡化,到第7年仍然保持無惡化的機率高達79%。
這反映早期控制病情對長期治療十分重要。研究團隊認為,只要在治療早期有效穩定病情,患者有較大機會長時間維持無惡化狀態,令晚期肺癌逐步走向長期管理。
📌有效保護腦部 7年無顱內惡化機率達92%
腦轉移是 ALK 陽性肺癌患者常見及嚴重的威脅之一,會影響患者長期生存及生活質素。今次研究顯示,Lorlatinib 在控制腦部病變及預防新發腦轉移方面有明顯效果。
整體而言,Lorlatinib 組患者的7年無顱內惡化機率高達92%,而 Crizotinib 組則為16%。在治療超過30個月後,Lorlatinib 組未有出現新的腦部惡化病例。
研究亦顯示,若患者一開始已有腦轉移,接受 Lorlatinib 治療後,7年無顱內惡化機率為83%;若患者初始沒有腦轉移,96%人在7年內沒有出現腦轉移。
中大醫學院臨床腫瘤科助理教授李兆澄醫生指出,腦轉移一直嚴重影響肺癌患者長期生存及生活質素。今次研究顯示,Lorlatinib 在控制已出現腦病變及預防新發腦轉移方面,展現出持續的腦部保護效果,是其成為一線治療的核心優勢。
📌長期服用安全性可控 減藥未影響藥效
研究同時觀察 Lorlatinib 的長期安全性。結果顯示,患者長期服用 Lorlatinib 沒有出現新的或更嚴重副作用。
常見不良反應主要包括高膽固醇、高三酸甘油脂、體重增加及認知功能受損。研究指,相關情況可透過調整藥物劑量處理,即使因副作用適當降低用藥劑量,亦不影響藥效。
研究團隊亦進一步分析患者血液中的腫瘤 DNA,發現 Lorlatinib 能有效防止腫瘤透過改變 ALK 基因產生抗藥性。少數出現抗藥性的患者,主要是腫瘤啟動其他生長路徑。
📌莫樹錦教授:有望將晚期肺癌變成可控慢性病
領導研究的李樹芬醫學基金腫瘤學教授、中大醫學院副院長(科研轉化及創業)及腫瘤學系系主任莫樹錦教授今次長達7年的追蹤研究結果「前所未有」,並稱Lorlatinib展現出持久療效,不但顯著延長患者病情受控時間,亦透過顱內保護作用及藥物安全性,提升患者生活質素,
「讓醫學界看到了—個可能性,就是可以將這種曾經極度危險的晚期肺癌轉變為一種可控、可長期共存的『慢性病』,為全球肺癌患者帶來巨大的希望。」